În practică de rutină, în absența unor echipamente speciale pentru toleranța exercițiu de evaluare și obiectivare starea funcțională a pacienților cu boala moderata si severa de inima si plamani poate fi folosit testul de mers pe jos timp de 6 minute, sarcina submaximale corespunzătoare.
Avantajele testului cu o plimbare de 6 minute
- Eșantionul este simplu de executat, nu necesită echipament complicat și poate fi efectuat atât în spitale cât și în ambulatoriu.
- Testul vă permite să evaluați nivelul activității zilnice a pacienților și rezultatele acestuia sunt bine corelate cu indicatorii calității vieții și, în plus, pot fi utilizați ca criterii suplimentare pentru evaluarea eficacității tratamentului și reabilitării pacienților.
Există mai multe grupuri de indicații pentru a efectua o probă cu o plimbare de 6 minute.
- Evaluarea comparativă a stării funcționale înainte și după tratament (2 teste):
- transplantul pulmonar;
- rezecția plămânilor;
- reducerea chirurgicală a volumului pulmonar;
- reabilitare pulmonară;
- BPOC;
- insuficiență cardiacă.
- Evaluarea stării funcționale (1 test):
- BPOC;
- fibroza chistică;
- insuficiență cardiacă;
- insuficiența vasculară a arterelor inferioare;
- fibromialgia;
- bătrânețe.
- Estimarea prognosticului pentru complicații și mortalitate:
- insuficiență cardiacă;
- BPOC;
- hipertensiunea pulmonară primară.
Alocați indicații absolute și relative pentru un eșantion cu o plimbare de 6 minute.
- Contraindicații absolute:
- angina instabilă sau infarctul miocardic în cursul lunii precedente,
- boli ale sistemului musculo-scheletal care împiedică performanța eșantionului.
- ritmul cardiac inițial este mai mic de 50 pe minut sau mai mult de 120 pe minut,
- tensiunea arterială sistolică mai mare de 180 mm Hg. presiunea arterială diastolică mai mare de 120 mm Hg.
METODOLOGIE ȘI URMĂRIRE
Echipament necesar: un ceas cu o mână de mâna a doua, măsura centimetru / bandă, un sfigmomanometru, un pulsometru (dacă este posibil).
În timpul distanța de mers de 6 minute de proba pacientului doar sarcina cât mai mult posibil distanța timp de 6 min (măsurată conform [30 m] și marcat prin 1 m coridor urlător ritm propriu), după care a înregistrat distanța parcursă. Pacienților li se permite să se oprească și să se odihnească în timpul testului; ei trebuie să reia mersul pe jos când consideră că este posibil. În timpul mersului, pacienții pot fi încurajați cu fraze standard: de exemplu, "Totul merge bine", "Continuați cu același ritm". Înainte și după testul este evaluat pe o scară de Borg dispnee (Tabel 1)., Pulsul și, dacă este posibil, saturația de oxigen din sânge (în prezența pulsoximetrul).
Din motive de siguranță, sursa de oxigen și de defibrilator ar trebui să fie situată în apropierea locului probei. La fiecare capăt al coridorului, se recomandă instalarea unui raft.
Criterii pentru întreruperea imediată a eșantionului:- durere în piept;
- o respirație insuportabilă;
- crampe la picioare;
- încălcarea stabilității;
- amețeli;
- ascuțit;
- reducerea saturației oxigenului în sânge până la 86%.
Distanța parcursă timp de 6 minute (6MWD) este măsurată în metri și comparată cu 6MWD (i) corespunzătoare. 6MWD (i) se calculează în conformitate cu formulele următoare, care iau în considerare vârsta în ani, greutatea corporală în kilograme, înălțimea în centimetri, indicele de masă corporală (IMC).
Valoarea 6MWD (i) pentru bărbați:
6MWD (i) = 7,57 x înălțime - 5,02 x vârstă - 1,76 x greutate - 309;
sau
6MWD (i) = 1140 - 5,61 x IMC - 6,94 x vârstă.
Valoarea 6MWD pentru femei:
6MWD (i) = 2,11 x înălțime - 2,29 x greutate - 5,78 x vârstă + 667
sau
6MWD (i) = 1017 - 6,24 x IMC - 5,83 x vârstă.
La pacienții cu CHF, rezultatele unui eșantion cu mers pe jos de 6 minute se corelează cu parametrii de insuficiență cardiacă și de consum de oxigen (Tabelul 2).
Parametrii activității fizice și a consumului de oxigen la pacienții cu CHF
Trimiteți-le prietenilor: