Endometrioza uterului (adenomioza)
Adenomioza este o formă de endometrioză genitală în care heterotopiile țesutului endometrioid sunt detectate în miometru.
Endometrioza macroscopică a corpului uterului se manifestă printr-o creștere a uterului, hiperplazia miometrului datorată peretelui celular. În zona endometriozei este posibilă și apariția cavităților chistice cu conținut hemoragic sau formarea de elemente nodale cu predominanța țesutului endometrioid stromal.
Etapa I - leziunea membranei mucoase la miometru.
Etapa II - înfrângerea la mijlocul grosimii miometrului.
Etapa III - leziune a endometrului la capacul seros.
Stadiul IV - înfrângerea peritoneului parietal.
Imagine clinică. Simptomul principal al adenomiozelor este algodismenorea. Sindromul de durere se dezvoltă treptat; cele mai pronunțate în endometrioză sunt durerea în primele zile de menstruație. când există o respingere a uterului mucus (descuamarea endometrului). Durerea severă poate fi cauzată de deteriorarea gâtului uterin, a ligamentelor sacro-uterine și a endometriozei cornului suplimentar al uterului.
Pentru a determina localizarea endometriozei ia în considerare iradiere a durerii: durerea unghiurilor uterului date în istmul uterin corespunzătoare zonei inghinale endometrioza - în rect sau vagin. De obicei, cu sfârșitul durerii menstruației dispar sau slăbit considerabil.
Funcția menstruala este afectată de tipul menometrorrhagias. Menses sunt abundente și lungi (giperpolimenoreya) în plus patognomonice aspectul întunecat al patare primei spotting timp de 2-5 zile înainte de menstruație și pentru 2-5 zile după aceea. Când forme comune adenomioza, menoragia poate adera la hemoragii uterine în perioada intermenstruală (metroragie).
Datorită Meno și metroragia la pacienții cu adenomioza dezvolta anemie hemoragic și toate manifestările asociate cu pierderea cronice de sânge: creșterea slăbiciune, paloare sau icter a pielii și mucoaselor vizibile, oboseală și somnolență, a redus evaluarea critică a bolii.
Diagnostic. După o istorie medicală și un examen fizic, se efectuează un examen ginecologic. care este mai informativ în ajunul menstruației. În funcție de gravitatea adenomiozelor, mărimea uterului poate fi în intervalul normal sau corespunde unei perioade de 5-8 săptămâni de sarcină. La palpare, consistența uterului este densă, iar forma nodulară poate fi neuniformă. În ajun și în timpul menstruației, palparea uterului este dureroasă.
Când este afectat artrita uterină, se observă lărgirea, densitatea crescută și sensibilitatea la palpare, în special în zona de atașare a ligamentelor sacro-uterine. Durerea este exprimată în ajun, în timpul și după menstruație. În plus, de cele mai multe ori, cu deteriorarea inimii uterine, există o restricție a mobilității uterine și o creștere a durerii atunci când uterul este amestecat înainte.
Sonografia cu ultrasunete. Pentru evaluarea detaliată a modificărilor structurale în endometru și miometru, ultrasunetele sunt utilizate cu ajutorul senzorilor transvaginali, precizia diagnosticului endometriozei depășește 90%.
Cea mai informativă este ultrasunetele în cea de-a doua fază a ciclului menstrual (în ziua 23-25 a ciclului menstrual).
semne ecografice generale uteri adenomiozei sunt de a crește dimensiunea antero-posterioară a zonelor de creștere a ecogenicitate în miometru, mici (până la 0,2-0,6 cm) incluziuni anechoice rotunde. forma nodulară endometrioza reflectată pe zona sonograms a crescut ecogenicitate circulare sau ovale
Forme cu contururi uniforme și neclare, în unele cazuri cu mici incluziuni anechogene. Nodul adenomiozal diferă de miomul prin absența pseudocapsulilor și a contururilor fuzzy. În forma focală a adenomiozelor, componenta chistică predomină în leziunea cu compactare perifocală, neuniformitate și zgâriere a contururilor din zona afectată.
Pentru a crește informativitatea ultrasunetelor în diagnosticarea formelor inițiale de endometrioză, este folosită hondonografia. În cazul adenomiei, sunt definite structuri tubulare anechoice mici (1-2 mm), care se extind de la endometru la miometru. În stratul bazal al endometrului se observă incluziuni hipoechoice mici (1-2 mm). Grosimea stratului bazal al endometrului este inegală, în straturile subepiteliale ale miometrului, se observă plasturi individuali cu o ecogenitate crescută (4 mm).
Informativitatea histerosalpingografiei radiologice la endometrioză atinge 85%. Zona cavității uterine a fost mărită pe radiografii, determinându-se deformarea și marginile zimțate ale conturului cavității uterine. Pentru a crește precizia studiului, este necesară o răzuire a mucoasei uterine în ajunul menstruației. După îndepărtarea stratului funcțional al endometrului în timpul contrastului, se umple pasajele heterotopiei endometrioide, ceea ce face posibilă obținerea umbrelor legale în adenomioză.
Stadiul I: Reluarea pereților nu este schimbată, pasajele endometriotice sunt definite sub formă de "prize de ochi" de culoare neagră cianotică sau sângerări deschise. Pereții uterului atunci când se scutură densitatea obișnuită.
Stadiul II: peretele peretelui uterin este neuniform, are formă de crestături longitudinale sau transversale sau țesut muscular spart, se văd căi endometriotice. Pereții uterului sunt rigizi, cavitatea uterină este slab dilatată. Când răzuirea pereților uterului este mai densă decât de obicei.
Stadiul III: pe suprafața interioară a umflăturii uterului de dimensiuni diferite fără contururi clare este determinată. Pe suprafața acestor pasaje endometriotice deschise sau închise sunt uneori văzute. La răzuire, o suprafață de perete neuniformă este simțită, nervată; pereții uterului sunt densi, se aude o scârțâie caracteristică.
Simptomele adenomiozelor cervicale. relief neuniform al peretelui uterin la nivelul faringelui intern și al pasajelor endometriotice, din care curge o scurgere de sânge.
Această clasificare vă permite să determinați tactica tratamentului. Absența semnelor endoscopice de adenomie nu exclude focarele și nodurile de adenomie în secțiunile interstițiale și subseroase ale miometrului.
Valoarea de diagnosticare a imaginii prin rezonanță magnetică depășește 90%. Diagnosticul se bazează pe o creștere a dimensiunii anteroposterioare a uterului, pe detectarea structurii spongioase a miometrului în forma difuză și pe deformarea nodală în formele focale și nodulare de adenomie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: