- semne evidente sau indirecte de malignitate;
- pacienți cu adenom tiroidian de orice tip morfologic (embrionar, fetal, folicular etc.);
- un nod în glanda tiroidă cu dimensiunea inițială mai mare de 3 cm;
- Pacienții cu gură nodulară, care are o dinamică negativă (creștere a nodului) în timpul perioadei de tratament conservator sau observare;
- compresia gâtului și a mediastinului superior prin nodul glandei tiroide;
- gură toxică multinodulară;
- gusa toxica difuza cu ineficienta tratamentului conservator;
- glomerul retrosternal nodular;
- gură de glandă aberantă sau ectopică;
Indicații pentru tratamentul chirurgical al gușii thyrotoxic apar la o ineficacitate a terapiei conservatoare și glanda de dimensiuni mari. Operațiunea este întotdeauna precedată de o pregătire preoperatorie intensivă, care este de a compensa pentru medicamente hipertiroidism severe și realizarea statului eutiroidie. Acest scop este atins doze considerabile merkazolila sau metimazol, prednisolon, blocanți beta-adrenergici (obzidan sau propranolol), glicozide cardiace (indicație), sedative și neuroleptice. Cu 2 săptămâni înainte de intervenție chirurgicală, se adaugă o soluție de Lugol sau iodură de potasiu în regimul de tratament. O atenție deosebită în perioada preoperatorie se acordă tratamentului oftalmopatiei. Thyrotoxic operațiune de selecție atunci când o gușă subtotală cu două fețe, tiroidă rezectia subfascial OV Nikolaev (lăsând două site-uri ofera masa la 2 - 5 g țesut glandei traheei suprafață posterolateral) și ES Drachinskoy (4 - 6 grame de țesut este lăsat în unul, adesea stânga, polul superior al glandei).
La pacienții cu burtă mixtă netoxică, nu este de obicei necesară o pregătire specifică pentru intervenții chirurgicale. Ele efectuează o rezecție a uneia sau a ambelor glande tiroide, lăsând parenchimul neafectat cât mai mult posibil într-o cantitate suficientă pentru a menține funcția normală a organului. În cazul unui nod solitar mare, precum și a adenomatozelor multiple, apare hemistructomia (îndepărtarea lobului cu un izmus).
Cu glezna multinodală și conglomerată, este posibilă tiroidectomia totală. Cu toate acestea, există o opinie că operația de alegere pentru această patologie ar trebui să fie o strometoomie subtotală bidimensională, chiar dacă există mai multe noduri mici în țesutul rămas. Aceasta menține pacientul în urma dezvoltării ulterioare a mixedemului mai mult decât o strumectomie totală.
Enuclearea nodului și rezecția fracției nu sunt aplicate în prezent, deoarece în natura malignă a nodului tumoarea reapare.
O alternativă la tratamentul chirurgical al nodurilor benigne unice (solitar) de mici dimensiuni, structura morfologică este confirmată prin citologie sunt manipulare maloinvazivye: soluție nod sklerozatsiya etanol sau distrugerea laserului sub ultrasunete, distrugere nod cu ultrasunete, degradare termică locală.
Contraindicatiile chirurgiei: Absolută - infarct miocardic recent și accident vascular cerebral acut, relativă (temporară) - pronunțată tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, plămânii, rinichii și ficatul, transferat recent boli infectioase.
Articole similare
-
Abcesul de diagnostic pulmonar, tratament, indicații pentru chirurgie - stadopedia
-
Tinctura de mama Indicatii pentru utilizare, viata sanatoasa
-
Instrucțiuni de utilizare, tratament, recenzii, indicații, contraindicații de la Mexidol
Trimiteți-le prietenilor: