Tratamentul local al arsurilor esofagului la copii
După eliminarea intoxicației și a procesului inflamator acut, este necesar să se înceapă tratamentul local al arsurilor esofagului la copii.
De regulă, starea pacientului se îmbunătățește considerabil până în acest moment, disfagia poate dispărea aproape complet și pacienții înghiți în mod liber alimentele lichide și semilichide. Această perioadă, numită "bunăstarea imaginară", poate dura 1-2 sau mai multe săptămâni. După această perioadă, ca urmare a cicatrizare (maturarea țesutului de granulație) apare din nou disfagie, care în unele cazuri progresează foarte repede (în decurs de 2 săptămâni), altele - încet. Prin urmare, tratamentul arsurilor esofagiene la copii îndreptate împotriva stricturi scarry ar trebui să fie efectuată în timp util, deoarece omiterea acestor termeni poate duce la restricții care necesită mai multe etape chirurgie reparatorie si reconstructiva.
Când este ars, esofagita necesită tratament din momentul unei leziuni esofagiene (asistență medicală de urgență). După stadiul de esofagită acută, se efectuează metode speciale de tratament. Se poate distinge între ele drenajul. buzirovanie esofag și tratamentul de droguri.
Drenarea timpurie a esofagului, aplicată mai întâi la o arsură chimică în 1887, urmărește să prevină închiderea lumenului esofagului prin dezvoltarea de cicatrici și hrănirea pacientului.
Am cercetat primul esofag GA Leventhal.
Pentru a aplica esofagul tuburi de drenaj lung special construite - bougies de peritoneului eterogene conserve impregnate cu diverse preparate (nitrat de argint, rivanol și antibiotice). Țevile sunt administrate pentru o perioadă de 5-10 până la 30-50 de zile și sunt eliminate periodic: la începutul tratamentului timp de 1-2 zile și la sfârșitul perioadei de 6-8 zile.
În prezent, buzunarul devreme este folosit mai des, lăsând buze în esofag până la 1-2 ore. La început au sugerat zilnic buzhirovanie sonda de cauciuc, umplut cu împușcat, din 2-6 zi după arsură. La începutul tratamentului, bougie a injectat timp de 5 minute, crescând treptat acest timp până la 80 de minute. Dupa un curs de 8 saptamani de bougiee timp de 3 luni, pacientii sunt bougied o data pe saptamana.
Tratamentul pacientului a fost efectuat timp de 6 săptămâni și apoi a continuat ca pacient în ambulatoriu. La 90% dintre pacienți s-au obținut rezultate bune, dar 7% dintre copii au dezvoltat îngustarea cicatricilor în viitorul apropiat.
Medicamente pentru arderea esofagului
Cu toate acestea, numai în cazul utilizării unui tratament medical, un număr de pacienți poate pierde timpul cel mai favorabil pentru proliferarea precoce, cea mai eficientă metodă de prevenire a îngustării cicatriciale târzii a esofagului.
Mai justificată este tactica care recomandă un bougie precoce a esofagului (în a 8-a zecea zi după arsură), care ar trebui continuată timp de o lună, folosind și tratamentul cu lidază. Lidaz este prescris ca o injecție subcutanată o dată pe zi timp de 12 zile cu o pauză de o zi după a doua injecție. Al doilea curs se desfășoară după 2 luni.
Doza de lidază în funcție de vârsta pacientului este după cum urmează: până la 3 ani - 8-12 unități; de la 3 la 5 ani - 16 unități; de la 5 la 8 ani - 20 de unități; de la 8 la 12 ani - 32 unități; peste 12 ani - de la 40 la 64 unități.
Esofagiana tratament de ardere se efectuează la copii injecții intramusculare de ACTH de la 20 la 100 de unități pe zi (un total de 2400 de unități) și cortizon - de la 25 până la 100 mg pe zi (doză totală pentru copii de până la 500 mg, pentru adulți - până la 3450 mg). Utilizarea timpurie a ACTH și a cortizonului oferă rezultate bune. Tratamentul combinat cu bougie este necesar pentru arsurile cu soda caustica si acidul sulfuric.
Folosind hormoni steroizi, chirurgii ajung la concluzia că ei trebuie prescrisi din prima zi a arderii; Nu apare stenoza esofagului. Hormonoterapia promovează reducerea rapidă a modificărilor inflamatorii la locul de expunere la substanțe chimice.
Nevoia de combinare a terapiei hormonale cu bougienage este, de asemenea, indicată de majoritatea medicilor străini.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: