(terapie antiretrovirală extrem de activă (HAART))
În prezent, în tratamentul infecției cu HIV se recomandă utilizarea combinațiilor mai complexe de inhibitori HIV. Din numeroase studii de amploare sa constatat că nu preparate individuale și nici măcar două preparate diferite, dar numai trei sau mai multe combinații pot da un efect pozitiv tangibil. Această abordare se numește terapie combinată sau terapie antiretrovirală extrem de activă (HAART în limba engleză HAART). HAART este în prezent considerată cea mai eficientă metodă de inhibare a dezvoltării HIV și de reducere a numărului de viruși până la un nivel în care acestea devin indiscutabile în sânul pacientului, folosind metode moderne de diagnosticare. Sistemul imunitar își restabilește potențialul. Acest lucru este de înțeles: cessante causa, efectul cessat (cu încetarea cauzei, acțiunea încetează).
Combinațiile triple de medicamente antiretrovirale au devenit un standard universal acceptat pentru tratament. Atunci când triterapii numesc adesea două INRT în combinație sau cu un inhibitor de protează (de exemplu, saquinavir sau nelfinavir) sau cu NNRTI (medicamente Nevirapină sau Efavirenz). Un astfel de efect medicamentos activ, care exercită efecte simultane asupra diferitelor părți ale ciclului de viață al virusului, îi reduce în mod semnificativ viabilitatea. Prin această abordare, două "ținte" sunt imediat afectate și este foarte dificil să se oprească virușii, practic oprindu-se înmulțind. Dacă unul dintre medicamente nu funcționează, următoarea etapă a dezvoltării virușilor va fi "asigurată" de un altul. În contextul primirii unor astfel de "cocktailuri", încărcătura virală este redusă drastic și crește numărul de limfocite CD4 în sânge.
Toate acestea au demonstrat eficiența ridicată a triterapiei. Nu numai că a prelungit semnificativ durata de viață a pacienților, dar și-a păstrat calitatea acceptabilă prin menținerea sistemului imunitar la un nivel care previne declanșarea infecțiilor, bolilor oncologice care, de regulă, devin cauza directă a morții. Ca rezultat al utilizării triterapiei, pacienții cu semne de SIDA și-au recăpătat starea de sănătate normală și chiar au devenit capabili. La început, poveștile de succes ale triterapiei au fost denumite "lumină la capătul tunelului, marcând trecerea de la panică la speranță".
Cu toate acestea, HAART nu a devenit încă un panaceu pentru SIDA. Din păcate, terapia folosită astăzi rezolvă doar parțial problema. Acest lucru se datorează mai multor motive.
În primul rând, aproximativ 20% dintre persoanele infectate cu HIV nu pot tolera anumite componente care fac parte din medicamentele utilizate.
În al doilea rând, majoritatea medicamentelor sunt toxice pentru organism și îl ascuți din interior. Deci, practic, toți inhibitorii HIV provoacă efecte secundare. Cele mai frecvente dintre ele - greață, vărsături, diaree (diaree), insomnie. Alte reacții adverse sunt mai specifice. Două efecte secundare sunt caracteristice inhibitorilor de revers transcriptază HIV. Aceasta neuropatie - leziuni ale nervilor, manifestată prin amorțeală la nivelul membrelor, crescută sau scăderea sensibilității pielii, spasme musculare, dureri si pancreatita - inflamatie a pancreasului. Utilizarea anumitor medicamente conduce la încălcări ale distribuției țesutului adipos pe corp. Ea nu amenință viața, dar strică aspectul: în piept, abdomen si gat apar depuneri de grăsime în exces, și a feței, brațelor și picioarelor pierde in greutate nenatural. Unii pacienți nu pot accepta acest lucru.
În al treilea rând, HIV se poate adapta la droguri și devine incapabil să prevină reproducerea acestuia. Medicii sunt îngrijorați de persistența crescândă a HIV în raport cu medicamentele antivirale existente. Conform ultimelor date, o astfel de rezistență (rezistență) apare la cel puțin 10% dintre persoanele infectate cu HIV detectate.
În al patrulea rând, HAART este foarte scump (de la 6 la 20 de mii de dolari pe an). Nu toată lumea din SUA are astfel de bani. Acest lucru face HAART inaccesibil pentru mulți oameni.
În fine, în al cincilea rând, regimul de a lua medicamente este foarte strict și nu toți pacienții sunt capabili sau dispuși să o facă. Trecând la o terapie complexă anti-HIV, o persoană ar trebui să ia câte 5 până la 20 de comprimate diferite strict la fiecare 8-12 ore. Și atât de constant, de luni și de ani. În plus, luarea anumitor medicamente necesită o dietă strictă și o alimentație strictă de către ceas. Chiar și cei mai punctuali pacienți nu sunt capabili să efectueze recomandări atât de stricte ca mașinile. Errare humanuni est (oamenii tind să se înșele). Drogurile grele pot provoca oboseala psihologică.
Este, de asemenea, cunoscut faptul că două sau mai multe medicamente, atunci când sunt administrate împreună, pot avea uneori efecte încrucișate. Un medicament poate slăbi sau chiar neutraliza acțiunea farmacologică a altui medicament. Interacțiunea dintre cele două medicamente utilizate simultan poate spori efectele secundare ale fiecăruia. Și totuși, în ciuda faptului că efectul încrucișat al medicamentelor este cunoscut, combinațiile lor sunt prescrise pacienților conform indicațiilor vitale. În astfel de cazuri, pentru a preveni efectele secundare, se exercită controlul suplimentar asupra funcțiilor vitale ale corpului.
Anumite speranțe se îndreaptă acum asupra cursului tratamentului pe principiul "7-7". Începe cu 7 zile fără terapie antiretrovirală, după care se iau HIV-pozitivi didanozină (ddl), lamivudină (3TC) și efavirenz și apoi "odihnă" din nou. Acest ciclu se repetă mai mult de un an. Verificarea acestei scheme pe șapte voluntari a arătat eficacitatea acestui curs de tratament. Este semnificativ faptul că, în același timp, costurile de droguri sunt reduse, efectul lor toxic este redus și o săptămână de odihnă după o săptămână de aport simplifică foarte mult viața persoanelor infectate cu HIV.
Dacă la începutul epidemiei a fost aproape imposibil de a încetini evoluția bolii în stadiul de SIDA, medicamente moderne pot prelungi viata infectate cu HIV, si este o extensie a uneori foarte substanțiale - de până la 10-15 ani. Și, probabil, mai mult, din moment ce boala a aparut relativ recent, iar oamenii de știință nu au mai multe observații pe termen lung. Cu toate acestea, este clar că, în cazul în care un astfel de tratament ar putea fi folosite în urmă cu 10-20 de ani, astăzi ar fi în viață și Freddy Mercury și Rudolf Nureyev, și mii de alți oameni bine-cunoscute și mai puțin cunoscute ale căror vieți au susținut deja epidemiei.
Dar până acum acest lucru este doar primul succes. Chiar și HAART nu a tradus SIDA dintr-o boală absolut fatală într-un grup de boli care necesită, ca diabetul, doar un aport constant de anumite medicamente pentru existența garantată a unei persoane.
Cu toate acestea, medicamentele achiziționate în străinătate sunt foarte scumpe și, din acest motiv, ele nu sunt suficiente. Acum, în Rusia, o singură companie este implicată în producția de medicamente anti-HIV - compania AZT, care produce Nikavir și Timosid. În curând, se așteaptă începutul producției de Stavudine. Prețul acestor medicamente este de două ori mai mic decât cel străin. Acest lucru face ca situația să fie mai ușoară, dar nu o rezolvă complet. Producția altor medicamente este blocată de licențele producătorilor străini.
Distribuiți această pagină
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: