Structura sindromului durerii abdominale la fete și adolescenți.
Structura sindromului durerii abdominale la fete și adolescenți. M. A. Chundokova, V.F. Kokolina. Universitatea de Stat din Rusia, Moscova.
Diagnosticul diferențial al boli ale organelor pelviene abdomenului și la fete și adolescenți este una dintre problemele urgente de chirurgie pediatrică și ginecologie. Cauza dureri abdominale pot fi diverse patologii, cum ar fi: patologii ale tractului gastrointestinal, apendicita cronica si acuta, adeziunile (sindromul Knochen helmut), adenitis mezenterică, tumori și a uterului formarea tumorilor, bolile inflamatorii acute ale uterului și fanere mai mult.
Pentru a clarifica structura sindromului dureri abdominale la fete și adolescenți au analizat istoriile de 7269 de copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 14 ani, internată în secția de chirurgie purulente si de urgenta le DKB№13 Filatov.
Toți copiii în plus față de examene clinice și de laborator efectuate scanare cu ultrasunete a abdomenului și pelvisului (85% (6179) copiilor studiu a fost efectuat înainte de intervenția chirurgicală), folosind o scanare Doppler - la 12% dintre copii, tomografie computerizata - 8% (copii formarea volumelor organelor pelvine). Un studiu privind infecțiile oportuniste a fost efectuat la 68 de fete, statutul imunitar al sângelui a fost studiat la 82 de copii. Laparoscopia a fost efectuată la 1535 pacienți.
Diagnosticul patologiei chirurgicale acute a fost exclus în 77% (5601) de fete.
In grupul 1668 operat de copii (23%), în primul rând a fost patologie apendice: apendicita distructivă - 66,5% (1109 copii) -10.67% mucegai nedistructiva (178), mezenterice adenitis -1.56% (26) ileus - 0,24% (4) sindrom helmut Knochen - 0,66% (11), diverticul Meckel - 0,24% (4), chist mezenter - 0,18% (3), omentum chist - 0 , 12% (2), patologia organelor genitale interne - 19,83% (331).
Prin natura pacientilor chirurgicale patologie pelvine (331 copii) a fost următoarea: cryptogenic pelvioperitonit - 104 (31,5%), salpingita - 46 (13,9%), tumori și formarea tumorilor uterului - 65 (19,6% ), torsiune chist ovarian - 19 (5,7%), apoplexia ovarian - 24 (7,3%), mittelschmerz - 19 (5,7%), malformații - 4 (1,2%), sânge uterin reflux - 37 (11,2%), tub gidatida uterina - 6 (1,8%), polichistic ovarian - 4 (1,2%), torsiune anexială nealterată - 3 (0,9%).
La copii neoperate (5601) pe primul sindrom abdominal cauză în timpul examinării au fost modificări în pancreas, și anume - creșterea dimensiunilor prostatei, schimbarea parenchim contururile structura - 53,58% (3001 copii). Infuzia și terapia simptomatică au fost necesare la 152 copii (5,06%). Copiii cu simptome de pancreatită reactivă, în 68% din cazuri, o istorie de incertitudine marcată în dieta, 11% au suferit în ajunul de boli infecțioase și inflamatorii, 15% - boli gastro-intestinale legate, 2% marcate situații stresante.
Patologia patogenetică a fost detectată la 98 copii - 1,75% și este reprezentată de următoarele boli: cistita - 53, pielonefrita - 29, urolitiaza - 14, chistul rinichiului - 2.
Au fost 289 (5,16%) copii cu simptome ARVI.
Patologia ginecologică a organelor pelvine, care nu necesită intervenție chirurgicală, a fost diagnosticată la 273 copii (4,87%). Această patologie este reprezentată prin următoarele stări: -143 sindromului premenstrual tensiune, ovarian chist - 121, ovar apoplexie - 5, -5 malformațiile, sânge uterin reflux -3. 143 fete cu sindrom de tensiune premenstruală și sindromul ovulatorii au fost dureri abdominale: în mijlocul ciclului menstrual -59, inainte de debutul menstruatiei - 84. chist ovarian a fost diagnosticat la 121 de copii cu ultrasunete și este considerată ca fiind foliculare. Toate aceste chisturi au fost de la 1 cm la 6 cm în diametru, rotunde, cu pereți subțiri, fără o componentă densă. Chisturile au fost simple și multiple (până la 3), atât unilaterale, cât și bilaterale. Unul dintre cele mai importante semne de diagnostic diferențial este schimbarea lor dinamică de la un ciclu menstrual la două trei. Studiul cu ultrasunete repetate după menstruație a arătat regresie chisturilor în 63, o reducere a dimensiunii - de la 38 apoplexie ovarian diagnosticat la 5 copii.
Refluxul sângelui mamei a fost diagnosticat la 3 copii cu scanare cu ultrasunete și sa bazat pe prezența lichidului în cavitatea pelviană în timpul și după menstruație (2-4 zile).
342 de copii au un scaun în lumenul anexei. La 1318 copii nu a fost detectată nicio patologie, însă, în legătură cu sindromul de durere persistentă, 367 de copii au fost recomandați să fie transferați la departamentele terapeutice pentru examinare ulterioară.
951 copii (16,98%) au fost externalizați acasă într-o stare satisfăcătoare, cu absența completă a plângerilor și a sindromului de durere provocată.
Astfel, în structura sindromului durerii abdominale la fete și adolescenți în primul rând sunt bolile tractului gastrointestinal (in primul rand pancreasului), patologia apendice si organele pelvine. Ultrasunete, laparoscopia permite să evalueze în mod fiabil și rapid starea organelor abdominale. diagnostic și tratament cu ajutorul laparoscopie în timp util permite o intervenție chirurgicală de organe, evitarea laparotomies inutile si de a imbunatati prognosticul reproductiv.
Trimiteți-le prietenilor: