Statistici amenințătoare
Suntem primii din Rusia
Efectuați un impact asupra sindromului - preveniți un accident vascular cerebral!
Există un număr relativ mic de clinice, hemodinamice și de laborator sindroame „responsabile“ pentru cursa care s-au dovedit scădere semnificativă a numărului de accidente vasculare cerebrale atunci când se utilizează tactici de tratament adecvate de prevenire.
Astfel de sindroame reprezentative sunt: hipertensiune arterială, aritmii cardiace, tromboza intravasculara si stenoza aterosclerotica a arterelor brachiocefalic [9,10,11,12].
Efectul terapeutic asupra sindroame reprezentative este cea mai eficientă pentru prevenirea accidentului vascular cerebral: terapia antihipertensivă poate reduce incidența AVC cu 28 - 30%, anticoagulante și disaggregants - 30 - 60%, chirurgie reconstructivă pentru stenoza arterei brachiocefalic - cu 12-35% [4,8 , 12]. In patogeneza accident vascular cerebral joacă un sindrom rol major în sine, mai degrabă decât forma nosologică în care ea însăși [13,14] se manifestă.
Sindroamele reprezentative au un impact ambiguu asupra incidenței accidentului vascular cerebral, în funcție de prevalența lor în populație și de participarea la patogeneza insuficienței cerebrovasculare. Hipertensiunea arterială are un impact mai mare asupra morbidității datorită prevalenței sale mai mari. Stenoza, deși asociată cu un risc individual ridicat, dar mai puțin frecventă în populație [9,10].
Diagnosticarea clinică, instrumentală și de laborator a sindroamelor reprezentative oferă cheia unei predicții mai fiabile a probabilității de accident vascular cerebral și alegerea tacticii pentru tratamentul preventiv. Prognoza individuală în acest caz se bazează pe o evaluare absolută a riscului (probabilitatea de accident vascular cerebral în timpul anului). Aceste date sunt destul de fiabile, deoarece se bazează pe studii epidemiologice și clinice [3,8,15]. Destul de simplu pentru utilizare practică, sistematizarea sindroamelor reprezentative face posibilă calcularea valorii riscurilor și obținerea unei prognoze relativ fiabile a probabilității ONMK în cursul anului (Tabelul 1).
Sindroame reprezentative și riscul de accident vascular cerebral (Tabelul 1)
Definiția riscului de gradare minimă și maximă este necesară pentru a ține seama de gradul de exprimare a sindroamelor reprezentative. Calculele de risc individual sunt necesare pentru determinarea tacticii tratamentului preventiv - corectarea fiecărui sindrom reduce riscul de accident vascular cerebral cu o cantitate adecvată.
Prin gradul de risc, pacienții sunt împărțiți în trei grupe: grupul cu risc scăzut (5-10%), grupul cu risc mediu (10-20%), grupul cu risc ridicat (20-40%). Astfel, pacienții aparținând unui grup cu risc ridicat au întotdeauna un efect combinat de două până la patru sindroame reprezentative de severitate variabilă.
Sindroamele reprezentative creează condițiile necesare pentru decompensarea circulației cerebrale, dar nu sunt cauza accidentului vascular cerebral. Deci, pacient timp de mai mulți ani a suferit de hipertensiune, nu suferă întotdeauna un accident vascular cerebral, si descoperit de ultrasunete stenoza critica a arterei carotide interne de mai mulți ani nu pot avea manifestări clinice. Între procesul patologic care creează condițiile pentru ONMC și un accident cerebral există întotdeauna un eveniment care decompensează rezervele hemodinamice și hemostatice.
Examinare - exclude regularitatea
Fiecare pacient are un mecanism "diferit", care duce la o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge a unei anumite zone de țesut cerebral sau hemoragie. Există un tipar general: accidentul vascular cerebral se dezvoltă brusc pe fundalul unei lungi existențe a proceselor patologice - condiții de decompensare a circulației cerebrale. Cauza imediată a unui accident vascular cerebral este întotdeauna o criză hemodinamică - o încălcare acută a hemodinamicii sistemice sau regionale, ceea ce duce la afectarea funcției sau deteriorarea creierului [14].
Natura crizelor hemodinamice a fost studiată puțin. Crizele hemodinamice pot fi cauzate de stres, schimbări rapide ale factorilor climatici, încălcări ale regimului sau natură a nutriției. O caracteristică caracteristică a crizelor ar trebui să fie considerată ca efect pe termen scurt asupra sistemului cardiovascular, ducând la întreruperea compensării și la dezvoltarea imaginii clinice a ONMC. După accident vascular cerebral nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza, deoarece hemodinamice și hemorheological semnele de criză sub influența tratamentului, fie spontan, fie sub influența „feedback-ul“ schimbare mecanism. Cu toate acestea, metodele moderne instrumentale și de laborator de investigare fac posibilă detectarea semnelor care pot servi drept predictori pentru una sau altă variantă a crizei hemodinamice. Astfel de metode includ studii cu ultrasunete ale arterelor brahiocefalice, ecocardiografie, monitorizarea zilnică a presiunii arteriale și ECG. teste de laborator care caracterizează starea de hemostază. Aceste metode fac posibilă pentru a izola și identifica posibilitatea clinic de mai multe opțiuni de crize hemodinamice: hipertonice, hipotonice, aritmii, coronariene, angiodistonicheskogo, hemorheological, neuroendocrine, obstructive.
Să studiem crizele
Fig. 1 Frecvența și structura crizelor hemodinamice la pacienții cu risc crescut de accident vascular cerebral
Cunoscând cauza probabilă de accident vascular cerebral, se poate presupune subtip patogen de accident vascular cerebral (hemodinamic, cardioembolic, trombotice, accident vascular cerebral, potrivit reologice micro-ocluzii tipul).
Conceptul de sindroame reprezentative și crize hemodinamice este o bază teoretică și o soluție tehnologică fundamentală pentru crearea unui sistem modern de prevenire a accidentului vascular cerebral.
Noi oportunități pentru prevenirea accidentului vascular cerebral
Fig. 2 Distribuția pacienților după risc (în procente)
literatură
Trimiteți-le prietenilor: