Etapele dezvoltării stenozelor
Eșecul pilorului și al duodenului
Clinica de stenoză cicatricială este caracterizată de o triadă de sindroame interrelaționate:
1. Sindromul de întrerupere a evacuării (senzație de saturație rapidă, greutate în epigastru după masă, rar, scaun rar, retenție de bariu în stomac).
2. Sindromul unei perturbări a unui tonus de stomac:
a) la început cu tonul conservat al musculaturii stomacului, vărsăturile sunt rare,
b) hipertrofia compensatorie a mușchilor abdominali apare mai des,
c) în cursul bolii se pierde tonul stomacului, crește dimensiunile sale, voma din nou devine, în mod periodic benzii de rulare, atacuri de tip rare de expansiune gastrice acute, însoțite de autorizare-un volum mare de vomă.
3. Sindromul tulburărilor biochimice (care se încadrează cloruri, azotemie, tija-pokaltsemiya, hipokalemia, hipoproteinemie) conducând la gastrogen clorhidric (chloroprivic) tetania - sindromul Kussmaul.
1. Stadiul de compensare - vărsături rare, stomacul nu este aproape mărit, bariul este evacuat în 4-6 ore. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare.
2. Stadiul de subcompensare - vărsături frecvente, o creștere a dimensiunii stomacului, bariu este evacuat în 6-24 ore. Pierderea în greutate, scăderea turgorului, zgomotul de stropire.
Etapa 3. decompensarea - o creștere bruscă a dimensiunii stomacului, vomei rare evacuat prin sondă, bariu evacuat după 24 ore dezamorsat-zhivanie, tetanie epuizare atacuri gastrogennoy sau gastric reniu-extensie acută. Este nevoie de o pregătire lungă preoperator pentru normalizarea parametrilor biochimici sanguini.
Ulcer perforat de stomac și duoden
1. Perforația în cavitatea liberă a abdomenului - însoțită de semne otchelivymi de ulcere perforate.
2. perforație Atipice - perforare a ulcerelor situate pe peretele posterior 12 al duoden sau stomac, conținutul gastric sunt introduse în cavitatea peritoneală liberă și grăsimea retroperitoneal sau punga de ambalare.
3. Perforația acoperită - inițial caracterizată printr-o caracteristică ascuțită la început, apoi simptomele perforării scad treptat. În viitor, se pot dezvolta complicații asociate cu formarea de abcese ale cavității abdominale.
Toate semnele de ulcere perforate pot fi împărțite în grupuri:
1) Principala triadă a simptomelor: durerea "pumnalului", tensiunea peretelui abdominal și anamneza ulcerativă
2) Caracteristici auxiliare sau suplimentare, care sunt împărțite în funcționale (vărsături, scaun întârziat, gaz și sete excesivă) și frecvente (bradicardie, tahicardie apoi, insuficienta respiratorie din cauza diafrragmy imobilizare, leșin, febră, etc.)
În timpul ulcerului perforat se disting trei perioade:
1. Perioada de șoc - durează 6-8 ore. durere tipic puternic epigastrică, agravate de cea mai mică mișcare a pacientului, iar tensiunea domina bradicardia mușchii abdominali în măsura doskoobraznogo dispare dullness hepatic, pozitiv simptom Shchetkina Blumberg, tocirea regiunea iliac drept atunci când observația fluoroscopică a cavității abdominale sub diafragmă detectată gaz liber.
2. Perioada de ființă imaginară sau stadiul euforie - dureaza 8-12 ore. În această etapă, durerea dispare, este posibil euforie doskoobraznoe tensiune a peretelui abdominal mușchii încep să dispară și este înlocuită cu o umflare non-mare apare tahicardie, uscăciunea gurii, brusc pozitiv-negativ-simptom Shchetkina-Blumberg.
3. Perioada de peritonită - după 12 ore - pe fundalul reducerii sau absenței durerii, sete, tahicardiei, balonării, vărsăturilor, feței lui Hippocrates crește.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: