Evaluarea ultrasonică a fătului

Evaluarea ultrasonică a fătului

În ultimii ani, în practica obstetrică, ecografia, care este foarte informativă, inofensivă pentru mamă și pentru făt, câștigă în popularitate pentru evaluarea dezvoltării fetale.

In diagnosticul ultrasonic se bazează pe efectul piezoelectric invers. Un senzor emite unde ultrasonice care trec prin țesuturi și organe sunt reflectate de acestea, revenirea senzor percepute sunt convertite în impulsuri electrice și reproduse pe ecranul dispozitivului este proporțională cu distanța de la senzor la o structură adecvată din care sa reflectat semnalul. Cu ajutorul ultrasunetelor, în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină suficiente informații despre starea pacientului și a fătului.

În prezent, preferința este acordată dispozitivelor care funcționează în timp real. Avantajele utilizării acestui sistem constau în capacitatea de a selecta rapid planul secțiunii optime și monitorizarea continuă a stării obiectului studiat, ceea ce este deosebit de important în examinarea activității diferitelor sisteme fetale.

1. examinarea peretelui abdominal
2. studiu folosind un senzor vaginal (metoda transvaginală)

Examenul cu ultrasunete necesită pregătire specială a femeii însărcinate abia în primele perioade de examinare prin peretele abdominal. Pentru a se pregăti pentru studiu în termeni precoce, umplerea vezicii urinare este necesară. Pentru aceasta, o femeie însărcinată este recomandată să bea 600-800 ml de apă și să se abțină de la urinare de ceva timp. La elaborarea unui examen de urgență se prescriu medicamente diuretice sau se injectează lichid în vezică prin intermediul unui cateter. Studiul se realizează prin pre-lubrifierea pielii peretelui abdominal cu gel de conducere a sunetului sau ulei de vaselină.

Cu creșterea sarcinii, crește cantitatea de lichid amniotic, care, în jurul fătului, îl face disponibil pentru ultrasunete. Astfel, nevoia de umplere a vezicii urinare dispare treptat.

În ultimii ani, metoda transvaginală a fost utilizată în multe cazuri. În acest studiu, datorită aranjării mai strânse a organelor interne la senzor, acestea sunt mai bine văzute, ceea ce mărește acuratețea diagnosticului. În plus, prin acest studiu, nu este necesară umplerea vezicii.

Examinarea cu ultrasunete pentru a produce suspectate sarcini multiple, hydramnion, mole hidatiforme, dezvoltării sarcinii, patologia placentară (previa, abruptio partiala) sindromul de creștere retard fătului și malformații congenitale.

În cursul normal al sarcinii și în absența indicațiilor suplimentare, sunt suficiente trei studii cu ultrasunete planificate (câte unul în fiecare trimestru: cu o perioadă de 10-14 săptămâni, 20-24 săptămâni și 36-38 săptămâni). Cu sarcină complicată, studiul poate fi efectuat în orice moment.

Observarea dezvoltării fetale

Creșterea embrionului este inegală. Cele mai mari rate de creștere sunt înregistrate la sfârșitul primului trimestru.

Cel mai precis indicator al perioadei de sarcină în primul trimestru este mărimea coccyx-parietală pentru care vârsta gestațională este fixată de la aproximativ 3 săptămâni. Eroarea de obicei nu depășește 3 zile.

Începând cu a 14-a săptămână, definiția dimensiunii coccygeal-parietale ar trebui abandonată și ar trebui efectuată măsurarea mărimii biparietale. care la începutul sarcinii are o precizie de 5-7 zile.

Primul semn al sarcinii intrauterine este prezența unui sac fetal, diametrul său intern de 5 mm corespunde perioadei de 5 săptămâni de sarcină pentru menstruație. Ruptura inelului trophoblastic indică o patologie a cursului sarcinii. Hemoragia de implantare separă straturile de decidua capsularis și decidua vera. Apare ca o zonă anechogenă triunghiulară în afara sacului fetal, de-a lungul limitelor inferioare sau interioare ale membranelor. Hemoragia apare în jumătate din toate sarcinile și în majoritatea cazurilor hematomul se rezolvă la o perioadă de 15 săptămâni. Cavitatea corionică devine amniotică după fuziunea amnion și chorion. Acesta poate fi simulat cu o pungă goală fetală cu un duble sau hematom în spatele membranelor.

Gelul de gălbenuș, care este cea mai veche sursă de hematopoieză, arată ca un inel închis sau două linii paralele care plutesc în interiorul cavității corionice. În cele șapte săptămâni, are o dimensiune de 4-5 mm și dispare de 11 săptămâni - o perioadă în care pot apărea anomalii congenitale.

Moartea embrionului. Moartea posibilă a embrionului (sarcină nedezvoltată) la termenul precoce este dificil de stabilit din punct de vedere clinic, așa că ultrasunetele sunt necesare. Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate este posibil la prima examinare; se bazează pe identificarea unui ou fetal "gol" (anembrionia). Cu anembrion, diametrul oului fetal nu depășește 2-3 cm, cu pereți fuzibili, îngroșați datorită modificărilor degenerative. Cu o observație dinamică - nu există o creștere a membranei, nu se formează nici un pol fetal, nici o pulsație cardiacă.

Estimarea vieții fetale în viitor se bazează pe înregistrarea activității sale cardiace și motorii. Ritmul cardiac în săptămâna 5-6 de 150-160 bătăi / min, 7-8 săptămâni - 175-185, 9-10 săptămâni - 160-170 și 11-12 săptămâni - 150 bătăi / min. O astfel de schimbare a frecvenței cardiace asociată cu o diferențiere consistentă a structurilor anatomice ale inimii fetale și formarea unui sistem de miocardice efectuarea și funcția nervului vag.

Activitatea motorie a fătului este revelată de la 7-8 săptămâni. Există trei tipuri de mișcări: mișcări ale membrelor, trunchiuri și mișcări combinate. Absența activității cardiace și a activității motorii indică moartea embrionului.

• Deplasarea vezicii urinare - lipsa fătului, degenerarea vezicii urinare a placentei, hiperplazia ambelor straturi de trofoblast.
• Partea vezică biliară parțială - prezența fătului, tendința la moartea timpurie, schimbări parțiale în vilii placentei, o schimbare a sincitiotrofoblastului.
• Stingerea invazivă a vezicii urinare este un proces cu invazia miometrului și hiperplazia de trofoblast. Se produce, de obicei, ca urmare a unei deplasări complete a vezicii urinare, dar uneori împotriva unui fundal incomplet.
• Choriocarcinomul asociat cu sarcina este un carcinom care apare din ambele straturi ale trofoblastului (de la citotrofoblast și sincitiotrofoblast). Fătul poate fi născut viu sau mort. Sarcina poate fi ectopică, sau precursorul choriocarcinomului poate fi un drift al vezicii urinare.

Vărsarea vezicii urinare este dezvăluită în timpul examinării cu ultrasunete datorită prezenței în cavitatea uterină a mai multor ecou-complexe asemănătoare unei "furtuni de zăpadă", care corespunde unui număr de vezicule echomoase. Echogenitatea crescută este asociată cu hemoragiile din cavitatea veziculelor. De multe ori există chisturi luteale cu mai multe camere, de diferite mărimi.

• Amenintate avort spontan - caracteristici de detectare sunt in studiile repetate reduc activitatea locomotorie a embrionilor, incetinirea pulsații cardiovasculare dimensiuni mici sac fetale în comparație cu mărimea embrionului, contururi inegale fetale ale pungii și zona retrohorionicheskogo hemoragie.
• avort Inevitabilă este stabilită în cazul în care există o ruptură prematură a membranelor în timpul expansiunii cervixului. Poate fi detectată prin diferite imagine: o pungă normală a apelor, membrane de separare de peretele uterin, o poziție atipică a cojilor, apariția frontierei „lichid-lichid“, care indică sângerare în cavitatea sacului fetal, extinderea colului uterin, sau localizarea sacului gestațional la nivelul colului uterin sau vagin .
• Incompleta avort spontan. Simptomele sale sunt un sac fetal gol sau slab delimitat, un uter lărgit și prezența de masă nediferențiată foarte echogenică în cavitate.
• Sa întâmplat o avort spontan. Uterul este mărit, fără nici o dovadă de sac sac, embrion sau placentă în cavitatea acestuia, ecourile centrale pronunțate se pot datora unui răspuns decidual. Utilizarea ultrasunetelor poate ajuta la evitarea intervențiilor chirurgicale.
• Pierdere de sarcină nereușită. În acest caz, embrionul este întârziat în cavitatea uterină după moartea sa. Uneori este dificil să se vizualizeze un embrion pierdut din cauza inflamației villusului corionului, ceea ce duce la modificări hidropice în placentă. Embrionul poate avea dimensiuni mici, poate fi umflat sau deformat datorită macerării.
• Distrugerea oului fetal. În această condiție, nu există embrion în sacul fetal. Până la 7 săptămâni, este necesară o reexaminare. Sacul fetal pare disproporționat de mic sau de mare în comparație cu dimensiunea uterului. Membranele fetale sunt slab definite sau forme neregulate. Simptomul sacului de gălbenuș este de valoare diagnostică atunci când oul fetal este distrus. În 50% din cazuri, se observă anomalii cromozomiale.

• Dimensiunea biparietală a capului trebuie determinată numai cu cea mai bună vizualizare a structurii M medii de la suprafața exterioară a conturului superior până la suprafața interioară a conturului inferior al capului. Când scanați capul fetal este vizualizat în mod clar galop talamic cerebeloasă, emisfere cerebeloase, trunchiul cerebral si picioare, precum și ventricule.
• Diametrul mediu al pieptului se măsoară la nivelul supapelor valvulare ale inimii fetale, diametrul mediu al abdomenului fiind la locul venei ombilicale.
• Pentru a determina lungimea coapsei, senzorul trebuie mutat la capătul pelvian al fătului și, schimbând unghiul și planul de scanare, pentru a obține cea mai bună imagine a secțiunii longitudinale a femurului. Măsurați cea mai mare distanță dintre capătul proximal și cel distal.

Imaginea membrelor cu ultrasunete poate fi obținută din a 7-a săptămână de sarcină, adică din momentul în care punctul principal de osificare este fixat în diafiză. Cu toate acestea, este posibil să se facă o măsurare exactă a lungimii coapsei fetale de la 12-13 săptămâni de sarcină, când procesul de osificare înglobează întreaga diafiză.

Sa constatat că toți cei patru indicatori cheie indică o creștere treptată a dezvoltării fetale. Cu toate acestea, până la sfârșitul sarcinii, rata creșterii acestora scade treptat. Astfel, rata de creștere a dimensiunii capului biparietal este redus de la 4 mm / săptămână la 14-15 săptămâni de sarcină la 1,3 mm / săpt până la sfârșitul sarcinii, lungimea coapsei - de la 4,8 mm / wk și 1,7 mm / sapt. În tabel. 2 prezintă modificările datelor privind fetometria în trimestrele II și III ale sarcinii, luând în considerare fluctuațiile individuale.

De asemenea, este important să se determine masa fătului și să se calculeze lungimea estimată a fătului prin măsurarea lungimii femurului pentru a determina gradul de maturitate al fătului.

Diagnosticarea formei simetrice a sindromului de întârziere a dezvoltării fetale necesită examinarea atentă a organelor interne fetale, tk. foarte des combinate cu malformații congenitale.

Detecția ultrasonică a mișcărilor respiratorii ale fătului ajută la determinarea maturității mușchilor respiratori și a sistemului nervos care le reglează. De la 32-33 săptămâni, mișcările respiratorii ale fătului devin regulate și apar la o frecvență de 30-70 mișcări în 1 min. Mișcările de respirație sunt mișcări simultane ale pieptului și ale peretelui abdominal. Cu apnee, pieptul este dilatat. Când se produce mișcarea respiratorie, peretele toracic anterior se mișcă spre interior, peretele abdominal anterior - în afară. Apoi se întorc la starea inițială. Când numărul de sarcini complicate mișcări respiratorii crește la 100-150 în 1 minut sau scade la 10-15 timp de 1 minut, marcat mișcarea sacadată individuală, care este o caracteristică de hipoxie fetale cronice.

Utilizarea ultrasunetelor în placentografie vă permite să determinați cu precizie locația placentei, grosimea și structura acesteia.

De la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, puteți determina sexul fătului. Corectitudinea definiției bărbatului cu experiență suficientă este aproape de 100%, femeia - până la 96%. Erori la determinarea sexului sunt cel mai frecvent asociate cu o interpretare incorectă a tăierii transversale a cordonului ombilical, care poate fi confundată cu un scrot. Identificarea fătului feminin se bazează pe vizualizarea labiilor sub formă de două role în secțiune transversală, masculul - prin definirea scrotului cu testicule sau penis.

Păstrați rezultatele studiilor cu ultrasunete. Acest lucru va permite evaluarea naturii cursului sarcinii, a dinamicii dezvoltării fetale, precum și a detectării complicațiilor în timp.

Articole similare

• Diagnosticarea complexă a lui Baw fenix 1065, evaluarea stării nodurilor și a sistemelor Phoenix 1065 din orice an

• Diagnosticarea motorului ba phoenix 1065 - evaluarea stării motorului, verificați fenixul de baw 1065 în

Trimiteți-le prietenilor: