Bolile prionice afectează mamiferele, inclusiv oamenii. Vinovatul lor este o particulă infecțioasă numită prion. Acest lucru se întâmplă atunci când particula a Upo-spațială ordonare a proteinei prionice, care este în mod normal, inofensiv pentru op-organismelor, și este o parte integrantă a membranelor de mai multe tipuri de adeziv curent principal neuroni (Fig. 26). Proteina prioni "răsucite" dobândește o serie de proprietăți noi. Este mult mai rezistent la efectele enzimelor, la temperaturi ridicate și la un număr de alți reactivi care, de obicei, cauzează denaturarea proteinelor. Se crede că prionii inițial intră corpul din mediu și cauza moleculelor de rearanjare spațiale „sănătoase“ proteinei prionice al membranelor celulare. Primite în organism în acest fel prioni, de asemenea, interacționează cu proteine prion "sănătoase" și provoca formarea de noi prioni. Prin urmare, numărul de prioni din organismul infectat crește ca urmare a reacției în lanț declanșată. Când se modifică configurația spațială a proteinei prionice, se formează produse intermediare toxice. Natura lor este necunoscută. Ele provoacă un proces patologic neinflamator în sistemul nervos central, care se termină cu o vacuolizare tipică a materiei cenușii. Vezi puternic vacuole tesutul nervos seamana cu un burete (ESB).
Boli proionice se caracterizează printr-o perioadă lungă de incubație de la câteva luni până la zeci de ani. După apariția primelor semne clinice, boala progresează foarte repede. Aceste boli sunt incurabile până în prezent și letale. Există cazuri de epidemii sau epizootice ale bolii. De exemplu, boala Kuru prionice, răspândit în a doua jumătate a secolului XX, devastator sate întregi Noua Guinee trib de canibali Foret (fig. 27). Epizootică encefalopatiei spongiforme bovine - V5E - a lovit sute de mii de vite în Marea Britanie în secolul 80 \ XX. Mai târziu, în Franța, Spania, Portugalia, Elveția, Israel, Japonia, Canada, SUA a fost observat un număr mare de capuri infectate de animale. Distribuția mai mare a bolilor prionice este, de obicei, facilitată de implicarea prionilor în lanțul alimentar. Și, deși prionii au caracteristici specifice în funcție de speciile biologice ale gazdei, ele pot fi transferate, în anumite condiții, între diferite specii. O persoană este transferată la prioni de bovine, iar din priones de oi, o persoană nu se poate infecta.
Conținute în alimente (carnea de vită cu fibre de țesut nervos), prionii pătrund în pat liber prin peretele intestinului subțire în sânge și sunt înregistrați în sistemul nervos central. Deci, o nouă variantă a bolii Creutzfeldt-Jakob este transferată. Boala se manifestă într-o schimbare a personalității. La începutul bolii, oamenii își pierd interesul pentru hobby-urile lor, evită pe cei mai apropiați, dau dovadă de depresie. Apoi urmează pierderea în greutate, încălcarea coordonării mișcărilor. Pacientul nu poate să aibă grijă de el însuși, nu respectă regulile de bază ale igienei, nu poate mânca fără ajutorul altcuiva. Deteriorarea creierului încalcă din ce în ce mai mult funcțiile de bază ale vieții și, în final, pacientul moare.
Un grup special este boala ereditară (congenitală) Creutzfeldt-Jakob cauzată de o mutație a genei proteinei prionice. Se observă în mai multe țări ale lumii.
Prionii pot pătrunde în corp și parenteral. cazuri de infecție au fost descrise cu intramusculara prep-ing produs din pituitare umane (hormoni de creștere pentru tratamentul nanismului) și instrumente de infecție a creierului în operații neurochirurgicale prioni sub rezistente înlocuibil în prezent tehnici de sterilizare termică și chimică. Această formă de boală Creutzfeldt-Jakob este desemnată iatrogenă.
Modalitățile de transfer al factorului cauzal al bolii, mecanismele de penetrare a prionului în organism și patogeneza bolii sunt practic necunoscute. În acest sens, există preocupări cu privire la posibilitatea de infectare a pacienților în furnizarea de îngrijiri medicale, inclusiv dentare.
Cu patologie prionică, cea mai mare concentrație de prioni se găsește în țesutul nervos al persoanelor infectate. Un număr semnificativ dintre acestea se găsesc în țesutul limfatic. Prezența prionilor în lichide biologice, inclusiv saliva, nu a fost încă confirmată în mod neechivoc. Pentru stomatologi subiect de o atenție sporită și de vigilență este o nouă variantă a bolii Creutzfeldt-Jakob, pentru că în această formă a bolii atunci când un mare număr pe cele găsite în țesuturile limfatice. Se acumulează acolo cu mult înainte ca pacientul să prezinte semne clinice ale bolii. În această perioadă, riscul de transfer al prionilor în timpul tratamentului dentar al pacienților este mare.
Știința și practica de stomatologie, desigur, important este faptul prezenței prioni în nervul trigemen la animalele infectate cu prioni (hamsteri, oi, vite). O descoperire foarte gravă este detectarea prionilor în glandele salivare ale animalelor infectate, deoarece acest lucru permite posibilitatea distribuirii prionilor prin saliva. Experimentele cu hamsteri arată că una dintre modalitățile semnificative de răspândire a infecției poate fi o rană în limbă. Prionarea prionilor în limbaj este un exemplu - dar o modalitate de infecție de 100 000 de ori mai eficientă decât simpla adăugare a prionilor la hrană. Țesutul limbii cu un număr mare de terminații nervoase, în plus, poate servi ca o modalitate de penetrare a prionilor în creier. În cazul inoculării direct în creier, puteți găsi prioni într-o limbă într-un timp foarte scurt. Țesutul de țesut și pulpa dinților animalelor infectate conțin, de asemenea, prioni.
Riscul transferării bolilor prionice în timpul tratamentului dentar a început să fie investigat deja la sfârșitul anilor 70 ai secolului XX. Șoarecii au fost zgâriați cu instrumente de gumă sterilă în apropierea incisivilor, iar la unele animale experimentale incisivii au fost îndepărtați. Gingiile și godeurile dinților îndepărtați au fost tratați cu țesutul neural al șoarecilor infectați cu boala prionică, care conținea o concentrație mare de prioni. Toți șoarecii cu gingii rănite au devenit infectați. Mai mult, infecția cu prioni au fost gasite si in 70% din șoareci care au fost infectate nervos vtort omogenatul in gingii sanatoase.
Faptul că gura poate fi o sursă de prioni, sunt rezultatele experimentelor în timpul cărora șoarecii infectați cu prioni, după un prejudiciu experimental a fost efectuat guma lavaj oral și lichidul rezultat a fost introdus in creier de soareci sanatosi. Ca urmare, fiecare zece mouse experimental a fost infectat.
Prin infecție, dintele deschis poate deveni, de asemenea, după cum au arătat experimentele pe hamsteri, care au introdus o doză de prioni în gaura incisivului. Toate animalele experimentale au fost infectate cu boala prionică, iar prionii au penetrat CNS prin nervul trigeminal.
Din anumite experimente rezultă că pentru formarea prionilor în țesut este suficient doar contactul temporar al țesutului cu materialul care conține prioni și nu este nevoie ca prionii să fie introduși definitiv în organism. Acest risc este relevant, de exemplu, în legătură cu utilizarea instrumentelor chirurgicale infectate cu prioni. Procesul de transformare a proteinelor prionice "sănătoase" în prioni poate fi inițiat prin contactul simplu al țesuturilor sănătoase cu prioni fixați pe un instrument chirurgical.
Cursul bolii și distribuția prionilor pe tot corpul depind de tipul de prion. Prionii diferă în compoziția de aminoacizi caracteristică pentru o anumită specie, speciile definite genei proteinei prion, precum și așa-numitele poettranslyatsionnymi țiilor sau grad modificãri de glicozilare a bazei lanțului de proteine. modificarea posttranslațională afectează semnificativ natura prionice bastoane- și care sunt atribuite de diferența dintre așa-numita nastere prion. În acest sens, este logic să menționăm faptul că, în Elveția, în cazul în care ESB este în floare, un număr tot mai mare de pacienti mor de boala Creutzfeldt-Jakob sporadice. Acest lucru se datorează faptului că, în ultimii ani a dezvoltat metode eficiente de diagnosticare a bolilor prionice și faptul că în Elveția există condiții speciale care conduc la infecția cu anumite prioni native din specia bovină care cauzează boli la om, cum ar sporadică boala Creutzfeldt-Jakob.
Prioni și instrumente dentare
Prionii sunt foarte rezistenți la metodele convenționale de dezinfecție. Ionizarea, radiațiile ultraviolete sau microunde pe ele practic nu funcționează. De asemenea, dezinfectanții, utilizați în mod obișnuit în practica dentară, acționează asupra lor numai într-o măsură limitată. În mod fiabil, ele sunt eliminate prin reactivi dezinfectanți, care acționează asupra proteinelor prin oxidare puternică. O altă dificultate este rezistența prionilor la temperaturi ridicate. Chiar și în autoclavare, este imposibil să se realizeze distrugerea completă a prionilor, iar prionii "supraviețuiesc" într-o formă capabilă să provoace infecții. Rezistența la temperaturi ridicate este îmbunătățită în continuare dacă prionii se usucă pe suprafața metalului sau a sticlei sau dacă sunt expuși la formaldehidă înainte de autoclavare.
Acest fapt este important pentru stomatologie, unde o mulțime de unelte sunt destul de greu de curățat de resturile țesutului, de exemplu. ele sunt mici și au o reliefare complexă a suprafeței de lucru (burghi, instrumente endodontice). În cazul în care riscul de transmitere a prioni acestor instrumente a fost foarte mare, singura soluție viabilă ar fi o singură utilizare a instrumentelor în co-toryh nu poate fi garantată pentru a asigura curățarea perfectă și dezinfectarea ulterioară.
Utilizarea unică a instrumentelor în conformitate cu principiile OMS este necesară în cazul îngrijirii dentare pentru pacienții diagnosticați cu boli prionice sau suspectați de această boală.
1. Ce este prionul?
2. Ce boli prionice știți?
3. Care este patogeneza patologiei prionice și principalele sale manifestări?
4. Există riscul de contractare a patologiei prionice cu intervenția dentară?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: