Distingeți indicii reversibili, ireversibili și complexi. Cu ajutorul unor indicatori reversibili, se evaluează dinamica bolii parodontale, eficacitatea măsurilor terapeutice. Acești indicatori caracterizează severitatea unor astfel de simptome, cum ar fi inflamația și gingiile sângerate, mobilitatea dinților, adâncimea buzelor gingivale și parodontale. Cele mai frecvente dintre ele - indicele PMA și indicele parodontal Russell et al, în acest grup includ indicii igienice (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion Ramforda etc.) ..
Indici ireversibili. Indicele X-ray, indicele recesiunii gingivale etc. - caracterizează severitatea unor astfel de simptome ale bolilor parodontale, cum ar fi resorbția țesutului osos al procesului alveolar, atrofia gingiei.
Cu ajutorul indicilor complex parodontal oferă o evaluare cuprinzătoare a stării țesuturilor parodontale. De exemplu, atunci când se calculează indicele ia în considerare indicele de Komrke PMA, adâncimea pungilor parodontale, gradul de atrofie a marginii gingivale, sangerarea gingiilor, dinte grad de mobilitate, numărul de iod Svrakova.
Indice de igienă orală
Pentru a evalua starea igienică a indicelui de igienă orală determinat conform metodei și Yu.A.Fedorova V.V.Volodkinoy. În utilizarea colorat suprafața vestibulară a șase inferioare soluției anterioare iodura dinți iod-potasiu ca un test al dinților de curățare sanitară (iodură de potasiu - 2 g iod cristalin - 1 g apă distilată - 40 ml).
Evaluarea cantitativă se face pe un sistem de cinci puncte:
colorarea întregii suprafețe a coroanei dinte - 5 puncte;
colorarea a 3/4 din suprafața coroanei dinte - 4 puncte;
colorarea suprafeței coroanei dentare 1/2 - 3 puncte;
1/4 din suprafața coroanei dintelui - 2 puncte;
absența colorării suprafeței coroanei dentare - 1 punct.
Împărțind suma punctelor cu numărul de dinți examinați, se obține indicatorul de igienă al cavității orale (indicele de igienă - IG).
Calculul se face prin formula:
IG = Ki (suma estimărilor fiecărui dinte) / n
unde: IG - indicele general de purificare; Ki - indice igienic de curățare a unui dinte;
n este numărul de dinți examinați [de obicei 6].
Calitatea igienei orale este evaluată după cum urmează:
bun IG - 1,1 - 1,5 puncte;
satisfăcătoare IG - 1, 6 - 2,0 puncte;
nesatisfăcător IG - 2,1 - 2,5 puncte;
indicator IG scăzut - 2,6 - 3,4 puncte;
IG foarte slabă - 3,5 - 5,0 puncte.
Cu îngrijire regulată și corectă a indicelui de igienă a cavității bucale în intervalul de 1,1-1,6 puncte; valoarea unei IG de 2,6 sau mai multe puncte indică o lipsă de îngrijire dentară obișnuită.
Acest indice este destul de simplu și este disponibil pentru utilizare în orice condiții, inclusiv în timpul anchetelor în masă ale populației. De asemenea, poate servi pentru a ilustra calitatea dinților de curățare atunci când predă abilități de igienă. Calculul se realizează rapid, cu o informare suficientă pentru concluzii privind calitatea îngrijirii dentare.
Indicele igienic simplificat al OHI [Green, Vermilion, 1969]
Șase dinți adiacenți sunt examinați sau 1-2 grupuri diferite (molari mari și mici, incisivi) ai maxilarului inferior și superior; suprafețele lor vestibulare și orale.
1/3 din suprafața coroanei dinte - 1
1/2 suprafață coroană dinte - 2
2/3 din suprafața coroanei dintelui - 3
nici o placă - 0
Dacă placa de pe suprafața dintelui este neuniformă, atunci evaluați pentru un volum mai mare sau pentru precizie luați media aritmetică de 2 sau 4 suprafețe.
OHI-s = Suma indicatorilor / 6
OHI-s = 1 reflectă norma sau starea igienică ideală;
OHI-s> 1 - stare igienică precară.
Indicele papilar-marginal-alveolar (PMA)
Indexul papilar-marginal-alveolar (PMA) permite evaluarea gradului și severității gingivitei. Indicele poate fi exprimat în cifre absolute sau în procente.
Evaluarea procesului inflamator este după cum urmează:
inflamația papilei - 1 punct;
inflamația marginii gingivale - 2 puncte;
inflamația gingiilor alveolare - 3 puncte.
Evaluați starea gingiei fiecărui dinte.
Indicele se calculează după următoarea formulă:
PMA = Suma indicatorilor în punctele x 100/3 x numărul de dinți în subiect
unde 3 este coeficientul de mediere.
Numărul de dinți cu integritatea danturii depinde de vârsta examinatului: 6-11 ani - 24 dinți; 12-14 ani - 28 dinți; 15 ani și peste - 30 de dinți. Cu pierderea dinților se face din disponibilitatea lor reală.
Valoarea indicelui cu o prevalență limitată a procesului patologic atinge 25%; cu prevalența și intensitatea exprimată a procesului patologic, indicatorii se apropie de 50% și cu răspândirea în continuare a procesului patologic și o creștere a gravității acestuia - de la 51% sau mai mult.
Determinarea valorii numerice a testului Schiller-Pisarev
Pentru a determina adâncimea procesului inflamator, L.Svrakov și Yu Pisarev au propus lubrifierea membranei mucoase cu soluție de iod-iodură-potasiu. Colorarea are loc în zone de implicare profundă a țesutului conjunctiv. Aceasta se datorează acumulării unei cantități mari de glicogen în locurile de inflamație. Eșantionul este destul de sensibil și obiectiv. Când procesul inflamator încetează sau se oprește, intensitatea culorii și a ariei sale scad.
Când pacientul este examinat, guma este lubrifiată cu această soluție. Gradul de colorație și fixat în harta studiu porțiuni gingii intensive brunisare pentru obiectualizare pot fi exprimate în numere (puncte): colorarea papila gingivala - 2 puncte, colorarea margine gingivală - 4 puncte, colorat alveolar guma - 8 puncte. Scorul total este împărțit la numărul de dinți din zona studiului (de obicei 6):
Numărul de iod = suma estimărilor pentru fiecare dinte / numărul de dinți examinați
proces ușor de inflamație - până la 2,3 puncte;
moderat pronunțat proces de inflamație - 2.3-5.0 puncte;
proces inflamator intensiv - 5,1-8,0 puncte.
Pentru a caracteriza inflamația, se adoptă următoarea gradare:
- colorarea gingiilor într-o culoare galben-paie - un test negativ;
- colorarea mucoasei într-o culoare brun deschis - o probă slab pozitivă;
- colorarea în culoarea maro închis - eșantion pozitiv.
În unele cazuri, eșantionul este utilizat cu utilizarea simultană a medicului dentist (o creștere de 20 de ori). Studiul Schiller-Pisarev se efectuează cu boli parodontale înainte și după tratament; nu este totuși specific dacă nu este posibil să se utilizeze alte teste, acesta poate servi ca un indicator relativ al dinamicii procesului inflamator în timpul tratamentului.
Indicele parodontal (PI) face posibilă luarea în considerare a prezenței gingivitei și a altor simptome ale patologiei parodontale: mobilitatea dinților, adâncimea buzelor clinice,
Următoarele estimări sunt utilizate:
fără modificări și inflamații - 0;
gingivita ușoară (gingivita nu acoperă dintele
din toate părțile) - 1;
Gingivita fără deteriorarea epiteliului atașat (clinic
buzunarul nu este determinat) - 2;
Gingivita cu formarea unui buzunar clinic, cu funcția afectată
Nu, dintele este încă - 6;
distrugerea pronunțată a tuturor țesuturilor parodontale, dintele este mobilă,
pot fi mutate - 8.
Evaluează starea parodontală fiecărui dinte disponibil - de la 0 la 8 în conformitate cu gradul de gingivita, mobilitate dentară și adâncimea de buzunar clinice. În cazurile îndoielnice, se pune cel mai înalt rating posibil. Dacă este posibil, evaluarea cu raze X a periodontal introdus „4“, în care simptomul principal este sanatatea oaselor, manifestată prin dispariția plăcilor de blocare corticale pe vârfurile osului alveolar. Examinarea cu raze X este deosebit de importantă pentru diagnosticarea gradului inițial de dezvoltare a patologiei parodontale.
Pentru a calcula indicele, estimările sunt adăugate și împărțite la numărul de dinți disponibil conform formulei:
PI = suma estimărilor fiecărui dinte / număr de dinți
Valorile indicelui sunt următoarele:
0,1-1,0 - gradul inițial și ușor de patologie patologică;
1,5-4,0 - grad moderat de patologie parodonțială;
4,0-4,8 - grad sever de patologie parodontală.
Indicele nevoii de tratament al bolilor parodontale
Mijloace pentru determinarea indicelui in tratamentul bolii parodontale (indecelui) necesare pentru a supraveghea țesutul înconjurător în zona 10 a dinților (17, 16, 11, 26, 27 și 37, 36, 31, 46, 47).
Acest grup de dinți creează cea mai completă imagine a stării parodontale a ambelor fălci.
Studiul este realizat prin sondare. Cu ajutorul unei sonde speciale (declanșate), gingiile sângerând, tartrul supra- și subgingival, buzunarele clinice sunt dezvăluite.
Indicele CPITN este estimat prin următoarele coduri:
- nu există semne de boală;
- hemoragie gingivală după sesizare;
- prezența tartrului supra- și subgingival;
- adâncimea clinică a buzunarului de 4-5 mm;
- Adâncimea clinică a buzunarului de 6 mm sau mai mult.
În celulele corespunzătoare se înregistrează numai 6 dinți. La examinarea dinților parodontali, 17 și 16, 26 și 27, 36 și 37, 46 și 47 iau în considerare codurile corespunzătoare stării mai grele. De exemplu, în cazul în care dintele 17 este detectată zona de sângerare și în regiunea 16 - „tartru“, atunci celula sunt introduse cod indicând „tartar“, adică 2.
Dacă vreunul dintre aceste dinți lipsește, examinați dintele, care se află lângă dantură. În absența unui dinte din apropiere, celula este traversată în diagonală și nu este inclusă în rezultatele rezumate.
Indici utilizați în examinarea dentară
Prezența cariilor este exprimată ca procent. Pentru a face acest lucru, numărul de persoane care au găsit unele sau alte manifestări ale cariilor dentare (cu excepția demineralizării focale) sunt împărțite la numărul total de subiecți chestionați în acest grup și înmulțit cu 100.
Pentru a evalua prevalența cariilor dentare într-o anumită regiune sau pentru a compara amploarea acestui indice în diferite regiuni, se utilizează următoarele criterii estimative de prevalență în rândul celor în vârstă de 12 ani:
LOW - 0-30% MEDIU - 31 - 80% HIGH - 81 - 100%
Pentru a estima intensitatea cariilor dentare, se folosesc următorii indici:
a) intensitatea cariei dinților temporari (din lapte):
index kp (s) - suma dinților afectați de cariile netratate și sigilate într-o singură persoană;
indexul kp (n) - suma suprafețelor afectate de cariile netratate și sigilate într-o singură persoană;
Pentru a calcula valoarea medie a fabulis indicilor (s) și KN (n) în grupul de subiecți trebuie să fie definite pentru fiecare indice realizat studii, adăugați toate valorile și suma rezultată împărțit la numărul de persoane din grup.
b) intensitatea cariilor dinților permanenți:
Indicele KPU (h) - suma dinților carieni, sigilați și îndepărtați într-o singură persoană;
Indicele KPU (n) este suma tuturor suprafețelor dentare pe care este diagnosticată caria sau sigiliul la un singur individ. (Dacă dintele este îndepărtat, atunci în acest index se numără 5 suprafețe).
La determinarea acestor indicii, formele timpurii de carii dentare sub formă de pete albe și pigmentate nu sunt luate în considerare.
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor pentru grup, este necesar să se găsească suma indiciilor individuale și să se împartă cu numărul de persoane chestionate în acest grup.
c) evaluarea intensității cariilor dentare în rândul populației.
Pentru a compara intensitatea cariilor dentare între diferite regiuni sau țări, se folosesc valorile medii ale indicelui KPI.
OMS distinge 5 nivele de intensitate a cariilor dentare:
Indici parodontali. Indicele CPITN
Pentru a estima prevalența și intensitatea bolilor parodontale, în aproape toate țările, se utilizează indicele de necesitate pentru tratamentul bolilor parodontale - CPITN. Acest indice a fost propus de experții grupului de lucru OMS pentru a evalua starea țesuturilor parodontale în cadrul anchetelor epidemiologice ale populației.
În prezent, domeniul de aplicare al indexului sa extins și este folosit pentru a planifica și evalua eficacitatea programelor de prevenire, precum și pentru a calcula numărul necesar de personal stomatologic. În plus, indicele CPITN este utilizat în prezent în practica clinică pentru examinarea și monitorizarea stărilor parodontale la pacienți individuali.
În acest sens, indicele CPITN poate fi considerat un test de screening atât la nivel de populație, cât și la nivel individual.
Acest indice înregistrează numai acele semne clinice care pot suferi o dezvoltare inversă: modificări gingivale inflamatorii, care sunt judecate prin sângerare, tartru. Indicele nu înregistrează schimbări ireversibile (recesiune guma, mobilitatea dintelui, pierderea atașamentului epitelial), vorbește despre procesul de activitate și nu poate fi utilizată pentru planificarea tratamentului clinic specific la pacienți cu parodontită stabilită.
Principalele avantaje ale indicelui CPITN sunt simplitatea și viteza definirii acestuia, conținutul informației și posibilitatea de a compara rezultatele.
Pentru a determina dentiția indicelui indecelui este împărțit în 6 bucăți (sextanŃii), cuprinzând următoarele dinți: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.
Parodontita este examinată în fiecare sextant și în scopuri epidemiologice numai în domeniul așa-numitelor "index" dinți. Atunci când se utilizează indexul pentru practica clinică, parodonțiul este examinat pe câmpul tuturor dinților și cea mai gravă leziune este izolată.
Trebuie reamintit faptul că sextantul este examinat dacă conține doi sau mai mulți dinți care nu pot fi îndepărtați. Dacă în sextant există un singur dinte, el este inclus în sextantul vecin, iar acest sextant este exclus din examinare.
În populația adultă, variind de la 20 de ani și mai în vârstă, vizitarea celor 10 dinți index, care sunt identificate ca fiind cele mai informative: 17/16 26/27 11 47/46 31 36/37.
La examinarea fiecărei perechi de molari, este considerat și înregistrat un singur cod care caracterizează cea mai gravă stare.
Pentru persoanele mai tinere de 20 de ani, în timpul unui studiu epidemiologic, sunt examinați 6 dinți index: 16, 11, 26, 36, 31, 46
COD 1. sângerare observată în timpul sau după sondare.
Notă: sângerarea poate apărea imediat sau după 10-30 de secunde. după ce suna.
COD 2. tartru sau alți factori care întârzie placa (margini care se rostogolează pe marginile sigiliilor etc.) sunt vizibile sau simțite în timpul examinării.
COD 3. Buzunar patologic 4 sau 5 mm (marginea gingiei este în zona neagră a sondelor sau eticheta 3, 5 mm este ascunsă).
COD 4. Adâncimea de buzunar patologică de 6 mm sau mai mult (cu o marcă de 5, 5 mm sau zona neagră a sondelor ascunse în buzunar).
CODUL X. atunci când există un singur dinte în sextant sau fără dinți (al treilea molar este exclus, cu excepția cazului în care acesta este în locul celui de-al doilea molar).
Pentru a evalua severitatea gingivitei (și, ulterior, dinamica procesului de înregistrare) utilizat indicele de marginalno--papilar alveolar (PMA). Sunt sugerate diverse modificări ale acestui indice, însă, în practică, indicele PMA este mai des folosit în modificarea Parmei (1960).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: