Natura afectării vezicii biliare. Diagnosticul traumatismului vezicii biliare
Prin natura prejudiciului vezicii biliare observate frecvent leziunile sale - 27 (42,9%) dintre ele care pătrund în luminator 14 (21,9%)), iar într-un caz a fost înfășurat canal din pat. răni transversali a fost observată la 8 (12,5%), non-penetrant în lumen 6 y (9,4%) pacienți. colecist separare completă de patul de reținere duct cistic și artera a fost observată la 21 (32,8%) din victimă. Mult mai puțin frecvente ruperi vezicii perete - 4 (6,3%) și hematomul peretelui intramural cu necroza - 6 (9,5%) pacienți. Sângerarea în cavitatea HP a fost disponibilă în 9 (14,1%) dintre cei afectați. Într-un caz, o fractură izolată a HP în regiunea gâtului a fost însoțită de o peritonită biliară. La 16 (76%) colecist decalaj pacienți însoțită de sângerare semnificativă (2 până la n) din suprafața patului său.
După cum reiese din datele prezentate. Leziunile vezicii biliare izolate sunt rare si foarte dificil de diagnosticat la trauma închis, atunci când tabloul clinic este doar de streaming din cauza acumulării și de bilă în spații subhepatice și podtsiafragmalnom. Având în vedere relativa bilă Inerția biologică acumularea pentru o lungă perioadă de timp nu poate provoca reacții semnificative simptome de iritație peritoneală, care apar după 10-12 ore de la infectare, ca grupuri de bilă.
O astfel de imagine lent progresivă este în mare parte mascat de manifestări concomitente de traume și tratamentul acesteia. Combinația dintre aceste circumstanțe a condus, într-una din observațiile noastre, la dezvoltarea peritonitei biliare. Prin urmare, ghidurile clinice nu pot fi considerate fiabile pentru diagnosticul leziunilor vezicii biliare în stadiile incipiente, preferința ar trebui să se acorde metode non-invazive și instrumentale de diagnostic (ecografie, CT, paracenteză, laparoscopie).
Deteriorarea HP este dificil de suspectat, ținând cont de mecanismul rănirii. O lovitură directă în regiunea epigastrică, o vânătă pe coloana de direcție, o cădere de la înălțime creează condiții pentru ruperea hidraulică a peretelui bulei și separarea ei de pat.
Metoda optimă de diagnostic este ecografie abdominala, ceea ce permite o mai mare precizie pentru a identifica prezența acumulări de lichid sub ficat, sau sub cupola diafragmei, pentru a determina mărimea și forma vezicii biliare, iar în unele cazuri - pentru a identifica semnele defectului peretelui. Pentru semnele care permit suspectarea pagubelor produse de HP sunt:
1. O cantitate mică de lichid liber în spațiul subhepatic.
2. Îngroșarea și delaminarea fragmentară a peretelui frontal al HP la dimensiunile sale normale.
3. Prezența unei zone lichide înguste în patul HP, care, sub controlul dinamic, poate crește cu deformarea conturului exterior al bulei.
4. Prezența structurilor de echogenicitate medie și scăzută în lumenul HP, care sunt detectate în ultrasunetele de control (cheag de sânge).
5. Reducerea mărimii HP în timpul penetrării leziunilor cu prezența unei cantități minime de lichid liber sub ficat.
Ecografia organelor cavității abdominale la pacienții cu traumatisme abdominale închise la momentul admiterii, de regulă, nu oferă date de diagnosticare de bază, ele sunt revelate în timpul investigațiilor dinamice. Când HP este detașat, un lichid liber se găsește sub ficat, HP nu poate fi diferențiat. În cazul unei rani înfășurată în interiorul peretelui abdominal, o cantitate mică de lichid este detectată sub ficat, HP este redusă, pereții nu sunt îngroșați.
Metoda de diagnosticare în acest caz este o laparocenteză cu studiul spațiului subhepatic prin metoda "cateterului", spălarea cavității abdominale și lăsarea de drenaj de control. O metodă mai precisă de diagnostic este laparoscopia. Prezența colorării biliare a efuziunii confirmă trauma HP.
întrebări de diagnostic, de asemenea, rezolvate închis leziuni abdominale care necesită o intervenție chirurgicală de urgență (adică, atunci când semnele de peritonită, sângerare intraabdominală daune de organe tubulare). Când este închis traumatisme abdominale, care nu necesită o intervenție chirurgicală de urgență, cu ultrasunete este folosit pentru a diagnostica prejudiciu vezicii biliare Dacă semnele suspecte cu privire la deteriorarea vezicii biliare, diagnosticul este confirmat prin laparoscopie.
Articole similare
-
Allsurgery - leziuni ale vezicii biliare și ale canalelor biliare extrahepatice
-
Cobra veziculară uscată pentru tratamentul ficatului (Thailanda)
-
Ruptura simptomelor vezicii biliare, consecințele unei vezicii urinare
Trimiteți-le prietenilor: