Principalele sarcini ale ventilației artificiale sunt menținerea oxigenării normale a sângelui și îndepărtarea dioxidului de carbon. În plus, într-o serie de procese patologice, munca pentru a asigura respirația devine insuportabilă pentru pacient și necesită o cheltuială mare de energie (Björk, 1964; Grenvik, 1966). În aceste condiții, ventilația artificială a plămânilor, îndepărtarea încărcăturii de la mușchii respiratori, promovează redistribuirea oxigenului în organism, îmbunătățește oxigenarea organelor vitale.
Eficacitatea ventilației artificiale este în mare parte determinată de actualitatea comportamentului său. În cazurile de urgență, atunci când nu există posibilitatea de a efectua o examinare completă a pacientului, indicațiile pentru ventilația artificială sunt: 1) lipsa respirației de sine; 2) tulburări de ritm gros sau ritmuri anormale de respirație; 3) creșterea respirației mai mare de 40 pe minut, cu excepția cazului în care este asociată cu anemie și hipertermie; 4) Simptomele clinice și aceste gipok-hipercapnie (confuzie, umiditate și cianoză sau piele Gypea-remiya, arterial și hipertensiune venoasă, tahikar-Dia, etc.), care nu dispar după măsuri conservatoare și traheo-stoma (VL. Kassil, 1965).
Pentru a preveni dezvoltarea de complicații severe cauzate de hipoxie-TION și intoxicarea unui schimb de E-organism oxidat produs, ventilație mecanică este prezentată în perioada post-operațională precoce la pacienții cu insuficiență respiratorie alterată înainte de intervenția chirurgicală (AE Doroshenko și colab., 1971) cu boli cronice cardiovasculare (MK Uchvatkina și colab., 1971), precum și la pacienții care au suferit pierderi masive de sânge și intoxicație (peritonita, sepsis). Conform datelor noastre, nevoia de ventilație artificială de câteva ore la zile în pierderea de sânge de până la 3000 ml apare mai ales la pacienții care au suferit hipotensiune Shih-trainica, atunci cand hemoragie nesatisfacute, si dupa interventii chirurgicale repetate și complicații în timpul anesteziei. Atunci când pierderea de sânge de la 3000 la 5000 ml este nefigurat artificial de ventilație și atunci când presiunea artera reducerea cială sub nivelul critic (70 mm Hg. V.) A nu preview șifonarea 30 min indiferent dacă hipo- sau hiperventilație are la transferul pe termen scurt al pacientului la respirație independentă (KP Kaverina, NM Ryabova, etc. 1972).
Atunci când se combină insuficiență respiratorie primară și secundară atunci când există hipoxice, circulator si hipoxie anemic (pneumoniae pe fondul premergător pierderii masive de sânge), ventilație-chin guvernamental trebuie început la un nivel maxim pe conjugat funcțiilor respirației externe (volumul respirator minut mai mult de 170% din valoarea normală suficient de respirație profundă, dar capacitatea SNI-zhenii pulmonare la 30% sau mai puțin), iar când saturația oxigenului tensiunii arteriale nu a SNI-zhaetsya semnificativ și are gipoka pniya. indicații absolute pentru ventilația artificială pe termen în aceste stări este stadiul subkompensa-TION sau epuizarea timpurie a funcțiilor respiratorii (creșterea volumului respirator minut mai mult de 160% din valoarea normală datorită respirație rapidă 30 respirații pe minut), când pCO2 tinde să rose-sheniyu la valori normale, iar diferența de saturație de oxigen din sânge prin respirație% oxigen 100 și 10% aer depășește sau extrem de scăzută și nu corespunde manifestărilor clinice rod-poxvirus.
În insuficiența respiratorie cauzată de procese patologice sau sisteme de respirație tulburare reglementa corpurile lor funcții, dar în absența anemiei și tulburări grave ale rezistenței circulatorii periferice la hipoxie ceva mai mari. Prin urmare, în unele cazuri, cum ar fi atunci când aborda obstrucție traheo bronșic, hemo-pneumotorax, insuficiență respiratorie acută persistă de multe ori maniera conservatoare. Totuși, odată cu dezvoltarea unor procese patologice dificile (pneumonie severă, myasthenia gravis, myeloradiculoneuritis), ventilația mecanică este o componentă necesară a tratamentului complex. În aceste condiții, respirația artificială poate fi recursă în etapele ulterioare ale insuficienței respiratorii, și anume, împotriva hipoventilării plămânilor și a hipercapniilor. Pentru a oferi un ajutor de urgență pentru tulburarea respiratorie acută este considerată a fi cea mai eficientă metodă de respirație artificială prin metoda de „gura la gura“ sau „gura-la-nas“ și intubate pacientului și efectuarea artificială sac de respirație Ruben, mașină de anestezie sau RPA. Cu toate acestea, cu tulburări de respirație severe și prelungite, metoda cea mai eficientă este ventilarea artificială a plămânilor cu ajutorul aparatelor respiratorii.
Complicații ale ventilației artificiale. Una dintre cele mai frecvente complicații este pneumonia, care, în grade diferite, se dezvoltă în aproape fiecare pacient. traheobronhity frecventă și până la -nekroticheskih fibrinoasă și atelectazia, care, potrivit VP Doroshchuk (1963), dezvoltat sub respirație artificială mai frecvente decât în spontană. Utilizarea amestecurilor heliu-oxigen și spectru larg de acțiune antibiotice-ra, eșecul expirație activ în absența indicațiilor directe ale acestora și aspirarea atentă a secrețiilor din căile aeriene evitat excluderea în majoritatea cazurilor, pentru a preveni apariția de atelectazia.
O complicație formidabilă este pneumotoraxul, unul dintre primele semne ale căruia este desincronizarea respirației unui pacient cu un aparat respirator. Stabiliți o relație de încredere pneumothorax cu presiunea în trahee în timpul inspirației nu este posibilă, la unii pacienți, a avut loc la valori relativ scăzute - 20-25 cm de apă. Art. Deseori se dezvoltă în cazul pacienților grav subalimentați, slăbiți și în prezența pneumoniei abcesive. Există cazuri în care cauza pneumotoraxului a reprezentat o defecțiune a aparatului respirator. În cazul acestei complicații, cavitatea pleurală este imediat perforată și drenată constant. De regulă, acest lucru contribuie la răspândirea plămânului.
Ca urmare a alcalinozei gazelor prelungite și a reducerii compensatorii a reabsorbției bicarbonatelor în tuburile renale, se poate dezvolta o boală de piatră renală (LM Popova, 1971). Astfel de complicații precum aritmia cardiacă cauzată de expirarea activă, fibrilația ventriculară repetată sunt descrise. legătura cu hipocapnia acută, pneumo-pericardită acută.
Fundamentele terapiei intensive, ed. VA Negovsky, 1975
Mai multe articole pe această temă:
Articole similare
-
Complicațiile apărute în cursul ulv - ventilația artificială a plămânilor în terapia intensivă
-
Este posibil să combinați un coș de fum și o ventilație într-o singură țeavă, dacă da, cum
Trimiteți-le prietenilor: