Infecția se poate răspândi prin contact și căi hematogene. În mod avantajos, există o cale de propagare de contact - pe cel mai scurt linia dreaptă (indiferent de limitele anatomice) către suprafața pielii, pentru a forma un drenaj abcese in gat, fata, piept si abdomen (actinomicoza abdominala).
Focurile hematogene cu actinomicoză se găsesc în oase, creier, ficat (extrem de rare).
5. Clinica și diagnosticul de actinomicoză. Boala este localizată la nivelul gâtului și a feței, caracterizată prin apariția sub piele formațiunile strâmte de culoare roșie și violet, de obicei, în situată zona submandibulare sau în zona triunghiului cervical anterior din unghiul mandibulei. Se prezintă, de regulă, unul sau mai multe abcese drenate, moderat dureroase sau nedureroase.
Diagnosticul de actinomicoză implică:
1) examinarea histologică (un semn semnificativ din punct de vedere diagnostic este detectarea granuloamelor în puroi sau țesuturi);
2) studii culturale, care, cu toate acestea, sunt rareori pozitive. Dificultatea de a distinge cultura pură se datorează faptului că în focare există o floră mixtă. Când se izolează o cultură pură, trebuie amintit faptul că actinomicitele cresc lent și, prin urmare, culturile ar trebui cultivate timp de 7-14 zile.
1. Cavitatea orală - "poarta de intrare" pentru agenții patogeni. 2. Imunitatea locală, importanța acesteia în menținerea homeostaziei interne. 3. Funcțiile secreției cavității orale și compoziția ei. 4. Principalii factori ai saliva care formează rezistența nespecifică a cavității orale. 5. Valoarea complementului, kallikreinei și leucocitelor în menținerea rezistenței la colonizare a cavității orale. 6. Factorii specifici de protecție ai saliva și a membranei mucoase. 7. Factorii imunității antivirale.
1. Cavitatea orală - "poarta de intrare" pentru agenții patogeni. Împreună cu mâncarea, respirația, când vorbim cu gura, vine o microfloră bogată, care poate conține diverși agenți patogeni pentru microorganisme. Astfel, cavitatea orală este "poarta de intrare", iar mucoasa sa este una dintre barierele externe prin care agenții patogeni pot intra în organism. Cea mai importantă proprietate a acestei bariere este integritatea sa structurală.
Cu toate acestea, experiența practică arată că bolile mucoasei orale apar mult mai puțin frecvent decât ar fi de așteptat. Acest lucru se datorează, pe de o parte, caracteristicile structurii membranei mucoase: alimentarea cu sânge bogat, inervație este bogat, ajută la accelerarea proceselor de regenerare, face rezistent la stimuli fizici, termice și chimice. Pe de altă parte, în cavitatea bucală există mecanisme puternice care împiedică dezvoltarea procesului inflamator.
2. Imunitatea locală, importanța acesteia în menținerea homeostaziei interne. Imunitatea locală (rezistența la colonizare) este un set complex de adaptări de protecție de natură variată, formate în procesul dezvoltării evolutive și oferind protecție pentru organele mucoase care comunică direct cu mediul extern.
Funcția sa principală este păstrarea homeostaziei mediului intern al macroorganismului, adică este prima barieră pentru agentul patogen și pentru orice antigen.
Din acest punct de vedere, imunitatea locală este o parte inseparabilă a imunității globale și, în același timp, este un sistem bine definit și autonom în funcțiile sale.
Principalele mecanisme de protecție a imunității locale a cavității bucale sunt prezentate în Fig. 11.
3. Funcții secrețiile orale și compoziția acestuia. fluid oral (saliva mixtă) este format din secreții emise glandele salivare și krevikulyarnoy (fantă) fluid gingival, care este de până la 0,5% din volumul de salivă amestecată. Acest procent poate crește la pacienții cu gingivită. Factori de protecție saliva formate în timpul proceselor active care rulează la nivel local și nu sunt rezultatul difuziei pasive de-a lungul unui gradient de concentrație de sânge, deși din fluxul sanguin cu fluid gingival poate fi introdus în cavitatea orală unii factori de protecție - leucocite, unele clase de anticorpi, și altele.
Fig. 11. Mecanisme de imunitate locală a cavității bucale
Saliva mixtă are un întreg complex de funcții: digestiv, protector, trofic, tampon.
Saliva este un secret lichid produs de glandele parotide, sublinguale și submaxilare, precum și de glandele mici ale membranei mucoase a obrajilor, a limbii și a buzelor.
Pentru o zi, glandele salivare produc între 0,5 și 20 de litri de salivă. Se compune din 94% H2O, 6% este reprezentat de solide, care include clorura de anioni minerali, fosfat și altele. Cationilor de Na, K, Ca, oligoelemente, anorganice (33%) și organică (67%) a diferitelor enzime. Compoziția și cantitatea de salivă depinde de vârstă, nutriție, sistemul nervos, sezonul al anului, și anume, sunt o reflectare a homeostaziei macroorganismului.
Saliva are proprietăți bacteriostatice și bactericide datorită prezenței diferiților factori: lizozimă, lactoferină, peroxidază etc.
Funcțiile de protecție ale saliva sunt determinate de factori nespecifici și de unii indicatori ai imunității specifice.
4. Principalii factori ai saliva care formează rezistența nespecifică a cavității orale. Acestea includ lizozimul, lactoferina, peroxidaza, sialin tetrapeptidă, b-lizină, glicoproteinele acide, proteine bogate în prolină și histidină și mucine.
Lizozimul este filogenetic cea mai veche enzimă, care este cel mai important dintre factorii nespecifici ai imunității locale a membranelor mucoase. Este un grup extins de proteine cu greutate moleculară scăzută, foarte stabile, foarte solubile în apă și soluții tampon la toate valorile pH-ului. Enzima descoperită în 1909 de P.K. Lashchenkovim în proteina oului găinilor a fost identificat ulterior în diverse substraturi ale oamenilor, animalelor, precum și în plante și microorganisme de A. Fleming în Anglia și Z.V. Yermolieva în țara noastră.
Astfel, lizozimul apare în toate formele de materie vie - de la bacteriofagi la oameni. In macroorganism se gaseste in aproape toate țesuturile și secreții biologice, inclusiv conținutul saliva lizozimului (200 ug / ml) este al doilea numai la fluidul lacrimal (7000 ug / ml).
Proprietățile enzimatice ale lizozimul se manifestă în capacitatea de a cliva legăturile glicozidice poliaminosaharov peptidoglycans bacteriene prin hidroliza unei legături beta-glicozidică între resturile de acid N-acetilmuranic și N-acetilglucozamină, care constituie 50% din peretele celular al bacteriilor Gram pozitive și 10% - gram, ceea ce reprezintă acțiunea antimicrobiană ( Fig. 12). Rolul biologic al lisozimei nu este limitată la aceasta, participă la procesele de reglare a barierelor de permeabilitate ale țesuturilor, regenerarea și vindecarea rănilor orale.
Fig. 12. Mecanism de acțiune al lizozimului
În salivă, lizozima este eliberată ca rezultat al secreției active de către fagocitele mononucleare, precum și distrugerea leucocitelor polimorfonucleare, care o conțin în cantități mari. Se găsește în secreția cavității orale a nou-născuților în cantități destul de mari, chiar înainte de a se aplica la sânul mamei.
Rolul important al lizozimei în imunitatea locală poate fi indicat prin creșterea proceselor infecțioase și inflamatorii care se dezvoltă în cavitatea bucală cu o scădere a concentrației sale în saliva.
Lizozimul a fost studiat și continuă să fie studiat ca un factor curativ utilizat în bolile infecțioase, precum și în dermatologie, oftalmologie și chirurgie. În formă cristalină, este izolat din proteinele ouălui de pui sau din țesutul placentar și este utilizat ca preparat medicamentos destul de larg, în special în stomatologie (irigare, loțiuni, unguente).
Lactoferina este o proteină de transport care conține fier a cărui efect bacteriostatic este asociat cu capacitatea sa de a concura cu bacteriile pentru fierul enzimelor respiratorii. Sa observat sinergismul lactoferinei cu anticorpi.
Trimiteți-le prietenilor: