1. Carcinom cu celule scuamoase.
1a. Cancerul este plin de scuamă.
16. Carcinomul cu celule scuamoase este scuamos.
1c. Carcinom cu celule scuamoase cu diferențiere redusă.
2. Cancerul glandular.
Diagnosticul cancerului de col uterin:
1. Când se clarifică anamneza, este necesar să se acorde atenție bolilor, tulburărilor menstruale și reproductive, modificărilor funcției intestinului și vezicii urinare, vârstei pacientului, stării civile, modului de viață.
2. Reclamații. Cancerul de col uterin aparține tumorilor care, de mult timp, sunt asimptomatice. Apariția simptomelor clinice și a reclamațiilor vorbește despre un proces tumoral de departe. Cel mai adesea, pacienții se plâng de leucoreea copioasă, de pete și de durere.
Primele simptome. Beli este lichid, apoasă în natură. Acestea sunt cauzate de drenaj limfatic de la un situs al tumorii care a suferit necroză sau dezintegrare.
Sângerarea este cel mai frecvent simptom clinic. Sângerarea în cancerul de col uterin este un caracter de rejeturi sângerate repetate, repetate aleatoriu, intensificându-se în perioadele premenstruale și post-menstruale. La începutul bolii, deversarea sângeroasă are adesea o natură de contact, apare după actul sexual, tensiunea sau examinarea cu deget a colului uterin. Durerea în natura, localizarea, intensitatea sunt diferite. Localizați în partea inferioară a zonei, sacru și sub piept.
Simptome secundare. Dezvoltarea ca urmare a metastazelor regionale, germinarea organelor vecine, atașarea componentei inflamatorii (durere, temperatură, edemul extremităților, afectarea funcției intestinului, sistemul urinar).
Simptome comune: slăbiciune generală, oboseală, scăderea eficienței.
4. Examenul ginecologic. În cazul în care examinarea colului uterin în oglinzi pot detecta creșteri tumorale de dimensiuni diferite și la diferite niveluri, sticlos roșu sau galben de culoare, similar cu „macerate prin fierbere tesatura“, cu zone necrotice izyazvivshimisya. O trăsătură caracteristică a cancerului este ulcerație de jos galben, margine remarcabila sub forma unui arbore bine delimitat, fragilitatea extrema (pentru Worm -, sedimentare sangerare sonda).
Examenul vaginal-rectal vă permite să determinați forma, consistența, mobilitatea colului uterin, starea aparatului ligament și grăsimea pelviană.
metode suplimentare de diagnostic
1. Metodele citologice și histologice sunt descrise mai sus.
2. Colposcopie. Cancerul de col uterin poate fi detectat exophytic, plus tesatura cu greșit abundent în vascula locație, cu nave, de lichidare ca un tirbușon sau un armasar situat superficial și ușor de deteriorat. Vasele sunt aproape niciodată într-o ramură de copac, cu o reducere tipic calibrului vascular în direcția de periferie, și să facă o rețea separată, fără a ajunge la ramificații pe distanțe foarte mari, cu calibrul diferențelor, șepci, bucle de lux și arce. "Mozaic" convex, aspru, profund, vitros, gălbui. Leucoplakia plural, ulcerat, răgușit. Zona de transformare este atipică.
Testul lui Schiller. Locurile de col uterin, afectate de cancer, nu sunt colorate cu soluția Lugol (zone iodnegative) și apar pete luminoase pe fundalul întunecat al membranei mucoase din jurul colului uterin. Acest test nu este specific pentru cancer.
Există următoarele tipuri colposcopice de stadii incipiente ale cancerului de col uterin:
/ Tip - limitat în mod clar, mai multe vetre falnice roz deschis sau alb, sunt compuse din umflaturi rotunjite sau ovale mici, fiecare dintre care este încrețită nava shtoporovidno mare. La periferia focusului, buclele vaselor sunt mai scurte și mai mici. Clinic diagnosticat ca pseudo-eroziune sau ectropion eroziv.
// tip - focare înalte, a căror suprafață este alcătuită din numeroase lățimi și lungimi diferite de oale sau poligoane neregulate. Între ovale există bucle largi sinuoase sau plexuri vasculare lungi sinuoase.
Tipul III - o zonă de ridicare cu limite distincte, constă în procese alungite, puțin aplatizate, de dimensiuni diferite, cu o apex oarecum îngroșată. În fiecare proces există o buclă alungită, îngroșată, răsucire, în formă de ac de păr. Uneori, partea superioară a buclei poate lua forma unui glomerul complicat. Din punct de vedere clinic, pe suprafața cervicală a gâtului exterior, se dezvăluie câteva site-uri de sângerare proeminente. Histologic, Ca in situ sau microcarcinom.
I, II, III - din soluție de acid acetic 3%, țesătura devine mai albă și se umflă. Soluția lui Lugol este galben colorată, dar din nou are o nuanță roz.
Tipul IV - ulcerații mici și superficiale cu fundul roz deschis, galben-roz, limitat de o marjă oarecum ridicată. La suprafața fundului ulcerului sunt localizate vasele de sânge atipice - tirbușor sau bucle infiltrate sub formă de fire de păr.
Tipul V - leucoplazie groasă grosieră.
Principii și metode de tratament a cancerului de col uterin
Terapia pacienților cu cancer de col uterin în condițiile moderne se dezvoltă în trei direcții principale:
- metoda radioterapiei combinate,
- metoda de tratament combinat,
- metoda chirurgicală de tratament.
Alegerea metodei de tratament este determinată de stadiul cancerului de col uterin, depinde de starea generală și vârsta pacientului, bolile concomitente, forma de creștere a tumorii, starea funcției de reproducere și menstruație.
O etapă (Ca in situ). Cancer preinvaziv
Metoda de alegere - conic excizie colului uterin (conization) electrosurgical (DEE - diatermoelektroekstsiziya), metoda lamei folosind ablatia cu laser sau cervixului C02. Pentru tratamentul radical al înălțimii conului trebuie să fie 1,5-2,0 cm. Pregătire la distanță va conține toate ektotserviksa tisulară anormală + 1 cm de țesut sănătos și captura 3/4 endocervical.
La stadiul 0 peste vârsta de 50 de ani, este prezentată o combinație cu miomul uterin, tumora ovariană, cu recadere în stadiul 0 după DEE, extirparea uterului cu anexe.
Stadiul de cancer de col uterin
La femeile tinere (până la 50 de ani), tratamentul chirurgical este indicat în volumul extirpării extinse a uterului - operația Wertheim. Ca o componentă a tratamentului combinat, funcționarea lui Wertheim se manifestă și atunci când cancerul de col uterin este combinat cu:
- boli inflamatorii ale apendicelui, organe genitale externe,
- procesele tumorale ale anexelor,
- malformații ale organelor genitale externe.
Aceste boli împiedică terapia gamma intracavitară.
Operațiunea Wertheim include o histerectomie cu tesut parametrium îndepărtarea fanere, ganglionii limfatici situate de-a lungul comune și externe iliace nave, nave și nervul obturatoare hipogastric (limfadenectomie) și îndepărtarea treimii superioare a vaginului. Cu acest tip de tratament, se observă frecvente complicații intra- și postoperatorii:
După operație, se efectuează terapia gamma la distanță.
Iradierea preoperatorie slăbește corpul pacientului, reduce apararea organismului.
La pacienții rămași cu stadiul I, precum și în stadiul II și stadiul III, numai radioterapia combinată este principala metodă de tratare a cancerului de col uterin.
Radioterapia combinată asigură iradierea intracavitară și terapia gamma la distanță (externă).
Pentru terapia gamma intracavitară, se utilizează dispozitive moderne terapeutice gamma-terapeutice bazate pe furtunuri AGAT-VU cu activitate înaltă a surselor de radiație și controlul la distanță al întregului regim de iradiere.
cobalt radioactiv (60 Co) sau cesiu (137 Cs), sub formă de metal „știfturi“ este mutat din depozitarea furtunurilor -2 colpostat, introduse anterior în partea bolta vaginale și metrostat introduse prin canalul cervical în cavitatea uterină. Endostatele sunt fixe, poziția lor fiind controlată de imaginea de pe ecranul monitorului TV.
Dacă localizarea spațială a endostatelor corespunde standardului conform "Atlasului Distribuțiilor Dozelor", se calculează condițiile optime de dozare-timp. După aceea, endostatele inserate în tractul genital feminin sunt conectate prin furtunuri la secțiunile de stocare ale surselor radiative, aparatul pornește și începe iradierea.
Pacientul se află pe scaunul ginecologic, durata sesiunii este de 10-15 minute. Managementul este condus de un radiolog din altă cameră.
Avantajul radioterapiei cu aparatul AGAT-VU este o reducere bruscă a duratei iradierii (de 20-40 de ori față de vechile metode convenționale). Din acest motiv, terapia gamma intracavitară a devenit posibilă la pacienții cu patologie cardiovasculară severă, ceea ce nu le permite mult timp să rămână în pat într-o stare fixă timp de mai multe ore.
Radioterapia combinată se efectuează în departamentul radiologic al dispensarului oncologic timp de 1,5 luni.
Stadiul IV al cancerului de col uterin
Este o indicație pentru radioterapia paliativă, numirea medicamentelor antitumorale chimioterapeutice și terapia simptomatică. Chimioterapia este ineficientă și se efectuează cu recăderi și metastaze ale cancerului de col uterin.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: