Ultima etapă: accident vascular cerebral
După cum am spus mai sus, întrebarea despre ceea ce ne va depăși mai întâi (accident vascular cerebral sau atac de cord) este rezolvată prin voința de șansă. Situația în care apare un cheag de sânge într-una din arterele carotide (adică, prin definiție, este trimisă la creier) nu este găsită foarte des, deși nu este excepțională. Doar arterele carotide sunt afectate de plăci mult mai lent decât arterele coronare. Și încălcarea alimentării cu sânge a creierului este cel mai adesea explicată nu atât prin constricția lor, cât și prin încălcarea permeabilității sângelui în zona arterelor inimii-carotidei. Prin urmare, în general, este permis să se spună că, ca rezultat al anginei pectorale (manifestarea unei etape amenințătoare în dezvoltarea aterosclerozei), se pot întâmpla atât unul, cât și celălalt. Nu putem influența această alegere - depinde de confluența a numeroase circumstanțe, dar nu le avem printre noi.
Accident vascular cerebral este o tulburare circulatorie acută într-o parte a sistemului circulator al creierului. Aceasta duce la o încălcare a funcțiilor sale și la deteriorarea țesuturilor organului.
Mai sus, am pictat și, în detaliu, semnele prin care putem ghici că suntem printre "aleși" de această patologie ca ținte primare. Cu toate acestea, accident vascular cerebral depășește direct pacientul și, într-adevăr, dintr-o dată - în contrast cu marea majoritate a atacurilor de inimă.
Inima - un mușchi, mușchi, sortit să scadă constant, până în momentul în care se va opri o dată pentru totdeauna. În ea, ca și în orice alt mușchi, există dureri. Pentru că, atunci când pacienții jură că nu știau nici măcar despre infarctul focal mic transferat, ei sunt vicleni. De fapt, se întâmplă la inima: pacientul cade în „rapid“ de la un atac de cord masiv, iar chirurgul găsește miocardului său (mușchiul inimii) piesele transferate la picioare infarcte mai mici. Uneori este chiar ca chirurg ar fi fericit pentru a restabili fluxul de sânge cu ajutorul unui bisturiu, ci doar ștergeți-l avea nimic - nici un mușchi în sine, și să înlocuiască leziunile sale solide si cicatrici, de înlocuire a țesutului fibros ...
Deci, tot pacientul a simțit - tocmai a decis să nu acorde atenție. Dacă blocajul are loc într-o zonă mică, inima se va opri cu greu. Acesta va "funcționa defectuos" și rănit pentru câteva zile - săptămâni, dar nu se va opri. Treptat, simptomele vor scădea, iar până la următoarea blocație, pacientul nu ar putea să ghicească cum a fost. Și cel mai important, ce se poate întâmpla data viitoare, datorită credincioșilor săi în alte cazuri (nu numai în acest) stoicism. Dar accidentul nu este așa. Puteți ști despre riscul său, dar nu este posibil să se prezică timpul ofensivei sale. Trebuie doar să știm că aproape întotdeauna vine în perioada de exacerbare a hipertensiunii. Dar acest lucru este doar "aproape", deoarece chiar factorii de aparitie a cheagurilor de sange cu presiune arteriala nu sunt atat de puternic asociate.
Accident vascular cerebral după vârsta de 40 de ani este de obicei rezultatul și complicația aterosclerozei. Un accident vascular cerebral la vârsta de 40 de ani trebuie adesea asociat nu atât cu ateroscleroza, cât și cu patologia sângelui - coagulabilitate ridicată. În special, accidentele "tinere" sunt mai tipice femeilor mature care nu au ajuns la menopauză, dar sunt protejate de alte sarcini cu ajutorul contraceptivelor orale. Aceasta se datorează proprietății contraceptivelor de acest tip pentru a crește semnificativ coagulabilitatea sângelui.
Accidentul vascular cerebral este de două tipuri - ischemic (foarte asemănător cu inima, nu-i așa?) Și hemoragic. Primul termen înseamnă înfundarea directă a ramurii vaselor de sânge cu un tromb, mai puțin frecvent - o altă substanță străină în sânge. De exemplu, o bucată de țesut dintr-un organ care a suferit traume sau necroze.
Deși pare improbabil, traumatologii știu cu siguranță că este destul de probabil - să obțină bucăți de os și măduvă osoasă în sânge, cu zdrobire și fracturi extinse. Dacă sucursala nu era mare, ca în cazul inimii, putem chiar să o transferăm fără să mergem la spital - doar nu ne-am dat seama ce a fost. Dar - numai dacă ocluzia a avut loc cu implicarea unui tromb. Dacă în sânge dintr-un anumit motiv a fost un obiect suplimentar, totul depinde de proprietățile sale și de numărul acestor elemente. De exemplu, fragmentele osoase ascuțite provoacă un accident vascular cerebral hemoragic, care se rupe prin peretele vasului la gem. Și dacă există multe fragmente sau bucăți de măduvă osoasă, moartea poate fi evitată. Cu toate acestea, din motive de justiție remarcăm: cu cât mai departe de cap este partea fragmentată a osului, cu atât este mai puțin probabil ca accidentul vascular cerebral. La urma urmei, majoritatea fragmentelor și bucăților vor lovi alte artere - de exemplu, pulmonare și cardiace.
Dar cea de-a doua opțiune este fatală în 98 cazuri din 100, deoarece cu ea există o ruptură a unuia dintre vasele din zona ocluzie. În acest caz, sângele inundă zona țesutului cerebral, adesea ajungând și în lichidul cefalorahidian, care este umplut cu ventriculii. Desigur, nu este întotdeauna posibil să eliminați acest sânge de unde nu aparține deloc. cu atât mai mult, deoarece are imediat o proprietate foarte neplăcut și ori ... Pe scurt, un accident vascular cerebral hemoragic - un fenomen cu consecințe importante, dintre care unele nu sunt legate de însăși lipsa fluxului de sânge și moarte neuronală. Se întâmplă din mai multe motive:
1. Probabil, navele din zona blocată au avut deja un defect - congenital sau dobândit. Apoi pur și simplu nu rezistă tensiunii arteriale în creștere. Prin urmare, dacă pacientul pur și simplu suferă de hipertensiune arterială pronunțată, implicarea unui tromb nu este necesară aici - vasele slabe izbucnesc adesea pe cont propriu.
2. Ruptura unui anevrism în general - patologia este independentă.
Anevrismul este un defect mostenit de la părinții structurii neuronilor sistemului cardiovascular, în care unele secțiuni ale vaselor sunt complet lipsite de terminații nervoase. Absența neuronilor înseamnă că peretele din acest loc nu este în stare să se contracte și să se relaxeze. Adică, ea a fost limpede de la naștere, ușor de întins, nu contractibilă la puls, ca și alte părți ale aceluiași vas.
De-a lungul anilor, anevrism „maturare“ la starea de sac, umplut cu sânge, și consideră că este aproape imposibil de simptomatologic - lipsit de durere tumori nervoase, spre deosebire de hemoroidul nu se poate. Excepție - cazurile în care un anevrism foarte mare, pe măsură ce crește, începe să interfereze cu activitatea organului în care se află sau care se află lângă el. Mai devreme sau mai târziu, anevrismul pătrunde în țesuturile din jur. Deci, când un astfel de neoplasm este prezent în creier, există și un accident vascular cerebral hemoragic - întotdeauna întins, cu o letalitate de 100%.
3. A treia variantă de hemoragie - leziuni infecțioase sau maligne ale țesuturilor sau vaselor cerebrale. Atât celălalt, cât și celălalt conduc de obicei la scleroza multor vase, modificări patologice în pereții lor. Necroza, care apare adesea în corpul unei tumori mature, poate afecta peretele vasului, iar apoi începe sângerarea. Același lucru se întâmplă și în cazul în care, în ciuda privilegiului imun, inflamația a început în țesuturile creierului. Deci, și dezintegrarea țesuturilor. Este adevărat, în acest scenariu, pacientul este încă condamnat - cel puțin la o îndepărtare la scară largă a țesuturilor. Și acest lucru este în sens destul de egal cu accident vascular cerebral - chiar dacă nu vine pentru că medicii vor avea timp mai devreme.
Cea mai reușită, ca să spunem așa, varianta de accident vascular cerebral este o ocluzie parțială a vasului. Adică, atunci când un tromb nu blochează complet circulația sângelui sau se suprapune pe un sit care are ramuri alternative pentru hrănirea sângelui. Astfel de lovituri au loc și când obstacolul crește treptat în interiorul navei - pe perete. Sau în interiorul țesutului creierului, stoarcerea vasului pe acest loc.
Se întâmplă - rareori, dar se întâmplă. Până la urmă, o astfel de neoplasmă poate deveni o tumoare malignă și o îngroșare a peretelui vasului ca o caracteristică moștenită a structurii sale. Apoi, simptomele de neînțeles pot trece în câteva ore. Adevărat, ușurința fluxului de acest caz este prea încurajatoare nu ar trebui să - nu nostradamus prezice ceea ce se va întâmpla data viitoare.
Deoarece creierul controlează funcționarea tuturor organelor și țesuturilor corpului, tulburările în funcționarea cortexului se pot manifesta în moduri diferite. Totul depinde de locul afectat de tromboză. Cu cât mai multe centre sunt afectate, cu atât mai multe vor fi imaginea simptomelor. În primul rând, pacientul, în orice caz, există semne de presiune arterială și intracraniană ridicată. Și aceasta:
• dureri de cap persistente și severe, care nu sunt îndepărtate prin mijloace obișnuite;
• senzație de greutate și raspiraniya în cap - în special în regiunea frontală și temporală;
• un voal roșu înaintea ochilor, o îngustare considerabilă a câmpului de vedere, dubla viziune, impresia că totul "plutește în ceață";
• un ten purpuriu caracteristic persoanelor hipertensive este un semn al unei puternice vărsări de sânge în cap;
• Există încercări posibile ale pacientului de a vorbi mai tare decât este necesar - rezultatul pierderii auzului din cauza zgomotului în urechi și a umilității timpanelor (la toate acestea, presiunea intracraniană este ridicată);
• Pacienții sunt deseori eșalonate, vorbite confuz - semne de dezorientare în spațiu;
• un complex special pentru multe scenarii de hipertensiune arterială și accident vascular cerebral: excitare neobișnuită, tremurături în mâini, trecere rapidă de la un gând la altul, incapacitatea de a se concentra asupra subiectului, activitate exagerată;
• adesea presiunea excesivă, atacul de cord și accident vascular cerebral, determină pacientul să vomite - o cale naturală de a evacua rapid excesul de lichid din corp. Cu masele voma, apa este îndepărtată mai întâi din stomac și intestine, iar apoi, conform legii alinierii echilibrului și din sânge.
Accidentul vine exact în acest moment - de fapt, sa întâmplat deja. Deși celelalte simptome ale sale probabil încep să se manifeste câteva minute mai târziu. Varianta hemoragică, apropo, are propriile sale manifestări speciale, conform cărora se poate deosebi de altele. De exemplu, toate semnele hipertensiunii arteriale sunt puternic accentuate și se manifestă instantaneu - de la câteva secunde până la câteva minute:
• există vărsături incontrolabile;
• Mișcarea și vorbirea devin mai întâi haotice, apoi paralizia se dezvoltă rapid - adesea cu o etapă intermediară de convulsii;
• Conștiința este grav încălcată, până la pierderea totală;
• Fața devine mai densă, purpurie, are o umbra cianotică;
• arterele și venele de pe gât, precum și pe frunte se îngroațează puternic, se observă patternul și pulsul frecvent;
• transpirații profunde pe fruntea pacientului, abaterea ambelor globuri oculare pe partea în care a apărut hemoragia;
• respirația devine dificilă - bubbling, răgușit, apoi se oprește din cauza umflarea acută a gâtului.
Pe scurt, accident vascular cerebral hemoragic este o imagine care, în mod special, este plăcut să fie descrisă în filme. moartea adică în câteva minute, însoțită de respirație șuierătoare și mișcarea instinctivă a degetelor sale privind slăbirea cravată ... accident vascular cerebral ischemic poate creste mult mai lent. Deci, evident, el nu este potrivit pentru a ilustra decesele de acest fel - în orice caz, cinema. Mai evident decât cele descrise mai sus, semnele unui accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă în câteva ore. Cu cat trece mai mult timp, cu atat mai mare este distrugerea cortexului si cu atat mai extins "buchetul" de simptome va fi in cele din urma. În medie, pacienților li se adaugă un nou simptom la fiecare două până la trei ore. Care sunt aceste semne?
Ei bine, unul dintre primul și universal este pierderea spontană a sensibilității, amorțeală, pierderea mobilității muschilor sau membrelor individuale. Funcțiile motorului sunt, în general, încălcate în accident vascular cerebral de către primul și sunt restaurate cu mare dificultate. De asemenea, este posibil să agraveze dezorientarea inițială, discursul incoerent, tulburarea de articulare.
Imediat să cadă într-o persoană bolnavă nu este necesară - acest lucru se întâmplă adesea cu un accident vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, de regulă, oamenii din această stare pierd rapid abilitatea de a naviga în spațiu și timp, de a face mișcări conectate, de a înțelege sensul cuvântului, de a răspunde la întrebări. În plus, mulți pacienți au încălcări acute ale ritmului cardiac (până la oprire), respirație.
Spre deosebire de un atac de cord există doar unul, dar obligatoriu: pacient infarct miocardic, sau instantaneu moare de stop cardiac sau este pe deplin conștient. Prostrația este tipică pentru un accident vascular cerebral, dar nu este un atac de cord.
În conformitate cu principiul „mai mult - mai mult“ asimetria, pe care le-am indicat doar că pacientul poate să apară defecare involuntară și golirea vezicii urinare, par a expresiei faciale (pierderea controlului asupra unuia dintre ei jumătate), tulburări de vedere și auz. Dacă inițial era amorțeală și tulburarea mobilității unor mușchi sau grupuri musculare, apoi la acest moment pacientul este observat pentru anumite paralizie completă. Cu toate acestea, varianta mai frecventa este atunci cand paraliza complet doar o jumatate a corpului. Al doilea (vizavi de mare emisfera ei) sau să refuze o perioadă scurtă de timp sau de activitate fizică nu este întreruptă deloc - o afectata in mod semnificativ.
Articole similare
-
Subcolare și degeraturi la câini simptome, prim ajutor și prevenire
-
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral la domiciliu
Trimiteți-le prietenilor: