Leziunile vezicii biliare și a canalelor biliare extrahepatice datorate caracteristicilor anatomice rareori apar chiar și cu leziuni severe închise ale organelor abdominale. Conform datelor publicate, cu traumatisme abdominale, leziunile vezicii biliare se observă la 2%, tracturile biliari extrahepatice - în 1% din cazuri. Distrugerea izolată a vezicii biliare și a conductelor biliare este de trei ori mai puțin frecventă.
Deteriorarea vezicii biliare și a canalelor biliare extrahepatice este adesea combinată. Canalele biliare extrahepatice, în special cele comune, sunt afectate de un impact puternic puternic de jos în sus în regiunea hipocondrului drept. Cu încălcări ale integrității conductelor biliare și a vezicii biliare, o bilă intră în cavitatea liberă a abdomenului, se dezvoltă peritonita galbenă, necesitând o intervenție chirurgicală în timp util. Pericolul crește atunci când există infecții în tractul biliar (colecistită, colangită).
Manifestări clinice, diagnostic
Simptomele deficitului de conducte biliare extrahepatice pot fi identificate în timp ce deteriorarea altor organe ale cavității abdominale. La ruptura de ficat simptome predominante pierderi severe de sange, iar la ruptura organului tubular - peritonită. Recunoașterea izolat închis dăunează vezicii urinare și biliare extrahepatice Canalele din primele ore după accidentarea este foarte dificilă, deoarece în perioada timpurie a nici un simptom, tipice pentru acest tip de prejudiciu.
Pentru a deteriora vezica biliara se caracterizeaza prin anumite simptome: durere, localizată inițial în cadranul superior drept, tensiunea musculară a peretelui abdominal, limitând mobilitatea, tipul toracic de respirație, simptome pozitive Ortner și SHCHetkina-Blumberg, dullness peste canalul din dreapta, prin care se extinde bila redat prin streaming . Pentru toate tipurile de leziuni ale sistemului biliar, în ziua următoare peritonita dezvoltat bila. Cu o ruptură parțială a canalelor biliare, atunci când o parte a bilei încă intră în duoden, peritonita se dezvoltă lent.
Diagnosticați leziunile vezicii biliare cu leziuni deschise ale abdomenului se efectuează în timpul revizuirii intraoperatorie. La detectarea bilei în cavitatea abdominală în timpul laparotomiei necesită o inspecție atentă a ficatului, duodenul, vezică biliară, canalele biliare cu colangiografie intraoperatorie.
Tratamentul daunelor publice și private și a vezicii biliare extrahepatice bilă conducte operative. Natura intervenției depinde de patologia identificate în timpul auditului cavității abdominale. La ruperea peretelui vezicii biliare, hematoame intramural extensivă și izolarea acestuia din patul prezentat colecistectomia. Numai atunci când rani mici în partea de jos a vezicii biliare care formează cholecystostomy acceptabil, dar nu există nici un pericol de deteriorare a diagnostica peretele posterior în regiunea patului, care poate fi însoțită de leziuni hepatice în această regiune. Intervenții chirurgicale de orice dimensiune de drenaj completă a cavității abdominale.
Când leziunile conductelor biliare extrahepatice, factorii determinanți în determinarea tacticii și amploarea intervenției operative sunt localizarea și amploarea leziunilor, precum și starea generală a pacientului. În cazul deteriorării incomplete (tangențiale) a ductului biliar, optimizarea suturii primare a leziunii folosind drenajul în formă de T este optimă.
Cu intersecția sau detașarea completă a tractului biliar extrahepatic, operația de alegere devine o anastomoză biliodigestivă pe bucla intestinală deconectată de-a lungul Rh. În cazul unei stări severe și instabile a victimei, este indicată o intervenție în două etape - scurgerea exterioară a biliului, urmată de o operație reconstructivă (anastomoză biliodigestivă) după 3-5 zile.
Metoda de alegere atunci când detectează leziuni combinate (leziuni extrahepatice duct biliar, duoden sau cap de pancreas) a furnizat o stare stabilă a victimei - rezecție pancreatoduodenal. În alte cazuri, - drenaj extern adecvată a canalelor biliare, țesut parapancreatic drenaj zona paraduodenal, epiploon și intubare nazointestinalny obligatorie.
<<<Предыдущая страница Оглавление Следующая страница>>>
Articole similare
-
Cum să tratați bilă stagnantă în plantele, dieta sau tabletele vezicii biliare
-
Cobra veziculară uscată pentru tratamentul ficatului (Thailanda)
Trimiteți-le prietenilor: