Tuberculoza oaselor și a articulațiilor este o boală caracterizată prin afectarea țesutului osos, care are un caracter progresiv. În timp, această patologie duce la pierderea funcțiilor unor părți ale sistemului osteoarticular afectate. Cu toate acestea, astfel de consecințe grave pot apărea numai dacă boala nu este diagnosticată la timp și tratamentul a început târziu. Prin urmare, este important să cunoaștem simptomele tuberculozei oaselor și articulațiilor. Despre aceasta, precum și caracteristicile diagnostice, terapia acestei boli vom vorbi mai departe.
Cauze și simptome de tuberculoză a oaselor și articulațiilor
Procesul de tuberculoză, localizat în țesutul osos, are loc în 3,4% din cazurile de incidență a acestei patologii. În același timp, această specie este cea mai răspândită din formele extrapulmonare. Apare în 20% din cazurile de tuberculoză extrapulmonară. Și în 40% este afectată coloana vertebrală, în 20% din cazuri sunt afectate regiunile articulațiilor genunchiului și șoldului.
În zonele rămase ale sistemului osteoarticular, procesul în cauză poate fi găsit mult mai puțin frecvent. Mortalitatea din această formă a bolii se apropie de zero. Cu toate acestea, diagnosticul întârziat duce la dizabilitatea pacienților în 50% din cazuri. Chiar și capacitatea parțială de lucru nu este restabilită pentru mult timp.
Cauzele tuberculozei oaselor și articulațiilor
Procesul de tuberculoză este cauzat de un băț de Koch, micobacterii, capabil să afecteze substanța spongioasă a țesutului osos. Infecția poate fi o cale fecal-orală (prin mâinile sau produsele alimentare contaminate), precum și prin traseul de scurgere a aerului. În organism, agentul patogen este răspândit prin sânge și limf în toate organele și țesuturile, inclusiv în oase. De asemenea, infecția poate intra din nou în țesutul osos, din plămâni, dacă au fost afectați mai devreme.
Cu toate acestea, obținerea agentului patogen în organism nu înseamnă că procesul de tuberculoză trebuie să se dezvolte neapărat. Protecția imună puternică contribuie la distrugerea micobacteriilor. În caz de slăbire a imunității, în prezența altor factori negativi, se pot dezvolta boli. Următorii factori nefavorabili contribuie la dezvoltarea tuberculozei oaselor și articulațiilor:
- Nutriție inadecvată și neechilibrată.
- Contactul cu un pacient cu tuberculoză în formă activă.
- Hipotermia.
- Condiții slabe de trai.
- Supraîncărcarea cronică a aparatului osteoarticular.
- Leziuni articulare și oase articulare.
- Recaderea frecventă a infecțiilor cronice.
- Condiții nefavorabile de muncă.
Clasificarea tuberculozei localizării osteoarticulare
Următoarele forme ale procesului de tuberculoză se disting în sistemul osos:
Procesul patologic poate fi localizat în diferite părți ale scheletului. În funcție de acestea, se disting următoarele tipuri de tuberculoză a oaselor și articulațiilor:
- Gonit (proces patologic în zona articulației genunchiului).
- Spondilita (tuberculoza coloanei vertebrale).
- Cocs (proces în articulația șoldului).
- Olenită (leziuni de tuberculoză în zona cotului).
- Omarit (înfrângerea tuberculozei articulației umărului).
- Tuberculoza oaselor tubulare.
- Tuberculoza gleznei și picioarelor.
- Înfrângerea tuberculozei articulației încheieturii mâinii.
Cocsul în absența tratamentului duce la dislocarea articulației șoldului și la deformarea dură a structurilor articulare. Spondilita contribuie la curbura coloanei vertebrale, paralizia membrelor, aspectul cocoșului. Incheieturile sunt afectate de acest proces patologic in cazuri rare, mai des, daca exista leziuni tuberculare ale cotului sau genunchiului. Tuberculoza osteoarticulară în regiunea gleznei se termină în imobilitate în această articulație.
oase tubulare (în special interfalangiene și metacarpiene) afectează adesea copiii cu vârsta până la 3 ani. Anchilozantă este de asemenea frecventă la copii (4 ani), zona genunchiului și șoldului înfrângerea - de la 4 la 7 ani, tuberculoza oaselor și articulațiilor mâinii suferă de multe ori adolescenti.
Fazele procesului tuberculos
Procesul de tuberculoză are loc în etape:
- Osteita focală - caracterizată prin apariția granuloamelor în substanța spongioasă a țesutului osos. Treptat, cea mai mare parte a acestor formațiuni se dizolvă. Există mai multe granuloame, care în timp cresc și se îmbină între ele. Originea focusului primar este de lungă durată, lungă poate fi asimptomatică.
- osteită Progressive - în această fază este compusă din trei etape: osteită necomplicate (sinovita), osteita complicate (artrita sau spondilita), distrugerea totală a cavității osoase sau articulației.
Prima etapă a fazei în cauză se caracterizează prin înfrângerea membranei sinoviale, acumularea de puroi în cavitatea comună. În această etapă, țesutul cartilajului moare. A doua etapă se caracterizează prin formarea de abcese și formarea de fistule. Acest lucru se datorează necrozei sacului comun. Regiunea articulară este deformată, rigiditatea se dezvoltă, membrele se scurtează. A treia etapă se finalizează prin degenerarea completă a structurilor comune. - A treia fază este caracterizată de o reducere a procesului inflamator pe fundalul pierderii complete a funcției articulației afectate.
Simptomele tuberculozei oaselor și articulațiilor
Prima fază nu are simptome severe. Pe fondul oboselii, poate exista un sentiment de disconfort, greutate în coloana vertebrală, durere în regiunea articulară. De obicei, aceste fenomene trec după odihnă. Pentru copii, caracteristică este iritabilitatea, apetitul scăzut, letargia, tulburările de somn, creșterea temperaturii până la valorile subfibrilice, oboseala, diferite tulburări vegetative. Durata primei faze este de câteva luni.
În timpul celei de-a doua faze a pacientului, durerea din regiunea articulară sau din coloana vertebrală începe să deranjeze. Ele sunt permanente, crescând brusc la sarcini minime, adesea dobândesc un caracter brusc, care seamănă cu sindromul de durere cu nevralgie intercostală, radiculită. Elasticitatea țesutului muscular scade, atrofia musculară se dezvoltă treptat. Volumul mișcărilor articulației este foarte limitat. În copilărie, cu cât este mai activ procesul de tuberculoză, cu atât simptomele mai pronunțate de intoxicație. La adulți, nu există o dependență evidentă.
În exterior, procesul tuberculos din oase și articulații se poate manifesta printr-o schimbare a mersului, în timpul mersului, în picioare, în picioare. Schimbarea posturii, poate ridica brațul umărului superior. În centrul leziunii, edem pronunțat, tensiune musculară, apoi atrofia țesuturilor periarticulare este posibilă.
Dacă apare un abces. apoi începe o inflamație pronunțată a pielii. Apoi se formează un curs fistulos, prin care se eliberează exudatul purulent. În ea se pot vedea fărâmiturile gri. În acest stadiu, este posibil să se atașeze o infecție secundară.
În ultima fază, faza de atenuare, intensitatea inflamației scade. Starea pacientului se îmbunătățește, dar există deformări cu o restricție pronunțată a mișcărilor articulațiilor. Diagnosticarea și terapia în timp util a infecției cu tuberculoză oferă șansa de a restabili funcția articulațiilor afectate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: