Terapia specifică medicamentoasă a pacienților cu sifilis nu reușește întotdeauna. La mulți pacienți, în ciuda tratamentului regulat, reacțiile serologice din sânge sunt negative încet, iar unele rămân pozitive chiar și după terminarea tratamentului.
Utilizarea schemelor elaborate și aprobate pentru tratamentul sifilisului nu exclude complet individualizarea terapiei. Indicarea nevoii de individualizare a tratamentului nu este doar o analiză obiectivă a stării pacientului, ci și un indicator precum negarea lentă a reacțiilor sanguine serologice. De exemplu, la pacienții cu reacții serologice seropozitive primare seropozitive sau secundare proaspete, cele mai multe cazuri devin negative în majoritatea cazurilor după sfârșitul primului curs sau la începutul celui de-al doilea ciclu, și anume 1,5-2 luni după începerea tratamentului. Cu toate acestea, la unii pacienți, aceștia rămân pozitivi după cel de-al doilea și al treilea curs (serosurpare relativă) și chiar și după câțiva ani după terminarea tratamentului (serosurpare absolută).
O astfel de rezistență seroasă relativă sau absolută ar trebui să servească drept indicație pentru efectuarea terapiei nespecifice, care poate fi deosebit de reușită cu sero-rezistență relativă. În consecință, medicul curant nu trebuie să-și piardă ocazia de a atașa terapia nespecifică la al doilea, al treilea sau cel mai târziu la cursurile ulterioare de tratament medicamentos. Terapia nespecifică precoce este prescrisă, cu atât mai eficiente pot fi rezultatele terapeutice. Pe această bază, terapia nespecifică trebuie prescrisă chiar la începutul tratamentului, adică în combinație cu primul tratament specific.
Este general acceptat faptul că terapia nespecifică modifică reactivitatea organismului, are un efect stimulant asupra acestuia și crește eficacitatea terapiei specifice
Trebuie subliniat faptul că terapia nespecifică trebuie efectuată în asociere cu medicamente specifice.
În prezent sunt utilizate următoarele tipuri de terapie nespecifică: 1) piroterapie (terapia febrilă) și 2) metode de tratament fizioterapeutice (non-pirogenice).
Pyroterapie (terapie febrilă). Acest grup include următoarele metode: 1) curenți UHF; 2) injecții de substanțe pirogenice (suspensie de ulei de sulf, lapte, vaccin, pirogen, etc.); 3) vaccinarea agenților patogeni de boli infecțioase (malarie, sodoku).
Pyroterapia afectează în primul rând sistemul nervos, având ca rezultat creșterea producției de căldură a metabolismului celular și a metabolismului general: îmbunătățirea condițiilor de circulație a sângelui și a limfei, în special în organele afectate; o creștere a numărului de leucocite și o creștere a capacității lor fagocitare; creșterea producției de anticorpi și, eventual, creșterea bacteriostatică a agenților specifici pe spirochetele palide.
Curenții UHF din ultimul deceniu au fost recunoscuți pe scară largă drept cea mai convenabilă și mai eficientă metodă de piroterapie. Avantajul său este că este posibilă ajustarea înălțimii și duratei febrei în funcție de starea pacientului, oprirea periodică a dispozitivului. Al doilea avantaj al său este acela că nu se introduc substanțe pirogenice în corpul pacientului, care, în sine, nu pot fi indiferente față de pacient, cum ar fi agenții infecțioși (malarie).
Pentru a obține o febră cu UHF, poate fi utilizat un generator GUF-600, construit la Institutul de Stat pentru Fizioterapie. Generatorul este reglat la o lungime de undă de 12 m cu o putere de ieșire de până la 1000 W. Electrozii de condensare de dimensiune 40X50 cm sunt situați tangențial - sub canapeaua pe care se află pacientul. Distanta dintre electrozii de pe suprafata corpului (spatiu de aer) este de 10-12 cm. Un electrod este plasat la nivelul pieptului pacientului, celalalt - la nivelul treimii inferioare a coapsei si a treimii superioare a picioarelor.
Creșterea temperaturii corporale a pacientului ar trebui să aibă loc treptat la fiecare 15 minute cu 0,4-0,5 °. Când temperatura este ridicată la 39,5-40 °, generatorul trebuie să fie oprit.
Trebuie avut în vedere faptul că o temperatură ridicată pentru o perioadă lungă de timp nu poate avea stimulant, ci, dimpotrivă, efectul deprimant asupra organismului, deci nu se recomandă utilizarea sesiunilor de piroterapie lungă (mai mult de 3-4 ore).
Sesiunile repetate de piroterapie trebuie aplicate în funcție de bunăstarea pacientului în timpul și după sesiunea anterioară. Un atac febril prelungit, starea de sănătate precară a pacientului, pofta de mâncare scăzută și somnul sunt contraindicații pentru utilizarea ulterioară a piroterapiei. Sesiunile de piroterapie pot fi reluate numai după dispariția acestor efecte secundare și se recomandă scurtarea duratei sesiunilor și reducerea temperaturii febrei.
Numărul total de ore de febră pe tratament este de 40-70, în funcție de tolerabilitatea acestei metode.
La efectuarea terapiei febrile, pe lângă monitorizarea stării generale a pacientului, trebuie de asemenea să se monitorizeze sistematic starea sistemului cardiovascular, imaginea morfologică a sângelui. Deteriorarea acestor indicatori ar trebui să servească drept semnal pentru anularea sesiunilor de piroterapie.
Contraindicații privind utilizarea piroterapiei: vârsta peste 50 de ani; inimă și boli vasculare; boli de tuberculoză ale diferitelor organe; bolile sângelui și aparatele de formare a sângelui; epuizare generală; boli grave ale sistemului nervos; boli grave ale sistemului endocrin; afecțiuni hepatice și renale; schimbul de boli, etc.
Piroterapia cu curenți UHF este în general combinată cu utilizarea penicilinei.
Injectarea de substanțe pirogenice. Cele mai frecvent utilizate injecții intramusculare de suspensie de ulei de sulf.
Doză inițială 0,2 ml; În viitor, doza crește treptat, în funcție de tolerabilitatea injecțiilor pacientului și de răspunsul la temperatură. De obicei, injecțiile cu sulf nu produc creșteri de temperatură ridicată, se ridică la 37,5-38,5 °, dar starea generală a pacientului este afectată semnificativ și se observă și durere la locul injectării. Toate acestea reduc valoarea acestei metode.
Injecțiile de lapte sau de vaccinuri nu sunt în prezent utilizate pe scară largă, deoarece pacienții nu tolerează administrarea acestor substanțe și, adesea, cauzează o slăbire a sistemului de apărare a organismului. Acestea ar trebui să fie prescrise cu o strictă atenție a stării generale a pacientului.
Inocularea malariei. Această metodă de piroterapie este prezentată numai cu forme tardive de neurosifilis (paralizie progresivă, uscăciune dorsală).
Pyrogenă - un preparat care este un complex polizaharidic complex fără proteine, se utilizează intramuscular în cadranul exterior superior al feselor în doze de 10-30 y; în doza suplimentară crește până la 100-150 de ani, în funcție de reacția pacientului.
Sunt administrate injecții pirogenice după 2-3 zile, pentru tratamentul cu 8-12 injecții.
După injectarea pirogenică, temperatura începe să crească după 1-2 ore, ajungând la o creștere mai mare în 4-6 ore. Temperatura ridicată este menținută timp de 5-10 ore.
Cea mai mare reacție la administrarea medicamentului este observată după primele 3 injecții, o creștere suplimentară a temperaturii fiind observată într-o măsură mai mică.
Metode fizioterapeutice (non-pirogenice). Din metodele de fizioterapie nepirogenă, în prezent se utilizează iradierea ultravioletă, băile și tratamentul spa.
Iradierea ultravioletă este una dintre metodele cele mai convenabile și suficient de eficiente pentru terapia nespecifică a sifilisului. Cele mai bune rezultate terapeutice sunt obținute prin utilizarea de doze de eritem ale razelor ultraviolete. Iradierea este efectuată de zone o dată la fiecare 3-4 zile. Zonele pentru iradiere sunt definite după cum urmează: trunchiul și extremitățile sunt împărțite în 12 zone - 4 zone în față și 4 zone în partea din spate și alte 4 zone pe extremitățile inferioare.
Băile și tratamentul spa sunt de obicei utilizate pentru bolile târzii ale organelor viscerale ale sifilisului și ale sistemului nervos. Un astfel de tratament este combinat cu terapie medicamentoasă specifică. Aceste metode sunt prezentate în special pacienților vârstnici care sunt contraindicați în alte metode de tratament nespecific.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: