Comă uremică. Diagnosticul diferențial al comăi uremice.
Coma uremică se dezvoltă treptat. Cele mai importante simptome includ azotemia, t. E. Creșterea azotului rezidual în sânge. În general, nivelul de azot rezidual este mai mare de 100 mg% de respirație tip Kussmaul poate fi, dar de multe ori este h e d n - sute csr în timpul respirației. constricție pupilară remarcat (în contrast cu expansiunea în comă diabetică). Pe piele sunt câteodată vizibile cristale de acid uric. Aerul expirat are miros de urină. Presiunea arterială este de obicei crescută în legătură cu boala de bază. Cu toate acestea, hipertensiunea nu este necesară, pentru ca uremia pot dezvolta boli renale nu sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale (de exemplu, nefrită interstițială, rinichi hipoplastice congenitale și tuberculoza).
Reflexele sunt în majoritate crescute, adesea există mișcări musculare fibrilare și umflături generale ușoare. Pacienții sunt palizi din cauza anemiei uremice. În etapele ulterioare, imaginea clinică este însoțită de pericardită uscată și colită cu diaree profundă. Uneori, uremia adevărată are loc și cu convulsii, deși poziția prezentată de Volgard că în așa-numita uremie convulsivă (pseudo-uremia) nu există o întârziere a substanțelor zgură, în general, este corectă. Pe fundus, modificările angiospastice descrise se găsesc în funcție de cauza uremiei.
În sânge - o creștere semnificativă a azotului rezidual și o scădere a clorurilor (uneori în termeni numerici, este mic datorită îngroșării sângelui).
Uremicheskimu care trebuie distins de așa-numita uremie eclampsică (eclampsie nefrogenică, boală renală convulsivă).
Eclamptic uremie ca urmare a edemului cerebral apare, de asemenea, boli renale, atunci când, de obicei, dar nu este însoțită de o creștere a azotului rezidual. crize epileptiforme dura doar câteva minute, dar poate de multe ori apar repetat punct de vedere clinic, semne de creștere a presiunii intracraniene (dureri de cap, bradicardie, limite sfârcuri neclare nervului optic, creșterea presiunii fluidului cerebrospinal, reflexe crescute, Babinski pozitiv).
Trimiteți-le prietenilor: