Iradierea coloanei vertebrale

1. mielopatie radială
2. simptome din tractul gastro-intestinal (intra in zona de iradiere): T / R, diaree
3. Supresia măduvei osoase
4. întârzierea creșterii la copii

mielopatia Radiații (LM) se dezvoltă de obicei în acele cazuri în care CM intră în zona de radiație în tratamentul altor cancer (de sân, plămân, tiroidă, și mts epidurală). Radioterapia se poate dezvolta atunci când regiunea axilară este iradiată în cancerul de sân. plexopatia Dezvoltare lombar posibil cu radioterapie si osoase tumori pelvine (de ex. Coapse). În plus față de modificările constante, RT poate provoca umflarea SM, care poate apărea după terminarea cursului tratamentului.







Frecvența este dificil de evaluat datorită faptului că debutul este de obicei întârziat, iar rata de supraviețuire a pacienților cu tumori maligne care necesită LT este slabă.

În majoritatea cazurilor descrise, sa observat deteriorarea coloanei vertebrale cervicale, probabil datorită faptului că acesta intră în zona de iradiere mai frecvent decât în ​​regiunea toracică. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când capul și gâtul sunt iradiate,ódoze mai mari de radiații și supraviețuirea este mai mare decât în ​​cazul cancerului pulmonar). Întârzierea între finalizarea RT și apariția simptomelor este de obicei ≈ 1 g (limite: 1 lună - 5 ani).

Factori importanți care afectează dezvoltarea LM:

1. frecvența aplicațiilor (poate cel mai semnificativ factor)

2. doza totală de radiație

3. grad de protecție SM

4. Susceptibilitatea individuală

5. numărul țesutului iradiat

6. natura alimentării cu sânge în zona expusă radiațiilor







7. sursa radiației

Efectele radioterapiei asupra CM, care conduc la dezvoltarea LM:

1. afectarea directă a celulelor (inclusiv neuronii)

2. modificări vasculare, inclusiv proliferarea celulelor endoteliale → tromboză

3. Hialineizarea fibrelor de colagen

Variante clinice ale mielopatiei radiale

Patru variante clinice ale LM sunt descrise în Tabelul. 15-2.

Tabel. 15-2. Variante de mielopatie radială

Debutul LM nu este, de obicei, vizibil, deși sunt descrise schimbări bruște. Manifestările clinice se aseamănă adesea cu mt epidural. Primele simptome sunt: ​​parestezie și hipoestezie la membrele inferioare și un simptom al lui Lermitt. Apoi slăbește spastica membrelor inferioare cu hiperreflexie. Adesea observat sindromul Brown-Sekar.

La ≈ 50% dintre pacienții cu LM are, de asemenea, din cauza disfagie stricturi esofagiene care necesita dilatarea (disfagie de multe ori precede mielopatie).

De fapt, diagnosticul se face prin metoda de eliminare. Imaginile cu raze X (CT, mielografia) sunt neschimbate. La RMN este posibil să se detecteze un infarct CM. Principalul lucru este de a stabili faptul că radioterapia anterioară. DD se administrează în paraplegie sau tetraplegie acută.

Cu LM de tip 4, prognosticul este slab. De obicei, există progresia până la finalizarea (sau aproape completă) a deteriorării CM. Prezența paraplegiei și / sau a disfuncției sfincterului pelvin este un semn prost.

Tumorile regiunii pineale

Limitele regiunii pineale: în spatele - calos și vasculare produs coroană de flori rola-tenie, fata - placa chetveroholmnaya și tegmentum, rostral, dar - înapoi III ventricul departament caudal - vermis cerebelos. Tumorile din această regiune sunt mai frecvente la copii Ele sunt 3-8 # 3.

Chisturile de buzunar ale lui Rathke

Chisturile lui Rathke sunt formațiuni non-tumorale care sunt considerate rămășițele buzelor lui Ratk. În primul rând, ele se află în interiorul șei turcești și, întâmplător, ele se găsesc în 13-23; autopsii. Adenohiprofiza apare ca urmare a proliferării peretelui frontal al buzunarului Ratka, prin urmare.

Astrocitoame pilocitare (piloide)

Caracteristici cheie
• vârsta medie a manifestării este mai mică decât în ​​cazul astrocitoamelor tipice
• Semne radiologice: o formare separată, acumulează contrast, adesea chistic, cu un nod în perete







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: