O atenție deosebită trebuie acordată cauzelor pretențiilor nerezonabile în practica dentară, precum și a formelor de protecție împotriva acestora
Sunt necesare recomandări practice pentru înregistrarea corectă a înregistrărilor medicale, precum și alte documente care indică un consimțământ informat cu privire la planul de tratament. Necesitatea introducerii sistemelor de standardizare în practica medicală este fundamentată, care reprezintă un instrument real pentru prevenirea situațiilor de conflict cu consumatorii de servicii medicale.
În practica mondială există o creștere a numărului de procese împotriva stomatologilor. Acest lucru nu poate fi atribuit unei deteriorări a calității îngrijirii dentare, mai ales că toate noile tipuri de materiale dentare și echipamente medicale sunt în curs de dezvoltare, ceea ce face posibilă furnizarea unei game largi de servicii stomatologice la nivelul adecvat.
Creșterea numărului de plângeri și reclamații de la pacienți și tendința lor de a crește, în mod evident, se poate datora, pe de o parte, apariția unui număr mare de clinici stomatologice de diferite forme de proprietate și introducerea relațiilor de piață în practica medicinei dentare, atunci când un pacient este în același timp o ingrijire dentara de consum. Pe de altă parte, excitarea pretențiilor civile la nemulțumirea pacientului pronunțată de tratament se poate datora realizarea drepturilor lor în calitate de subiecte de drept.
În domeniul stomatologiei, în special al ortopediei, legate de componenta tehnică a performanței serviciilor medicale - fabricarea și instalarea protezelor dentare, pacienții se consideră cel mai adesea capabili să ofere o evaluare reală a calității serviciului efectuat.
Din păcate, nu întotdeauna pacienții evaluează în mod adecvat calitatea îngrijirii medicale oferite lor. Cea mai obișnuită cauză a subestimării lor este așteptările nerezonabile ale rezultatelor tratamentului. Se constată că aproximativ 30% din cazuri sunt plângeri pe deplin justificate ale pacienților cu privire la calitatea nesatisfăcătoare a tratamentului și la erorile medicale. Cele mai multe cazuri - aproximativ 50% - se datorează complexității obiective a tratamentului patologiilor pe care le suferă pacienții. Aproximativ 20% sunt cazuri legate de creanțele nerezonabile ale pacienților, care de cele mai multe ori suferă de tulburări psihoemoționale.
În special dificil este examinarea revendicărilor, atunci când afirmațiile pacienților sunt controversate. Astfel de cazuri sunt, de obicei, un proces lung de consultări, procese în comisiile de conflict, examen medical medico-legal. În astfel de cazuri, de multe ori caracteristica este o problemă deosebit de acută cu bună-credință întocmit și documentația incompletă determină incapacitatea de a evalua în mod obiectiv situația. Medicină legală și / sau implicarea experților în evaluarea deficiențelor tratamentului documentației medicale nu ne permite să judece caracterul complet și structura măsurilor de diagnostic, de tratament, de control și de reabilitare nu oferă argumente în apărarea medicului sau pacientului pentru a confirma revendicările. Pentru expertul problema principală în punerea în aplicare a unui examen medico-legal este de a diferenția complicații legate de ipoteze și / sau deteriorarea sănătății pacientului: ca o complicație din cauza unor erori sau omisiuni în cursul îngrijirilor medicale?
În examinare ar trebui să difere în mod clar:
Principalele motive pentru dezvoltarea situațiilor conflictuale pe baza nemulțumirii față de pacienți, efectuate prin tratamentul stomatologic, sunt următoarele:
- Calitatea insuficientă a asistenței medicale. Astfel, practica examenului medical stomatologic și medico-legal arată că cele mai frecvente și serioase motive pentru dezvoltarea complicațiilor sunt: lipsa unei examinări complete a sistemului dento-jaw; extinderea nerezonabilă a indicațiilor pentru fabricarea structurilor nedemontabile; fabricarea de poduri "invecinate" (proteze permanente simultan ale dintilor antagonisti); fabricarea de poduri de consolă în absența indicațiilor; refuzul de a utiliza capace temporare și proteze temporare cu plăci.
- Nerespectarea principiilor deontologice, lipsa relațiilor stabilite cu pacientul, care vizează obținerea de rezultate pozitive. Inclusiv nerespectarea cerințelor de informare a pacientului. Adesea, aceasta implică o lipsă de respectare a pacientului.
Dezavantaje în conducerea documentației medicale
Principala formă de garanții împotriva creanțelor este, bineînțeles, calitatea ridicată a îngrijirii stomatologice asigurată prin respectarea principiilor de bază ale strategiei de diagnostic și tratament. Alte forme de protecție a medicilor și clinicilor de la pretenții nerezonabile sunt:
- prevenirea așteptărilor nerezonabile ale pacientului;
- obținerea consimțământului informat de la pacient;
- dovezi documentare (dovezi) privind îndeplinirea tuturor componentelor necesare ale serviciului medical, inclusiv informații și relații cu pacientul;
- organizarea examenului pre-judiciar (departamental și ne-departamental) în caz de revendicări ale pacientului.
Trebuie remarcat faptul că nu există o componentă mai puțin importantă decât cea medicală pură. Trebuie subliniat faptul că informarea pacienților și obținerea consimțământul cu privire la planul de tratament, inclusiv aspectul prețurilor (așa-numitul „consimțământ informat“), sunt un aspect important al relației „medic - pacient“ și va servi ca un argument suplimentar în favoarea medicului, și, uneori, dovada acesteia dreptate în litigiu.
Medicul trebuie să-și informeze pacientul în detaliu cu privire la trei aspecte principale:
Documentația medicală se bazează pe următoarele principii și servește în următoarele scopuri:
- documentarea cercetărilor efectuate și a rezultatelor acestora - confirmarea diagnosticului complet;
- documentarea tuturor manipulărilor, prescripțiilor, stadiilor de tratament, examinărilor intermediare etc. - confirmarea implementării tuturor etapelor tratamentului și a procedurilor necesare;
- documentarea informațiilor despre pacienți - confirmarea explicațiilor necesare și discutarea tratamentului de la etapa de planificare la recomandările pentru prevenirea complicațiilor.
Uneori șefii clinicilor noastre încearcă să introducă diverse semnături de la pacienți pur și simplu în istoricul medical. De exemplu, "înțeleg și sunt de acord cu planul de tratament propus și cu prețul". Trebuie să se înțeleagă că, din punctul de vedere al legislației actuale, astfel de evidențe nu implică consecințe juridice, deoarece pacientul se poate referi întotdeauna la ignorarea termenilor și ignoranței medicale în domeniul medicinei. Cu toate acestea, înregistrările medicale scrise în mod corespunzător pot servi ca dovadă a implementării depline a manipulării necesare și informării pacienților. În același timp, este necesar să se ia în considerare faptul că, în cazul în care planul propus de tratament este respins, este necesar să se înregistreze acest lucru în antecedentele medicale și să se obțină o semnătură despre acest pacient sau reprezentantul său legal.
În afară de obicei, inclusiv în țara noastră, tipurile de documente medicale, colegii noștri de Vest utilizate tipuri suplimentare de documente pentru a informa pacientii lor, care a priori a elimina o serie de probleme, avertizează pretențiile și de a reduce probabilitatea de conflict: datorii medici și personalul pentru stocarea confidențialității pacientului, informații o scrisoare pentru un nou pacient (operație clinică), conversație protocol explicativ cu pacientul (inclusiv prețurile), consimțământul informat al pacientului la tratament, cerința (cerere) pa ienta-l dețină un anumit terapii alternative, cum ar fi utilizarea de implanturi, precum și unele altele.
În multe țări post-sovietice, se introduce un sistem de standardizare în domeniul sănătății, se dezvoltă protocoale pentru managementul pacienților (PSA) - standarde pentru tehnologiile medicale. Protocoalele să ia în considerare nu numai aspectele medicale, dar, de asemenea, legale de îngrijire medicală, relația medic-pacient relație ca interpret și un consumator de servicii medicale, de exemplu, să conțină forme de informare a pacientului și pot ajuta la construirea bazei de dovezi în sprijinul calității corespunzătoare a serviciilor furnizate. Datorită acestui fapt, PVB poate ajuta la prevenirea pretențiilor nerezonabile de la pacienți și la dezvoltarea situațiilor conflictuale în cadrul clinicii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: