a. Imagine clinică. beam cronică progresivă mielopatie cu parestezie ascendente, pierderea predominant superficială a sensibilității, pareză și disfuncția spastica a organelor pelvine pot apărea după 6-36 luni (mediana 12 luni) după iradierea mediastin, gat sau cap.
b. Dozele mari și suprapunerea câmpurilor de iradiere cresc riscul de mielopatie a radiațiilor. Măduva spinării este mult mai sensibilă la efectele toxice ale iradierii decât cea a capului. Sensibilitatea individuală a pacienților are, de asemenea, o valoare definită.
în. Diagnostic. mielopatia Radiation diferentierea tumora epidural si leziunile metastazice intramedullary tumora spinala infiltrare difuză a meningelui, mielopatia necrozante carcinomatoase (una dintre sindroamele paraneoplazice). Mielografie si RMN in mielopatie radiatii, de obicei, nu evidențiat modificări edem detectate sau atrofie măduvei spinării. CSF este de obicei normal.
Nu există nici un tratament. Adesea, în special în cazul edemului maduvei spinării, sunt prescrise doze mari de corticosteroizi, dar în cel mai bun caz acest lucru are doar un efect temporar.
G. Plexopatia umărului se poate dezvolta după radioterapia cancerului mamar sau limfogranulomatoză, când plexul brahial intră în zona de iradiere. De multe ori apare atunci când se utilizează doze unice mari (de exemplu, cu o doză totală de 45 Gy pentru 15 sesiuni, riscul este mai mare decât cu doza totală de 54 Gy pentru 30 de sesiuni).
1. Imaginea clinică. Primele simptome (furnicături și amorțeală la nivelul degetelor și slăbiciune la nivelul mâinii sau al întregului braț) apar după 1 an - 5 ani; acestea sunt, de obicei, cauzate de înfrângerea părții superioare a plexului brahial (dermatome C5-C6). Durerea se unește mai târziu și rareori domină imaginea clinică. Simptomele progresează lent, ceea ce duce, în multe cazuri, la o întrerupere completă a funcției mâinii.
2. Diagnosticul diferential se face cu radiație infiltrație metastatic plexopatie plexului brahial la care dezvoltarea de slăbiciune și pierderea sensibilității este de obicei precedată de durere intensă, dar simptomele sunt cauzate de leziuni în principal, partea de jos a plexului brahial (dermatomes C7-C8-Th1). Important sunt CT si RMN a plexului brahial, dar ei nu fac întotdeauna posibil să se facă distincția fibroza radiații de la infiltrarea tumorii.
3. Tratamentul. O parte din pacienți pentru diagnostic și tratament prezintă o operație asupra plexului brahial. Neuroliza, de obicei, nu oprește progresia tulburărilor neurologice, dar poate duce la o reducere a durerii.
Toate subiectele din această secțiune:
A. Terapia antidiarală
1. Corticosteroizi. Dacă există semne clinice de creștere a ICP și cu CT sau RMN, se detectează formarea volumetrică intracraniană cu edem perifocal, după care se prescriu corticosteroizi
mărturie
a. Date despre biopsie. În ciuda realizărilor CT și RMN, aceste metode nu pot înlocui diagnosticul histologic. Adesea, la pacienții cu gliom malign suspect, găsesc
Complicații operaționale
a. Hemoragia. Hemoragiile hemoragice pot să apară atât în zona de operare cât și în afara acesteia, adesea datorită tensiunii arterei sau venei. Hemoragia postoperatorie a apărut de obicei
A. Glioame maligne
1. Prevalența. Dintre tumori cerebrale primare la adulți, cel mai adesea există gliomuri maligne, care includ astrocitom malign și glioblast
Radioterapia
a. Doze și câmpuri de iradiere. Maladiile glioame sunt insensibile la iradiere. Cu toate acestea, cercetările efectuate în anii '70. a arătat că speranța de viață la postoperator
B. Astrocitoame și oligodendroglioame supratentoare
1. Imaginea clinică. Astrocitomii de gradul 1 și gradul 2 (astrocitoame foarte diferențiate) și oligodendroglioamele emisferelor cerebrale la adulți sunt mai puțin frecvente decât maligne
B. Limfoame primare ale SNC
1. Prevalența. Limfoamele primare ale SNC sunt limfoame non-Hodgkin, de obicei de celule B, care apar în absența limfomului generalizat. Anterior au fost rare (1% în
D. Meningioame
1. Informații generale. Meningioamele sunt tumori benigne histologice din celulele de arachnoidendoteliu. În prevalență, ele ocupă locul doi printre primii intravenoși
A. Tratamentul chirurgical
1) Schwannomasul crește încet, iar diagnosticul este adesea stabilit la câteva luni sau ani după apariția primelor semne. De obicei, tumoarea este înconjurată de o capsulă și, prin urmare,
A. Microadenomelor
1) În cazul microadenomelor hormonale inactive, cursul este asimptomatic. 2) Hiperprolactinemia este diagnosticată prin măsurarea nivelului bazal de dimineață al prolactinei
Metastaze intracorepriale
a. Diagnostic. Nodurile intracerebrale sunt cel mai frecvent tip de metastaze din creier. Metastaza este hematogenă. Frecvența leziunilor acestei sau acelei părți a creierului este de aprox.
Infiltrația tumorii difuze a meningelor
a. Prevalenta Infiltrarea difuza a tumorilor meningelor, considerata anterior o boala rara, este de fapt destul de comuna. Cel mai adesea se dezvoltă
B. Diagnostice
1) Diagnosticul infiltrației tumorale difuze a meningelor este confirmat prin detectarea celulelor tumorale în CSF. La unii pacienți, astfel de celule sunt detectate numai atunci când se repetă
A. Astrocitom cerebelos
1. Prevalența. Astrocitomul cerebellar este cea mai frecventă tumoare cerebrală la copii. Se caracterizează printr-o creștere lentă și printr-o perspectivă favorabilă.
B. Meduloblastomul
1. Prevalența. Medulloblastomul în frecvență este al doilea dintre tumorile cerebrale la copii. Se produce în principal la vârsta de 2 până la 10 ani, dar aproximativ 30% din cazuri
B. Ependymoma
1. Informații generale. Ependimomii (tumorile din celulele ependimale) se găsesc adesea în copilărie. Aproximativ 70% din ependimoame la copii se dezvoltă în cel de-al patrulea ventricul, 20% în stomacul lateral
D. Glioame ale creierului
1. Prevalența. Gliomurile stemului stem apar cel mai adesea până la 10 ani. Acestea reprezintă aproximativ 15% din totalul tumorilor cerebrale la copii. 2. Diagnostice.
D. Craniofaringiom
1. Prevalența. Craniofaringiomul este o tumoare din epiteliul buzunarului hipofizar al lui Ratke. Se întâmplă atât la copii, cât și la adulți, reprezentând aproximativ 3% din totalul tumorilor cerebrale.
E. Tumorile corpului pineal
1. Imaginea clinică: Tumorile corpului pineal apar de obicei în adolescență sau la o vârstă fragedă. Manifestările clinice ale acestora sunt cauzate de compresia midbrainului
Caracteristici diagnostice
a. Semnele radiografice ale tumorilor măduvei spinării și coloanei vertebrale servesc ca eroziuni ale arcadelor vertebrale și lărgirea deschiderilor intervertebrale (de exemplu, în schwannomas) sau distrugerii
schwannomas
a. Imagine clinică. Schwannomas sunt cele mai frecvente dintre tumorile primare ale măduvei spinării. Acestea sunt tumori extramedulare-intradurale care se dezvoltă din celulele Schwann.
meningioame
a. Imagine clinică. Meningioamele se clasifică pe locul al doilea în frecvența tumorilor primare ale măduvei spinării. Cel mai adesea ele sunt localizate în măduva toracică și numai în re
Astrocitomi și ependimoame
a. Imagine clinică. Cele mai frecvente tumori intramedulare ale măduvei spinării sunt glioamele, în principal ependimoamele și astrocitoamele. Ependimoamele sunt mai frecvente în
B. Leziuni tumorale metastatice ale măduvei spinării
1. Informații generale. Tumorile metastatice germină de obicei în măduva spinării din vertebrele afectate sau prin foramenul intervertebral; metastaze hematogene directe mai puțin frecvente
Imagine clinică
a. Faza prodromală. Aproximativ 80% dintre pacienții oncologici cu comprimare a măduvei spinării au o fază prodromală caracterizată prin dureri de spate severe și / sau rădăcină
tratament
a. Corticosteroizii. Conform datelor experimentale și clinice, dozele ultra-mari de corticosteroizi (de exemplu, dexametazonă 25 mg la fiecare 6 ore) pot reduce edemul local
B. Tratamentul chirurgical și radioterapia
1) Decompresia din spate. Majoritatea metastazelor epidurale cresc din corpurile vertebrale și sunt situate în principal în fața măduvei spinării. Acces tradițional înapoi cu
VII. Complicații neurologice ale radioterapiei
A. Necroza radială târzie a creierului poate fi o complicație a radioterapiei atât pentru tumorile intra- și extracraniene (de exemplu, cancerul nazofaringian sau sinusurile paranasale). El este de la
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: