Tratamentul hiperstimulării ovariene, medicamente, tratament conservator, chirurgical

Acasă »Ginecologie» Tratamentul cu hiperstimulare ovariană

In sindromul de hiperstimulare ovariană ușoară în timpul tratamentului de hiperstimulare ovariană necesară monitorizarea dinamică cu ultrasunete a dimensiunii ovarelor, este de dorit să se definească estradiolul plasmatic.







În sindromul de hiperstimulare a ovarelor de severitate moderată, în plus față de observație, sunt prescrise preparatele cu glucocorticoizi, antihistaminice și anti-prostaglandine. Cărbunele activat este recomandat. În mod obișnuit, simptomele hiperstimulării ovariene durează 3-6 săptămâni de la debutul manifestării lor, debutul sarcinii poate dura oarecum mai mult. Forma severă a sindromului de hiperstimulare ovariană necesită tratament intensiv.

Datorită faptului că patogeneza sindromului de hiperstimulare ovariană este o tranziție bruscă a părții lichide a sângelui în peritoneală, pleurală și cavitățile pericardică, strategia de tratament ar trebui să fie proiectate pentru a restabili și menține volumul de sânge. Este prezentată introducerea în picurare intravenoasă a soluțiilor care promovează reținerea unui lichid într-un pat de canal de sânge (plasmă, o proteină, o albumină). Simultan pentru a stimula diureza în cazurile oligo- sau anurie ilustrează utilizarea dextranii cu greutate moleculară mică pentru a facilita schimbarea reologiei sângelui. Dintre acestea, cele mai indicate sunt rheopoliglucinul și polivinilpirolidona. Ca medii de transfuzie care contribuie la restabilirea echilibrului apă-electrolitică, se recomandă utilizarea hemodelor, neocompensanului și a altor soluții. Pentru a reduce permeabilitatea capilarelor, este indicată utilizarea de corticosteroid, anti-prostaglandină și antihistaminice.







În cazul tromboembolismului sau o creștere accentuată a hemocoagulării, se recomandă tratamentul cu anticoagulante.

Cu ascita progresiva, este recomandata aspirarea fluidului prin fornixul vaginal posterior. Procedura se efectuează sub ecografie pentru a evita deteriorarea ovarului lărgit.

Tratamentul conservator trebuie efectuat sub controlul determinării electroliților, proteinei, azotului rezidual și ureei, aldosteronului, hematocritului și coagulogramei sângelui; luând în considerare parametrii hemodinamici, cantitatea de fluid injectată și extrasă și greutatea corporală.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical, prognostic

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt simptomele sangerarii interne datorate rupturii ovarului. Scopul intervenției chirurgicale trebuie să fie blând - cu conservarea maximă a țesutului ovarian.

Prognosticul pentru sindromul de hiperstimulare a ovarelor cu severitate ușoară și moderată este favorabil. Simptomele bolii, ca regulă, dispar după 3-6 săptămâni de la debutul manifestării lor. Forma severă a sindromului de hiperstimulare ovariană amenință viața și sănătatea unei femei.

Pentru prevenirea SHSO ar trebui să fie o selecție atentă a pacienților pentru a fi stimularea ovulatiei, cu urină de bază sau de estrogen din sânge și valorile ovarelor. Dozele de gonadotropine și clomifen trebuie selectate individual. Tratamentul trebuie început cu doze mici, crescându-le treptat, după cum este necesar. Este extrem de important să monitorizați cu atenție starea generală a pacienților, mărimea ovarelor în timpul perioadei de tratament și în decurs de 2-3 săptămâni de la anulare. În tratamentul gonadotropine monitorizarea zilnică dorită a nivelului de estrogen în plasma sanguină, ultrasunete, care permite de a monitoriza dimensiunea ovarelor și dimensiunea foliculului.

VP.Smetnik LG Tymilovich

Obstetrică și ginecologie







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: