(. spinales Nn) nervii spinali sunt asociate și aranjate trunchiuri metamerice nervoase care sunt create două fuziune rădăcinilor spinale - (. 133 Fig) reglabil (sensibil) și partea frontală (motor). La nivelul foramenului intervertebral, se alătură și iese, împărțind în trei sau patru ramuri: ramurile conjunctive anterioare, posterioare și meningeale; acestea din urmă sunt legate de nodurile trunchiului simpatic. Omul este de 31 de perechi de nervi spinali, care corespund unei perechi de 31 de segmente ale măduvei spinării (8 cervicale, toracice 12, cinci lombare, cinci nervi 1 pereche sacrale și coccigiană). Fiecare pereche de nervi spinali inervază o anumită zonă de mușchi (miotom), piele (dermatom) și oase (sclerofotom). Pe această bază se disting inervarea segmentară a mușchilor, a pielii și a oaselor.
Fig. 133. Schema de formare a nervului spinal:
1 - trunchiul nervului spinal; 2 - coloana anterioară (motor); 3-coloana vertebrală posterioară (sensibilă); 4 fire radiculare; Nodul 5-spinal (sensibil); 6 - partea mediană a ramificației posterioare; 7 - partea laterală a ramificației posterioare; Ramura posterioară; 9 - ramură anterioară; 10 - ramură albă; 11 - ramura gri; 12 - ramură meningeală
Ramurile posterioare ale nervilor spinali inervază mușchii adânci ai spatelui, occiputului și, de asemenea, pielea suprafeței posterioare a capului și trunchiului. Ramurile posterioare ale nervilor cervicali, toracici, lombari, sacrali și coccigeali ies în evidență.
Ramura posterioară a primului nerv cervical de col uterin (C1) este denumită nervul suboccipital. Inervază mușchii rectului posterior și cel mare, mușchii oblici superioare și inferiori ai capului și mușchiul semi-oval al capului.
Ramura posterioara a cervicale nervului spinal II (CII) este mai mare nervul occipital, împărțit în ramuri musculare scurte și lungi de ramură cutanată furnizează mușchii capului și pielea regiunii occipitale.
Ramurile anterioare ale nervilor spinali sunt mult mai groase și mai lungi decât ramurile posterioare. Ei inervază pielea, mușchii gâtului, pieptului, abdomenului, membrelor superioare și inferioare. Spre deosebire de ramurile posterioare, structura metamerică (segmentată) păstrează ramurile anterioare doar ale nervilor spinării toracici. Ramurile anterioare ale nervilor spinali ai cervical, lombar, sacral și coccygeal formează plex. Există plexuri cervicale, umăr, lombare, sacre și coccygeale.
Plexul cervical este format din ramurile anterioare ale celor patru nervuri spinale superioare ale colului uterin (CI-CIV), legate de trei bucle arcuite și se află pe mușchii adânci ai gâtului. Plexul cervical este legat de nervii adiționali și sublinguali. Plexul cervical are nervi și ramuri motoare (musculare), cutanate și mixte. nervi musculare inervează trapez,-sterno mastoidian musculare-muscular, da ramuri la mușchii profunde ale gâtului, iar gâtul buclei primi inervatieale mușchilor subhyoid. Nervii cutanosi (sensibili) ai plexului cervical dau nastere unui nerv de ureche mare, un mic occipital nervos, un nerv transversal al gatului si nervii supraclaviculari. Nervul mare auricular inervază pielea auriculei și a canalului auditiv extern; nervul occipital mic - pielea din partea laterală a regiunii occipitale; nervul transversal al gâtului dă innervare pielii regiunii anterioare și laterale a gâtului; nervii supraclaviculari inervază pielea de deasupra claviculei și sub ea.
Cel mai mare nerv al plexului cervical este nervul diafragmatic. Este amestecat, format din ramurile anterioare ale nervilor spinării cervicali III-V, trece în torace și se termină în grosimea diafragmei.
Fibrele motoare ale nervului diafragmatic inervă diafragma, iar fibrele sensibile - pericardul și pleura.
(. Figura 134) plexului brahial este format din patru ramuri ale frontului inferior cervical (CV - SVIII) nervoase, parte din ramura frontală I cervicală (CIV) și de sân (Thi) nervilor spinali.
Fig. 134. Plexul brahial (contur):
1 - nerv diafragmatic; 2 - nervul dorsal al scapulei; 3 - trunchiul superior al plexului brahial; 4 - trunchiul mijlociu al plexului brahial; 5 - trunchiul subclavian; 6 - trunchiul inferior, plexul brahial; 7 - nervi diafragmatici suplimentari; 8 - nervul toracic lung; 9 - nervul toracic medial; 10 - nervul toracic lateral; 11 - pachetul medial; 12 - pachet spate; 13 - fascicul lateral; 14 - nervul supraatubular
În spațiul interstițial, ramurile anterioare formează trei trunchiuri - trunchiurile superioare, medii și inferioare. Aceste trunchiuri sunt împărțite în mai multe ramuri și sunt trimise la axilă, unde trei legături (laterale, mediale și posterioare) formează și înconjoară artera axilară din trei părți. Trunchiurile plexului brahial cu ramurile lor, care se află deasupra claviculei, numit partea supraclaviculari, și cu ramuri care se află sub clavicula - partea infraclavicular. Ramurile care pleacă de la plexul brahial sunt împărțite în scurt și lung. Ramurile scurte innervă mai ales oasele și țesuturile moi ale brâului umărului, membrele superioare libere lungi.
În ramurile scurte ale plexului brahial sunt nervul dorsal al scapulei - inervază mușchiul, ridică scapula, mușchii romboidali mari și mici; nervul toracic lung este mușchiul anterior dentat; subclavian - același mușchi; suprascapular - mușchii supra și cavitate, capsula articulației umărului; subscapular - același și un mușchi rotund mare; piept-dorsal - cel mai larg muschi al spatelui; laterali și medii de nervi asemănători nervilor pectorali; axul nervos - deltoid și mușchii rotunzi mici, capsula articulației umărului, precum și pielea părților superioare ale suprafeței laterale a umărului.
ramuri lungi ale plexului brahial provin din lateral, medial și posterior grinzi porțiunea subclavia a plexului brahial (Fig. 135 A, B).
Fig. 135. Nervii umărului, antebrațului și mâinii:
A - nervii umărului: 1 - nervul cutanat medial al umărului și nervul cutanat medial al antebrațului; 2 - nervul median; 3 - artera brahialã; 4 - nervul ulnar; 5 - brațul biceps (capăt distal); Nervul 6-radial; Mușchiul 7 brahial; 8 - nervul musculocutanat; 9 - mușchi braț biceps (capăt proximal); B - nervii antebrațului și mâinii: 1 - nervul median; 2 - pronator rotund (traversat); 3 - nervul ulnar; 4 - flexor profund al degetelor; Nervul interosseous anterior; 6 - ramura din spate a nervului ulnar; 7 - ramificație profundă a nervului ulnar; 8 - ramură superficială a nervului ulnar; 9 - pronator pătrat (traversat); 10 - ramura superficială a nervului radial; - - mușchiul humerusului (încrucișat); 12 - nerv radial
Nervul musculocutanat provine din fascicul lateral, îi dă ramurile mușchilor pleurali, bicepsului și brachiului. După ce a dat o ramificație articulației cotului, nervul coboară ca cutanarea laterală. Inervază o parte din pielea antebrațului.
Nervul median este format prin fuziunea a două rădăcini de fascicule laterale și mediale pe suprafața anterioară a arterei axilare. Primele ramuri ale nervului dau articulația cotului, apoi, coborând dedesubt, mușchii antebratului din antebraț. În palma aponeurozei palmar, nervul median este împărțit în ramuri terminale care inervază mușchii degetului mare, cu excepția mușchiului care conduce degetul mare al mâinii. De asemenea, nervul median inervază articulațiile încheieturilor mâinii, primele patru degete și o parte din mușchii vermiformi, pielea din spate și suprafața palmar.
Nervul ulnar pornește de la medial plexul fascicul brahial merge impreuna cu artera brahială pe suprafața interioară a umărului unde ramurile nu, atunci se apleacă în jurul epicondilului medial al humerusului, și purcede la antebraț, în cazul în care canelura este în același nume, împreună cu artera ulnară. Pe antebraț, inervază flexorul cotului și o parte din flexorul profund al degetelor. În treimea inferioară a antebrațului, nervul ulnar este împărțit în ramurile spate și palmar, care apoi trec pe perie. La ramura perie a mușchiului nervului ulnar inervat, având ca rezultat degetul mare toți mușchii interosoasa, doi muschi viermi cum ar fi, mușchii degetul mic, palmar pielii nivelul suprafeței V degetul și marginea ulnară IV degetul, pielea de pe spate suprafață la nivelul V, IV și a doua latură III degete.
Medial nervului cutanat se desprinde din fasciculul medial, dă umăr ramuri ale pielii, însoțită de artera brahială, se conectează în axila la ramura laterală II, precum și, uneori, și III nervii intercostal.
Nervul cutanat medial al antebrațului este, de asemenea, o ramură a fasciculului medial, inervând pielea antebrațului.
Nervul radial provine din fasciculul posterior al plexului brahial, este cel mai gros nerv. Pe un canal de umăr plechemyshechnom se extinde între humerusului și șeful mușchiului triceps, mușchi trimite o ramură la mușchi și piele - la suprafața posterioară a umărului și antebrațului. În sulcusul lateral al fosei ulnare se divide într-o ramură adâncă și superficială. ramură adânc inervează mușchii de suprafață posterioară a antebrațului (extensori) și suprafața este o canelură cu artera se deplasează radial către peria din spate, care alimentează pielea 2 1/2 deget, variind de la mare.
Ramurile anterioare ale nervilor spinării toracici (ThI - ThXII), 12 perechi, se desfășoară în spații intercostale și se numesc nervi intercostali. Excepția este ramura anterioară a nervului toracic al XII, care trece sub coapsa XII și se numește nervul subcostal. Internele nervoase intră în spațiile intercostale dintre mușchii intercostali interiori și exteriori și nu formează plexuri. Șase nervuri intercostale superioare pe ambele părți ajung la stern, iar cei cinci nervi costali inferiori și nervul subcostal continuă până la peretele frontal al abdomenului.
ramuri frontali inervează mușchii pieptului proprii implicate în inervarea mușchilor din cavitatea abdominală a peretelui frontal și din față și partea a da ramuri cutanate, innerviruya pielea de pe piept și abdomen.
plexului lombosacral (Fig. 136) se formează ramuri nazale anterioare lombare și a nervilor spinali sacrale, care sunt interconectate pentru a forma un plexul sacral lombare. Legătura de legătură dintre aceste plexuri este trunchiul lombosacral.
Fig. 136. Plexul lombosacral:
Ramurile 1-posterioare ale nervilor lombari; 2- ramurile frontale ale nervilor lombari; Nervul 3-ilio-hypogastric; Nervul femural-genital; 5-ilio-inguinal; 6 - nervul cutanat lateral al coapsei; 7 - ramură femurală; 8 - ramură sexuală; 9 - nervii scrotali anteriori; 10 - ramura înainte a nervului; 11 - nervul ocluzal; 12 - plex lombosacral; 13 - ramurile anterioare ale plexului sacral
Plexul lombar este format din ramurile anterioare ale celor trei ramuri lombare și parțiale anterioare ale nervilor spinării toracice XII și iv lombare. Acesta se află înainte de procesele transversale ale vertebrelor lombare în grosimea mușchiului lombar mare și pe suprafața frontală a mușchiului pătrat al taliei. Din toate ramurile anterioare ale nervilor lombari, ramificațiile musculare scurte ramificând inervați mușchii lombari mari și mici, mușchiul pătrat al taliei și mușchii laterali lombari ai taliei.
Cele mai mari ramuri ale plexului lombar sunt nervii femurali și cei blocanți.
Nervul femural este format din trei rădăcini, care intră mai întâi adânc în mușchiul lombar și se conectează la nivelul vertebrelor lombare V, formând trunchiul nervului femural. Mergând în jos, nervul femural este situat în brazdă între mușchii mari lombari și ileon. Pe coapse, nervul trece prin lacuna musculară, unde dă ramurile mușchilor anteriori ai coapsei și pielea suprafeței mediane anterioare a coapsei. Cea mai lungă ramură a nervului femural este nervul subcutanat al coapsei. Acesta din urmă, împreună cu artera femurală, intră în canalul principal, apoi, împreună cu artera descendentă a genunchiului, urmează suprafața mediană a tibiei până la picior. În drumul său inervază pielea articulației genunchiului, patella, parțial pielii piciorului inferior și piciorului.
Nervul ocluzal este a doua ramură cea mai mare a plexului lombar. Deoarece regiunea lombară nervul coboară de-a lungul marginii mediale a mușchiului psoas în pelvis, în cazul în care, împreună cu artera și vena similară trece prin coapsa canalului obturatoare dă ramuri musculare femoris de conducere și se împarte în două ramuri terminale: partea din față (inervează pielea suprafeței femural medial) și cea posterioară (inervază supresorul extern, mușchiul mare adductor, articulația șoldului).
În plus, din plexul lombar pleacă ramuri mai mari: 1) nervul ilio-hypogastric - inervază mușchii și pielea peretelui anterior al abdomenului, parte a regiunii gluteului și coapsei; 2) nervul ilio-inghinal - inervază pielea din pubis, regiunea inghinală, rădăcina penisului, scrotul (pielea labiilor majora); 3) nervul femural-nerv - împărțit în două ramuri: genital și femural. Prima ramificație inervază o parte din pielea șoldului, la bărbați - mușchiul care ridică testiculul, pielea scrotului și cochilia carne; la femei - ligament uterin rotund și piele a labiilor mari. Ramura femurală trece prin lacuna vasculară de pe coapse, unde innervă pielea ligamentului inghinal și regiunea canalului femural; 4) nervul lateral lateral al coapsei - iese din cavitatea pelviană până la coapse, inervază pielea suprafeței laterale a coapsei la articulația genunchiului.
Plexul sacral este format din ramurile anterioare ale nervilor spinării lombare lombare și parțial IV din partea superioară a celei de sus patru sacrale. Ramurile anterioare ale acestuia din urmă formează trunchiul lombosacral. Coboară în cavitatea pelvisului mic, se alătură ramurilor anterioare ale nervilor spinali I-IV sacrali. Ramurile plexului sacral sunt împărțite în scurt și lung.
Prin ramuri scurte sacrale plexus includ nervii superioare și inferioare fesieri (Fig. 137), nervul pudendal, obturatorul intern și în formă de pară, și nerv musculare coapsei pătrat. Ultimii trei nervi sunt motorii și inervați mușchii de același nume printr-o deschidere podrushevidnoe.
Fig. 137. Nervul din regiunea gluteală și hamstring:
1 - nervul gluteal superior; Nervul 2-sciatic; Ramurile 3,4-musculare ale nervului sciatic; 5 - nerv bilateral; 6 - nervul peroneal comun; 7 - nervul cutanat lateral al vițelului; Nervul cutanat 8-posterior al coapsei; 9 - nervul gluteal inferior; 10 - nervul pielii dorsale medial
Nervul gluteal superior din cavitatea pelviană prin anusul periaricular împreună cu artera gluteală superioară și venă trece între mușchii gluteali mici și mijlocii. El inervază mușchii gluteului, precum și mușchiul, care tensionează fascia largă a coapsei.
Nervul glutean inferior iese din cavitatea pelviană prin deschiderea în formă de para și inervază gluteus maximus.
Ramurile lungi ale plexului sacral sunt reprezentate de nervul cutanat posterior al coapsei, care inervază pielea din regiunea gluteală și parțial pielea perineului și nervul sciatic (Figura 138).
Figura 138. Nervii piciorului inferior (suprafața posterioară):
1 - nervul sciatic; 2 - nervul peroneal comun; 3-sulcus nerv; 4, 7,8 ramuri musculare ale bulbului și nervului; 5 - nervul cutanat lateral de vițel; 6 - ramurile musculare ale nervului peroneal
Nervul sciatic este cel mai mare nerv al corpului uman. Ea iese din cavitatea pelviană prin gaura podrushevidnoe, coboară și la nivelul treimii inferioare a coapsei este împărțită în nervii tibiali și peroneali. Ei inervază grupul muscular spate pe coapse.
nervul tibial în fosa poplitee trece pe drumul său dă ramuri la articulația genunchiului, mușchiul tricepsul piciorului inferior, coapsei și mușchii plantară. Mergând în jos, nervul merge la piciorul inferior, dă ramurile mușchilor. Fosa poplitee se extinde de la nervul median bolyiebertsovogo gambe nervoase cutanate, care în treimea inferioară a piciorului este conectat la ramura nervului cutanat lateral și forma vițel nervului sural. Inervază pielea părții laterale a piciorului și a gleznei. În glezna mediană, nervul tibial este împărțit în nervii plantari medial și lateral. Acești nervi inervază mușchii, pielea și articulațiile piciorului.
Nervul peroneal comun este separat de nervul sciatic este lateral și în jos pe tijă este împărțită în superficială și profundă. Superficială nervului peronier trece prin peronieră superioară musculare-canal, trimite o ramură lungă și brevis peroneus, intră în partea din spate a piciorului, în cazul în care innervate pielea și degetul dorsale. Nervul peroneal profund se deplasează de-a lungul suprafeței anterioare a membranei interosoase și se lasă în spatele piciorului; inervează mușchii picioarelor din față de jos, picior, glezna, partea kozhiI - II degetele de la picioare.
Plexul coccicular este format din ramurile anterioare ale ultimilor nervi spinali sacrați și coccigeali. Este localizat pe mușchiul coccygeal, dă ramuri la piele în regiunea coccisului și anusului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: