Tratamentul medicamentos al autismului. Liniile tranquilizante mici nu au un efect profund asupra simptomatologiei. Ele pot avea un efect pozitiv asupra unor simptome nevrotice și-nevroza ca, expunând simptomele de bază și, prin urmare, ajutând la diagnosticarea mai precisă a stării structurale. Utilizarea lor - cu individuale excitabilitate raportul caracteristici și de frânare - expedient în scopuri simptomatice: seduksen, elenium - la trioxazine prevalenta excitabilitate, medazepam (rudotel) și alte medicamente cu un nivel scăzut frânate sau cu un efect de promovare suficient - cu prevalența inhibată în tabloul clinic. Meprobamat, folosim aproape niciodată din cauza miorelaksiruyuschego pronunțată și acțiunile somnolența și posibilitatea de a fi utilizate pentru ea. Dacă este necesar, impactul general asupra fenomenului de registru nevrotic și absența unor indicații specifice pentru utilizarea tranchilizante pe care le folosim pentru a trata medicina noastra a propus:
T-rae Valerianae
T-ha Convallariae majalis
T-rae Leonuri
Extr. Passiflorae
Extr. Craetegi flL Extr. Eleuterococci. T-rae Echinopanacis
T-rae Menthae 10,0 Phenobarbitali 0,3-1,0-2,0.
M.D.S. Se scade cu numărul de ani pentru a lua 3-6 ori pe zi timp de 15-20 de minute înainte de mese (doza de fenobarbital depinde de caracteristicile condiției).
Raportul ingredientelor poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale stării copilului. În comparație cu placebo, se elimină un efect bun asupra fobiilor nevrotice și nevrotice, ticelor, tulburărilor de somn și structurii clinice a somnului. Cu aderența pe termen lung, efectul adapogenic al Eleutherococcus și zamaniha este realizat.
Neurolepticele au un efect profund, dar ambiguu asupra imaginii clinice. Mulți psihiatri au observat o stimulare paradoxală în utilizarea lor. Clorpromazina încearcă adesea să utilizeze în tratamentul autismului, în scopul de a reduce desinhibare agitație psihomotorie și, dar la majoritatea pacienților le întărește. Utilizarea cu atenție a acesteia este posibilă numai cu suficientă încredere în reducerea pragului de excitabilitate. În caz contrar, chiar și un singur aport poate duce la o dezinhibare crescută. mici (tranchilizante) dozele de haloperidol poate reduce desinhibare si iritabilitate, numar rau suprima fobii. Dozajul pentru copiii preșcolari este de 0,5-1 mg pe zi. Este mai convenabil să utilizați haloperidol în picături din cauza lipsei de gust și a ușurinței administrării - în 1 picătură conține 0,1 mg de substanță. Tioridazina (10- 30 mg / zi la copii preșcolari) sunt mai eficiente atunci când sunt combinate cu iritare elemente desinhibare si depresie, tendinte auto-agresive. Adesea ajută la reducerea temerilor și la îmbunătățirea comunicării. În primele 3-5 zile de admitere la copiii cu inhibiție slăbită, este posibil un grad de dezinhibare. De regulă, este tranzitorie, dar este mai bine să o eviți prin creșterea treptată a dozei la terapie. Dacă excitația persistă mai mult de 5-7 zile, medicamentul ar trebui retras. Acțiunea frenolona la o doză de 5-10, cel puțin 15 mg / zi, se găsește în căptușeala unor comportamente, crescând accentul, reducerea ticuri și „ritualuri“. Dacă comunicarea este împiedicată de temeri, entuziasm, frenolonul dezvăluie un efect favorabil. Pot fi utilizate doze mici de neuleptil, care la un număr de pacienți conduc la ordonarea comportamentului. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu autism infantil, un tratament de schimb din trecut cu neuroleptice pentru tratamentul psihozelor sau a circuitului terapii de șoc (atropinshokovaya terapie), ulterior, este extrem de dificil de tratat.
Barbiturice, antihistaminice (Pipolphenum, difenhidramina) și bromuri au un efect în funcție de raportul dintre excitabilitate și frânare. Cu inhibare insuficientă, aceste medicamente au un efect interesant până la episoade de temeri delirioase, excitații. De obicei, reacția pacientului la aceste medicamente este aceeași. Prin urmare, istoricul medical indică apariția de entuziasm după ce a luat nici una dintre ele, considerăm ca o contraindicație pentru utilizarea acestor fonduri. Dacă este necesar, tratamentul anticonvulsivant în astfel de cazuri este de preferat să se utilizeze nebarbiturovye medicamente sau - dacă este necesar și posibil - pentru a corecta incitante droguri de acțiune barbiturice cu acțiune de stimulare a componentei.
Ca principal agent psihotropic pentru tratament, amitriptilina (triptizol) poate fi recomandată. Am încercat să o aplicăm, bazându-ne pe indicații separate privind utilizarea sa în autism și eficacitatea în oligofrenia atonică. În același timp, efectele, exprimate în mod regulat în dinamica tratamentului numărului coplesitor de pacienți, au fost revelate.
De regulă, în săptămâna a 3-a de tratament a autismului, părinții notează impresia generală a unor îmbunătățiri. Copilul devine mai ușor de administrat, începe să manifeste interes pentru mediu. În a doua-a treia lună, îmbunătățirea devine mai specifică. În primul rând, acest lucru se manifestă printr-o schimbare a tipului de contact cu mama - trecerea de la contactul necorespunzător cu simbioticul - sau netezirea trăsăturilor acestuia, dacă a fost decisivă la începutul tratamentului. Ignorarea altor copii este înlocuită treptat de un interes pasiv, apoi de posibilitatea jocurilor în prezența altor copii și, în final, de primul contact pasiv electivă cu copiii, de obicei mai în vârstă sau mai tânără decât ei înșiși.
În cursul tratamentului, în funcție de caracteristicile activității jocului original, poate fi remarcat faptul monotonă stereotip de manipulare de coagulare a obiectelor, apariția de jocuri cu zaruri și încercarea de a construi de la ei, apel la gama largă de jucării din ce în ce, comunicarea de modelare joc. Temerile sunt reduse în mod clar. "Fenomenul identității" are o formă mai puțin brută de neofobie. Există o reducere a "ritualurilor" complexe la manifestări simple și mai rare. Ticurile dispar sau devin mai puțin frecvente. Schimbările esențiale sunt în discuție. În primul rând, utilizarea sa comunicativă se extinde. În acest context, stocul de cuvinte crește și începe, dacă a fost absent la începutul tratamentului, se desfășoară un discurs de expresie. În același timp, numărul de ecolalii este oarecum redus și începe stăpânirea conversațiilor personale. În același timp - subliniem încă o dată - formarea și utilizarea adecvată a „I“, urmată de apariția caracterului adecvat al conceptelor de „el“, „ea“, „ei.“
Aceste tendințe dinamice în timpul aplicării amitriptilinei sunt cu atât mai distincte, cu cât pacientul este mai tânăr și cu cât starea este mai apropiată de sindromul clasic Kanner. Cel mai bun - cu toate celelalte lucruri fiind egale - efectul este observat la începutul tratamentului de până la 5 ani. Întrebarea este legitimă - nu sunt schimbări favorabile care pot fi atribuite tratamentului din cauza dinamicii naturale a vârstei? Îndoielile de acest fel contribuie la similitudinea dinamicii spontane și terapeutice în ceea ce privește calitatea și stadiul. Cu toate acestea, dozele variate sunt însoțite de modificări ale stării, iar eliminarea medicamentelor în primele etape ale tratamentului duce la restabilirea imaginii originale. Acest lucru pare să confirme eficacitatea amitriptilinei. În plus, coincidența dintre dinamica medicamentului și cea spontană face posibilă evaluarea efectului său ca patogenetic.
Efectul amitriptilinei este ceva mai puțin constant cu autismul organic: cu o scădere a pragului excitabilității, apoexecția poate crește și dezinhibarea se intensifică. Deteriorarea stării cu o creștere a autismului, a fobiilor crescute etc. poate indica un diagnostic posibil eronat și prezența schizofreniei.
Dozele inițiale de amitriptilină pentru copiii 3-5 ani sunt 10-15 mg / zi, terapeutice - 30-45 mg / zi. Tratamentul se efectuează pentru o perioadă lungă de timp sub formă de cursuri de 4-6 luni cu pauze între ele în 1-3 luni. Este demn de remarcat faptul că, în timpul acestor pauze, dinamica pozitivă planificată anterior a fost realizată mai ales intens. Adesea, în acest moment, abilitățile dobândite în lunile anterioare sunt stăpânite. Având în vedere remarcat anterior posibilitatea de a provoca activitatea de sechestru prin blocarea amitriptilină REM-somn, tratamentul ar trebui să fie sub controlul EEG, și atunci când o acumulare și complement sechestru anticonvulsivant. Complicațiile au fost observate de noi într-un caz, sub forma unui spasm de cazare temporară. Testarea convențională de laborator este efectuată la fiecare 3-6 luni.
În prezența instabilității psihomotorii severe, sunt posibile combinații cu melteril, doze mici de haloperidol și tranchilizante.
Copiii cu subdezvoltare mentală și întârzieri în dezvoltarea utilizării corespunzătoare a acidului glutamic, lipotserebrina, Cerebrolysin aminalona. Conform observațiilor noastre, deși Aminalon gammalon și compoziție identică, poate Aminalon, spre deosebire de gammalon, a crescut de excitare și induc activitatea de sechestru. Este important să le cheltuiți sub control EEG și să fie protejați de anticonvulsivante. Mai multe rapoarte recente sugerează utilitatea L-DOPA, ARN de drojdie, nootropics și piriditola pantogam care îmbunătățesc comunicarea și reduce dezinhibare.
Vitamina terapeutică poate fi utilizată sub formă de doze preventive de multivitamine, doze mari de vitamina B6 - până la 50 mg / zi pentru o lună, vitaminele C și PP. Cu toate acestea, nu am menționat efectul terapeutic direct al dozelor mari de vitamine.
În conformitate cu indicațiile, absorbante, deshidratante (inclusiv glicerină medicală), se utilizează anticonvulsivante. În complexul terapiei generale de întărire, este indicat să se introducă biostimulante (contraindicate pentru ereditate încărcată oncologic) și substanțe cu acțiune adaptogenică.
Acest întreg set complex de reacții este determinată de poziția părinților în tratamentul zilnic al copilului și pentru a vedea un medic pentru tratament. Unii dintre ei subestimează adevăratele succese și oportunități ale copilului, stabilind manifestările insuficienței sale. Chiar și cazuri relativ ușoare, se compară nefavorabil cu copilul de la colegi, copil anormal creează rușine pentru el înaintea altora și enervant, educația se bazează pe interzicerea tentativelor nedorite și greu legislativ pentru a atinge comportamentul dorit. Alți părinți acționează ca „întreprinzători“ și „avocați“ ai copiilor lor în orice mod exagerând și care prezintă realizările lor și eșecul ascundere. De multe ori parintii pur si simplu fac mult pentru copil, fără să observe făcut de substituție și rezultatele atribuind copilului. În multe familii, aceste tipuri de relații polare definesc educația contradictorie este nu numai diferiții membri ai familiei, dar fiecare dintre ele. În efortul de a dezvolta un copil, părinții pun accentul pe dezvoltarea verbală și intelectuală. Este recomandabil ca ei să egaliza pentru un copil cu colegii sănătoși pe performanța cea mai demonstrativ, și este posibil, pentru chiuvete de dezvoltare cea mai mare parte non-verbală. Cu toate acestea, cu acest stil de lucru cu copilul nu-i oferă asistența necesară.
Înainte de a lucra cu familia, există o serie de sarcini interdependente: 1) compensare pentru dezadaptarea fiecărui părinte; 2) compensarea pentru dezadaptarea familiei; 3) atragerea părinților la o muncă medicală și pedagogică competentă cu copilul și învățarea acestora cum să o folosească. În această lucrare se disting trei etape structurale condiționate.
Mai multe informații pe această temă:
Suntem la 4 ani. Medicamentele nu acceptă, deci cred că ne-am îmbunătățit. Nici un animal, nici un doctor, nici un profesor nu va ajuta un strămoș mai bine decât o familie. Ei au nevoie de dragoste și de îngrijire. Și ajută. Toate terapiile sunt doar o pompare a banilor.
Articole similare
-
Tratamentul autismului la copii, indiferent dacă autismul copiilor
-
Cum să insuflați atropină copiilor - totul despre tratamentul ocular la copii și adulți
Trimiteți-le prietenilor: