Tumorile hepatice sunt un grup eterogen de formațiuni maligne și benigne. Tumorile pot apărea, de asemenea, locale (durere în hipocondru, icter) și simptome generale (oboseală, scădere în greutate, anorexie).
Multe tumori hepatice se găsesc întâmplător în timpul studiilor de vizualizare. In plus, ficatul este un loc preferat pentru metastaze tumorile canceroase, iar metastazele hepatice apar mai des decat tumori hepatice primare.
Tumori hepatice maligne:
Tumori benigne ale ficatului:
• Hiperplazia nodului focal
Carcinomul hepatocelular (HCC) este cea mai frecventă tumoare hepatică primară malignă la adulți. Cea mai mare incidență a acestui cancer este în China, care reprezintă aproximativ 50% din toate cazurile de HCC din lume. Aceasta se dezvoltă în principal la pacienții cu boli hepatice cronice si ciroza ficatului, adică există o relație strânsă între dezvoltarea HCC și hepatitele virale B și C. Unitatea FCC poate fi multifocale și educație. Diagnosticul începe cu o evaluare a funcției hepatice, detectarea unei infecții virale și determinarea alfa-fetoproteinei (AFP) în sânge. Dacă AFP este mai mare de 400 ng / ml, ficatul este înregistrat cu CT și RMN (biopsia nu este adesea necesară). Ficatul rezecție este tratamentul preferat pentru pacienții cu ciroză fără tumoră mai mică de 5 cm, dar numai 10% -23% dintre pacienții cu HCC pot fi candidati pentru chirurgie.
La pacienții cu ciroză hepatică și un singur FcC (≤ 5 cm în diametru) sau până la trei noduri fcc (toate ≤ 3 cm în diametru), se ia în considerare problema transplantului hepatic.
Pacienții cu boală progresivă sau non-candidați pentru rezecție. transplantul de ficat sau ficat, chimioterapia, radioterapia, terapia vizată, embolizarea, chemoembolizarea sau terapiile ablative.
Cholangiocarcinomul sau cancerul ductului biliar este o tumoare hepatică relativ rară și extrem de malignă. Îndepărtarea chirurgicală completă a cholangiocarcinomului este singura opțiune de tratament. Cu toate acestea, mai puțin de 30% dintre pacienți au prezentat o intervenție chirurgicală. Terapia prin radiații, de obicei în combinație cu chimioterapia, poate fi utilizată pentru a crește rezistența la tumori.
Metastazele din ficat sunt mult mai frecvente decât tumorile hepatice primare. Aceasta se datorează alimentării dubioase a ficatului. Cel mai adesea, ficatul metastazează cancerul colorectal (60% -70%). Pentru cele mai multe tipuri de cancer, metastazele hepatice reprezintă stadiul IV al cancerului. Sunt prezentate metastazele CT și RMN cu contrast. Tratamentul metastazelor depinde de tipul cancerului primar și de mărimea acestuia. De exemplu, metastazele cancerului colorectal și ale rinichilor sunt eliminate, iar cancerul de stomac nu este. Metoda de bază de tratament - ablatia la fața locului a tumorii (ablație prin radiofrecvență (RFA), chemoembolization transarterial (TACE), electroporation ireversibile (IRE)).
Hemangiomul ficatului este cea mai frecventă tumoare benignă a acestui organ. Ei tind să fie solitare ca regulă, și sunt asociate cu anumite sindroame genetice (de exemplu, sindromul Kassabach-Merritt, boala Osler-Weber-Rendu). Majoritatea acestor leziuni apar asimptomatic și sunt detectate accidental atunci când ficatul este vizualizat din alt motiv. CT sau RMN trifazic poate caracteriza cu precizie aceste tumori și le distinge de alte leziuni. Micile hemangioame nu necesită tratament. Hemangioamele simptomatice mari sunt eliminate.
Adenomul hepatic sau adenomul hepatocelular este o tumoare benignă rară care apare în principal la femeile aflate la vârsta fertilă și este asociată cu utilizarea contraceptivelor orale. La bărbați, adenomul ficatului este asociat cu utilizarea steroizilor anabolizanți. Este bine vizibil în CT și RMN. Rezecția chirurgicală este indicată pentru adenomii simptomatici și mari (mai mult de 5 cm).
Chistul hepatic, în special chistul simplu, este de obicei asimptomatic, care este bine vizualizat cu ultrasunete. Intervenția chirurgicală constă în îndepărtarea membranei și golirea chistului, scleroterapia poate fi efectuată. Dacă chistul este mare sau diagnosticul este îndoielnic, acesta este complet eliminat.
Hiperplazia nodulară focală - tumora cel mai inofensiv, dar poate fi confundat cu alte tumori hepatice, dar chiar și în acest caz, necesitatea unor proceduri invazive de diagnostic (de exemplu, biopsia hepatică) au scăzut studii datorită îmbunătățite de formare a imaginii de calitate. Tratamentul nu este necesar.
Chirurgia este principalul tratament pentru majoritatea tumorilor hepatice. Rezultatele postoperatorii ale rezecției hepatice în ultimii ani s-au îmbunătățit datorită îmbunătățirii metodelor chirurgicale și îngrijirii intraoperatorii, în special în centrele mari din străinătate.
Terapia locală-regională a tumorilor hepatice maligne este utilizată în cazul non-resectabilității lor. De obicei, aceasta este introducerea de medicamente chimioterapice sau de substanțe radioactive și embolice în vasele de sânge ale ficatului.
Tratamentul ablativ al tumorilor hepatice - distrugerea tumorii fara rezectia chirurgicala, prin intermediul electrozilor transcutanata si catetere intravasculare: ablation cu microunde, ablație prin radiofrecvență, cryoablation, Etanolul și alte ablația chimice.
Diagnosticul și tratamentul oricărei tumori hepatice la nivelul celor mai bune standarde mondiale sunt efectuate în clinicile din Singapore (agenția VitaAgency).
Trimiteți-le prietenilor: