Studiile au evidențiat expresia sistemului histocompatibilității HLA-B27, dar acesta este un factor suplimentar. Etiologia activității crescute a proteinelor genetice nu este cunoscută.
Boala apare mai frecvent la tineri. Femeile apar mai puțin de 9 ori. Unii oameni de știință consideră că probabilitatea apariției bolii la ambele sexe este la fel. În reprezentanți ai jumătății frumoase, nosologia se desfășoară mai secret, deci este mai puțin comună.
Boala lui Bechterew - ce este?
Spondilita anchilozantă (boala Bechterew) se caracterizează printr-o leziune a ligamentelor coloanei vertebrale, articulațiilor periferice. Modificările sunt ireversibile, deoarece depunerea de calciu duce la moartea stratului celular la locul localizării patologiei.
Cauzele sunt necunoscute, însă a fost stabilită predispoziția ereditară la nozologia persoanelor cu rude care suferă de spondilită anchilozantă.
Nu toți purtătorii genei HLA-B27 sunt bolnavi. Faptul nu permite folosirea expresiei histocompatibilității pentru a dovedi etiologia ereditară a bolii. Există un aviz asupra genezei infecțioase a patologiei. Legătura dintre Spondilita Bekhterev și infecțiile virale, la rece, hipotermie este dezvăluită. Nu există date fiabile privind rolul etiologic al microorganismelor.
Oamenii de știință moderni sunt înclinați să se gândească la impactul asupra dezvoltării nosologiei psihosomaticii. Observațiile clinice arată că bărbații cu această patologie se caracterizează prin psihic instabil. Ei suferă de stres prelungit, de multe ori se îngrijorează de lucruri mici.
Psihologii susțin că boala apare la oameni care sunt predispuși să conțină mânie în interiorul lor. Dezamăgirea cu viața, relațiile de familie devin factori provocatori ai bolii.
Mânie, resentimente, invidie - astfel de calități provoacă spondilartroza anchilozantă. Faptul nu este dovedit de știință, dar este testat în practică.
Este dificil de presupus că influența sistemului nervos contribuie la depunerea calciului în interiorul ligamentelor longitudinale ale coloanei vertebrale. Ossification este local doar în etapele inițiale. Patologia se caracterizează prin înfrângerea unor părți mari ale coloanei vertebrale. Doctorii condiție numesc un simptom al unui "bambus stick".
Schimbările de raze X sunt caracterizate prin formarea de fire lungi cu constricții între fiecare disc intervertebral. Înfățișând, imaginea seamănă cu un trunchi de bambus.
Prognoză pentru viața și clasificarea spondilartrozei anchilozante
Cu o detectare precoce, prognosticul pentru viața pacientului este favorabil. Tratamentul simptomatic reduce rata de progresie a bolii. Principalul grup de medicamente pentru tratamentul bolii sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
Tratamentul depinde de forma bolii:
- Rizomie - afectarea coloanei vertebrale cu modificări ale articulațiilor mari (șold, genunchi);
- Central - modificări sunt observate în coloana vertebrală. Există 2 soiuri de nosologie: kyfotice și rigide. În varianta kyfotică, cifoza toracică (proeminența din spate) este semnificativ exprimată. O formă rigidă este însoțită de o netezime a coloanei vertebrale, îndreptarea spatelui;
- Periferice - înfrângerea articulațiilor periferice (ulnar, genunchi, gleznă);
- Scandinavă - simptomele se aseamănă cu artrita reumatoidă fără deformarea articulațiilor mici ale mâinii.
Pentru confortul clasificării, unii medici alocă o formă viscerală suplimentară cu afectarea organelor interne (rinichi, plămâni, inimă, tract urinar).
Diagnosticul simptomatic al bolii lui Bechterew
- Începe cu radiculită cervicală sau lombară;
- Lumbusul abrupt la nivelul spatelui inferior apare cu calcificarea pronunțată a ligamentelor longitudinale ale coloanei vertebrale;
- Forma "osteocondritică" se caracterizează prin simptome similare clinicii pentru reducerea înălțimii discurilor intervertebrale;
- Treptat, creșterea imaginii clinice;
- Reducerea durerii noaptea între 3-5 ore.
După încălzire, exerciții fizice, severitatea durerii scade.
Prognosticul pentru viață este favorabil, dacă în plus față de simptomele descrise mai sus, o persoană nu suferă de complicații.
Diagnosticarea bolii lui Bechterew la examinarea pacientului:
- Ochi roșii;
- Creșterea temperaturii;
- Reducerea greutății;
- Umflarea genunchiului;
- Imposibilitatea retragerii complete a șoldului.
Leziunea inflamatorie a articulațiilor mici este caracteristică mai mult pentru forma scandinavă. În contextul patologiei distrugerii pronunțate a suprafețelor articulare nu este diferită. Această nosologie diferă de artrita reumatoidă. Observațiile medicale confirmă schimbările distructive rare în spondilartroza anchilozantă scandinavă.
Forma centrală a bolii este caracterizată exclusiv de lezarea coloanei vertebrale. În această formă pe roentgenogramă, se observă adesea un simptom al "bambusului". Starea se caracterizează prin apariția umbrelor liniare de osificare cu îngroșări în zona discurilor intervertebrale.
O caracteristică importantă de diagnostic - rigiditatea coloanei vertebrale, mobilitatea redusă a toracelui. Restricția mișcărilor promovează modificări stagnante ale plămânilor. Condiția afectează bunăstarea generală a unei persoane. Datorită diminuării expunerii țesutului pulmonar în timpul respirației, se formează complicații secundare: bronșită, bronhiectază, pneumonită.
Osificarea prelungită a coloanei vertebrale toracice duce la dispnee pronunțată. Depunerea masivă a sărurilor de calciu contribuie la formarea toracelui toracic. Starea complică activitatea sistemului respirator, cardiovascular, provoacă o insuficiență cardiopulmonară combinată.
Diagnosticul de mintea pacientului extern atunci când forma clasică spondiloartroze etapa 2-4 sugerează un diagnostic pe baza gradului de amplificare a cifoze a coloanei vertebrale toracice.
Diagnostic diferențial al bolii lui Bechterew și osteocondrozei
- Înclinările laterale nu sunt dificile la persoanele cu osteochondroză. Inclinările laterale cu spondilartroză aniclosing sunt perturbate, deoarece coloana vertebrală este fixată în toate direcțiile. Miscari rotative sunt dificile;
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în spondiloartrita dă un efect pozitiv în decurs de 1-2 ore după administrarea medicamentelor. Atunci când osteochondroza, medicamentele nu provoacă dispariția rapidă a simptomelor.
Simptomele diagnostice pentru a identifica boala abundă. Cu o examinare competentă, este posibilă asumarea unui diagnostic pe baza semnelor tipice externe.
Diagnostic clinic al spondilartrozei Bekhterev
Simptome clinice pentru detectarea sacroilitei (inflamația articulațiilor sacroiliace):
- Makarova - apariția sindromului de durere la atingerea cu un ciocan neurologic în regiunea articulațiilor genunchiului și șoldului;
- Kushelevsky 1 - Soreia sacrumului cu presiune asupra zonei articulațiilor sacroiliace;
- Kushelevsky 2 - Sindromul durerii din regiunea ileală cu presiune de mișcare;
- Kushelevsky 3 - Apăsarea articulațiilor iliace cu articulația genunchiului retrasă și îndoită provoacă durere;
- Makarova 2 - în poziția pacientului pe spate, medicul face captarea maxilarului inferior și a gleznei pe o parte. Pacientul trebuie să relaxeze mușchii membrelor, după care specialistul reduce și răspândește picioarele subiectului. În spondiloartroza lui Bekhterev, o persoană simte durerea articulațiilor sacroiliace.
Teste speciale pentru a determina încălcarea mobilității articulațiilor:
- Senzații de durere de-a lungul proceselor spinoase;
- Durerea atunci când se presează în zona de fixare a 10-12 coaste toracice. Mecanismul apariției unui simptom este o inflamație pronunțată a articulațiilor costal-vertebrale;
- Simptom Forestier - atunci când încearcă să atingă peretele pe spate în poziție verticală pacientul nu poate îndeplini sarcina, ca cifoză toracice armat;
- Atunci când încercăm palparea profundă în regiunea iliacă, crește rezistența musculară (semnul lui Vereshchavsky);
- Prezența unei distanțe între pieptar și bărbie este urmărită atunci când se încearcă să se maximizeze îndoirea capului - indică o încălcare a mobilității coloanei vertebrale cervicale;
- Măsurarea excursii respiratorii ale pieptului la nivelul nervurilor 6 în timpul inhalării și expirația într-o persoană sănătoasă duce la diferența de dimensiune 6-8 cm (inhalare, expirația). Cu boala lui Bechterew, distanța scade cu 2 cm. Testul nu este eficient pentru alveolele umflate (emfizem);
- mobilitate Determinarea lombare (proba Schober) se realizează prin măsurarea distanței de vertebră lombară a 5 până la 10cm marca la acest punct crește la o înclinație de mărime de 5 cm nu este modificat în spondiloartroze spondilita ..;
- Măsurarea indicelui vertebral se realizează prin însumarea dimensiunilor dintre crestătură jugulară a sternului și bărbie în timp ce se deplasează capul înapoi. Pentru fiabilitatea rezultatelor, măsurătorile pot fi făcute pe fundalul testului lui Schober, Ott. Valoarea indexului vertebral este monitorizată dinamic pentru câteva luni.
Metode suplimentare de diagnosticare a spondilartrozei: tomografie computerizată, radiografie, RMN.
Metodele clinico-instrumentale sunt atribuite pentru a determina stadiul sacroiliitei:
- etapa - lărgirea joncțiunii articulației sacroiliace, conturul indistinct al osului;
- etapa - eroziunea suprafețelor articulare, îngustarea spațiului de îmbinare;
- stadiu - anchiloză articulații sacroiliace;
- etapa - fuziunea completă a articulațiilor sacroiliace.
Imaginea clinică depinde nu numai de stadiul bolii, ci și de starea imunității la pacient.
Tratamentul bolii lui Bechterew: droguri, prognostic
Tratamentul conservator al bolii lui Bechterew se bazează pe utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Durata terapiei cu medicamente poate fi de 5 ani. Doza maximă de medicament este în cazul unei exacerbări a bolii. Modul blând - în timpul remisiunii.
Cea mai mare eficacitate a bolii este ibuprofenul, diclofenacul, butadiona, ketorolacul. Din mijloace moderne putem recomanda movalis. În stadiile inițiale ale spondilartrozei anchilozante, agenții nesteroidieni ușurează rapid durerea, rigiditatea și îmbunătățesc mobilitatea segmentului coloanei vertebrale. Utilizarea pe termen lung a fondurilor necesită monitorizarea periodică a stării tractului gastro-intestinal. Deoarece medicamentul provoacă un ulcer.
Tratamentul de bază pentru boala Bechterew poate fi efectuat cu sulfasalazină. Eficacitatea medicamentului este de aproximativ 70%.
În practică, reumatologii au fost convinși de eficacitatea vobenzimelor în asociere cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
Tratamentul local al spondilartrozei:
- Comprimate de dimexid;
- Injecții cu glucocorticoizi;
- Crioterapia cu azot;
- Masaj spate;
- Hirudoterapia (lipitori medicali).
Pentru normalizarea metabolismului, dietele sunt prescrise cu restricția următoarelor produse:
Pentru a îmbunătăți tratamentul bolii ar trebui să crească consumul de carne, brânză de vaci, brânză, piper.
Tratamentul sanatoriu este realizat cu scopul de a normaliza reacțiile biochimice. Gimnastica terapeutică conform Sokolova ajută la normalizarea respirației, crește mobilitatea pieptului.
Prognosticul pentru viața cu boala lui Bechterew la majoritatea pacienților este favorabil. Este necesar doar corect și pentru o lungă perioadă de timp să se efectueze terapia nosologiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: