Simptome și tratament al limfomului

Limfoamele sunt în prezent considerate tumori ale sistemului imunitar. Acestea includ boala Hodgkin și tumorile limfocitare de diferite tipuri. Boala se dezvoltă în ganglionii limfatici sau în țesutul limfoid al organelor parenchimale.

Simptomele dezvoltării limfomului

Potrivit statisticilor, 90% dintre persoanele cu boala Hodgkin sunt afectate în primul rând de ganglioni limfatici, 10% din sursa bolii sunt focare în afara nodului. Cu limfoame limfocitare, 60% din tumori provin din ganglioni limfatici și 40% din locurile tumorale ale celuilalt situs. Formele primare ale bolii mediastinale sunt localizate în principal în mediastinul anterior și sunt clasificate ca limfoame Hodgkin și non-Hodgkin.

Simptomele limfomului Hodgkin sunt simptome ale unei boli

Limfomul Hodgkin, limfogranulomatoza, boala lui Hodgkin, este o tumoare maligna care provine din T-, mai putin deseori B-limfocite. Simptomele acestui tip de boală sunt observate la vârsta de 20-30 ani și după 50 de ani. În contrast, incidența limfoamelor non-Hodgkin crește semnificativ odată cu vârsta.

Forma lui Hodgkin a bolii este fie asimptomatică, manifestată doar prin apariția unor ganglioni limfatici extinși fără durere, care nu sunt lipiți unul pe celălalt. Fie boala se caracterizează prin:

vărsarea transpirațiilor nocturne,

uneori pieliță.

Boala progresează lent, captează câmpurile adiacente ale nodurilor limfatice ale mediastinului și ganglionilor limfatici supraclaviculari. Stadiul de dezvoltare a bolii este determinat pe baza numărului de zone ale corpului cu ganglionii limfatici afectați.

Semne de limfom non-Hodgkin

Limfomul non-Hodgkin combină o gamă largă de tumori limfoblastice maligne, care sunt împărțite în forme inactive și agresive. Această formă a bolii include:

și limfom de celule gigantice.

Simptomele bolii-rizuyutsya caracteristicile acestui tip de creștere difuză, cu tendința de a diseminării, cursul clinic semnificativ mai agresiv, invazia rapidă a tumorii în țesuturile și organele din jur, dezvoltarea majorității pacienților cu sindrom de compresie. Limfomul non-Hodgkin este mai puțin localizat în mediastin. Cu toate acestea, din moment ce incidența nehodzhkinekoy limfom de 6 ori mai mare comparativ cu cea a lui Hodgkin, acestea constituie SMO whith două treimi limfom mediastinal.

Simptomatica a limfomului medial

Formele mediastinale ale bolii se manifestă ca semne de comprimare a organelor mediastinale. Cu tumori în creștere rapidă apar:

sindromul inferior vena cava.

Simptomele comune ale acestui tip de limfom sunt febra, scăderea în greutate, transpirațiile nocturne uimitoare.

Simptomele și tipurile de limfoame cu celule B

Limfoamele cu celule B sunt caracterizate printr-o leziune progresivă rapidă a pielii, a ganglionilor limfatici și a organelor interne. Celulele tumorale de acest tip de limfom sunt reprezentate de limfocite B, care pentru o lungă perioadă de timp pot păstra funcțiile celulelor sănătoase, adică au capacitatea de a se diferenția în celulele plasmatice. Spre deosebire de limfocitele T, celulele B nu posedă epidermotropism și, prin urmare, se găsesc în principal în stratul reticular al dermei. În funcție de natura și severitatea cursului clinic, se disting trei tipuri de limfoame cu celule B.

Simptomele limfomului cu celule B de tip 1

Primul tip apare la toate grupele de vârstă, dar incidența maximă cade la persoanele în vârstă și se manifestă în principal prin elemente de placă și noduri. Acest tip de limfom se caracterizează printr-un curs relativ benign. Fertilizarea limfoamelor de acest tip se formează în 20-30 de ani de la debutul bolii. Apare la fel de des atât la bărbați, cât și la femei.

Simptomele formei de placă de limfom

În forma de placă (reticuloza primară a pielii), dezvoltarea limfomului începe cu apariția de pete de culoare maro deschisă sau galben-roz, rotunjite cu un model folicular. Petele sunt infiltrate treptat, transformându-se în plăci cu ecdiză fină lamelară. Simptomele limfomului pot fi localizate pe față, trunchi, extremități. O astfel de infiltrare pronunțată a pielii, în special în zona feței, duce la formarea de facies leonina.

infiltrarea ulterioară a plăcilor contribuie la transformarea lor în noduri semisferice dense, care vor suferi în curând o descompunere cu formarea de ulcere profunde, ușor de sângerare.

Semne de formă de limfom nodular

Forma nodulară se caracterizează prin apariția mai multor noduri pe piele aparent sănătoasă, fără formarea anterioară de pete și plăci. Nodurile de consistență densă au o culoare galbenă sau maronie, o suprafață netedă, de 2 până la 5 cm în diametru. Adesea, astfel de noduri nu suferă degradări, ci regrese, lăsând în urmă atrofie și hiperpigmentare. Sensibilitățile subiective sunt absente. Pe măsură ce progresează simptomele limfomului, aceste erupții devin numeroase și cresc în mod dramatic.

Cel de-al doilea tip de limfom al celulelor B și caracteristicile sale

În al doilea rând, un tip mai maligne de boala apare ca formă nodulară primară Reticulose (etapa II) sau reticulo-sarcomatosis Gottrona. Infiltratul tumoral este compus din celule B cu un grad mai mic de diferențiere. Boala atinge apogeul în 2-5 ani de la debutul primelor simptome. Limfoamele de acest tip sunt reprezentate de câteva noduri mari de 3-5 cm în diametru, de culoare roșu închis, consistență densă elastic, cu ecdiză slab exprimată. Pe măsură ce progresează simptomele limfomului, nodurile sunt diseminate. În paralel, se observă penetrarea celulelor maligne în ganglionii limfatici și organele interne.

Al treilea tip de limfom al celulelor B și simptomele acestuia

Al treilea tip este caracterizat de malignitatea maximă exprimată a limfocitelor B. Tumorile proliferate sunt predominant imunoblaste. Din punct de vedere clinic, inițial un simptom al acestui tip de limfom este un nod adânc de culoare cyanotic-violet, o consistență densă, cu un diametru de 3-5 cm. După 3-6 luni, procesul este difuzat sub formă de numeroase noduri. Ulterior, limfadenopatia se alătură simptomelor limfomului și apare o defalcare a erupțiilor tumorale. Durata bolii este de 1-2 ani.

Manifestări ale limfomului cu celule T

Simptomele acestui tip de limfom sunt caracterizate de polimorfismul erupțiilor în formă de pete, plăci, tumori. Cea mai comună formă de limfom de piele este miocoza fungoidă, în timpul căreia se disting trei forme:

În dermă, sunt detectate mici infiltrate în jurul vaselor.

Dintre celulele infiltrate, există celule singulare mononucleare cu nuclee hipercromice - celule "micoză".

În a doua etapă a limfomului, simptomele devin și mai distincte. Îmbunătățită semnificativ severitatea infiltratului dermice și celula epidermotropizm infiltrare, rezultând în limfocitele maligne penetrează epiderma, formând acumulări în formă microabcese PONV.

În a treia etapă a limfomului, acantoza poate fi masivă sau, dimpotrivă, nesemnificativă datorită atrofiei epidermei. Infiltrarea epidermică a limfocitelor tumorale, care formează microabserve multiple, crește. Prolifera ocupă întreaga grosime a dermei, penetrează în țesutul gras subcutanat și devine mai monomorf. Formele de formare a limfocitelor predomină.

Simptomul diagnostic al acestui tip de limfom este leucocitoza pronunțată - mai mult de 15 000-20 000 de celule în 1 mm, în limfocitograme - cel puțin 10% din celulele Cesari. Aceste celule sunt ajutoare maligne T, ale căror nuclei au o suprafață cerebrală pliată, cu invaginații profunde ale membranei nucleare.

Diagnosticul micozelor de ciuperci cu limfom

Histologic, principalele criterii de diagnostic ale mycosis fungoides este în stadii incipiente acantoză cu procese largi, hiperplazia și sigilați bazal degenerarea keratinocit vacuolară a celulelor bazale, mitoza atipice în diferite straturi ale epidermei, epidermotropizm infiltrarea cu infiltrarea limfocitelor în epiderma. În dermă, sunt detectate mici infiltrate în jurul vaselor. Printre infiltrarea celulelor observate celule mononucleare izolate cu ginerhromnymi nuclee - celule „micotic“. În a doua etapă, imaginea histologică devine mai distinctă.

Îmbunătățită semnificativ severitatea infiltratului dermice și celula epidermotropizm infiltrare, rezultând în limfocitele maligne penetrează epiderma, formând acumulări în formă microabcese PONV. In al treilea pas acantoză poate fi fie masive sau, dimpotrivă, nesemnificativ datorită atrofierii epidermei. Infiltrarea epidermică a limfocitelor tumorale, care formează microabserve multiple, crește. Prolifera ocupă întreaga grosime a dermei, penetrează în țesutul gras subcutanat și devine mai monomorf. Formele de formare a limfocitelor predomină.

Caracteristici ale tratamentului limfomului

Principala metodă este chimioterapia și radioterapia. Pentru chimioterapie utilizați Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastine și Dakarbazine. Mai multe regimuri de chimioterapie sunt cunoscute.

Dacă este planificat tratamentul cu radiații, este necesar să se stabilească cu exactitate stadiul bolii pentru a selecta selectiv câmpurile pentru expunerea la radiații. În stadiul IV se utilizează în principal chimioterapie.

Numai în cazuri extrem de rare în stadiile inițiale ale limfogranulomatosisului mediastinal izolat este posibilă tratamentul operativ al limfomului. În general, rolul chirurgului în tratamentul acestei boli este redus la punerea în aplicare a măsurilor de diagnostic invaziv pentru a obține un material biopsic.

Metode de terapie PUVA pentru limfom

Eficacitatea terapiei PUVA a metodei în tratamentul limfomului se bazează pe formarea selectivă a reticulării covalente a psoralentelor cu ADN-ul în celulele helper T proliferative, care inhibă divizarea acestora.

Exemplu de procedură: pacienții iau 8-metoxipsoralen pe cale orală la o rată de 0,6 mg / kg greutate corporală 2 ore înainte de iradiere. În acest timp, medicamentul are timp să se acumuleze cât mai mult posibil în piele. Iradierea se efectuează în funcție de tipul de piele, pornind de la 0,25-1,0 J / cm2, creșterea dozei la fiecare 2-3 proceduri cu 0,5 J / cm-. Există 30-35 de proceduri.

În stadiul tumorii și la pacienții cu eritrodermă, eficacitatea terapiei PUVA în tratamentul limfomului este redusă semnificativ datorită localizării profunde a proliferatelor. În aceste cazuri, se folosesc metode combinate de tratare a limfomului: PUVA + citostatice (Prospidin); PUWA + interferon; PUVA + retinoizi (terapia RAPUVA).

Cu succes în tratamentul limfomului, se utilizează interferonii alfa, beta și gamma. Aceste citokine joacă un rol central în diferențierea celulelor. Se utilizează în tratamentul limfoamelor ca doză mare (50 MU / m2) și la un nivel scăzut (3 MU / m2) de 3 ori pe săptămână. Durata remisiunii cu monoterapie cu interferoni este de 5 până la 10 luni.

În prezent, interferonii alfa recombinanți sunt utilizați în tratamentul limfoamelor: Roferon, Reaferon (alfa-2a-interferon) și Intron-A (interferon alfa-2p). Combinarea interferonilor cu alte metode de tratare a limfomului are un efect terapeutic mai pronunțat (interferonii + PUVA, interferonii + citostatice, interferonii + retinoizii aromatici).

Terapia cu raze electronice pentru limfom

Terapia cu raze electronice (CRT) este efectuată de pacienți cu simptome de limfom în două variante: local sau total.

Această tehnică este utilizată în principal în progresia limfomului folosind Betatron sau un accelerator liniar cu o capacitate de 6-10 MeV. Iradierea pacienților în tratamentul limfoamelor de 1-4 ori pe săptămână și o doză de 1-6 grame. Doza de curs este de 30-40 gri. Avantajul CRT este efectul asupra tumorii care proliferează pe întreaga adâncime a pielii și o parte a grăsimii subcutanate (la o distanță de 10-20 mm), ceea ce nu poate fi obținut prin alte metode.

Efectele secundare ale tratamentului radiologic al limfomului includ:

Articole similare

Pagina anterioară