Transfuzii complicații

TRANSFUSION COMPLICAȚII


În practica transfuziologică, numărul copleșitor de reacții și complicații înregistrate este o consecință a transfuziilor de sânge alogene. Practic, toate reacțiile și complicațiile transfuziei sanguine sunt de natură imună sau conțin o componentă imunologică semnificativă.






Siguranța imunologică nu se limitează la selectarea perechilor donor-receptor pentru factorii antigenici ai celulelor sanguine periferice și anticorpii acestora. O altă sarcină importantă este siguranța infecțioasă: prevenirea transfuziilor de sânge ale componentelor infectate ale sângelui donator. Această problemă este rezolvată de un set de metode clinice și de laborator strict reglementate pentru examinarea donatorului și a recipientului pentru infecțiile transmise prin sânge. În ultimele decenii, riscul de infecție a beneficiarului cu infecții virale, bacteriene sau parazitare restricționează sever utilizarea beneficiilor de transfuzie de sânge. În ciuda tuturor eforturilor de prevenire a bolilor virale și bacteriene, numărul persoanelor infectate cu hepatită B, C, D, HIV, sifilis și altele crește în întreaga lume. În mai multe țări acest lucru a luat forma unei epidemii. Rata ridicată a infecției populației, pe de o parte, restrânge brusc baza personalului donator și, pe de altă parte, plasează cerințe mari pentru testarea sângelui donat pentru hemoterapia componentelor sau pentru obținerea produselor din sânge.
Orice transfuzie într-un fel sau altul - aceasta este o interferență în mediul intern al corpului, homeostazia sa, sistemul imunitar. Hemotransfuzia este un factor imunomodulator puternic, chiar dacă se observă toate regulile strict limitate pentru asigurarea siguranței imuno-hematologice și infecțioase.
Siguranța imunologică este un complex de măsuri de laborator și clinice care vizează reducerea riscului, diagnosticarea, prevenirea și tratarea reacțiilor și complicațiilor asociate cu transfuzii.
Bazele testelor de laborator care vizează asigurarea siguranței imunologice a transfuziilor sunt:
- studii imunohematologice (isoserologice);
- cercetări privind infecțiile transmise prin sânge;
- cercetarea indicatorilor de părți celulare și umorale ale sistemului imunitar.

Agenții cauzali ai tuturor hepatitelor virale au un tropism pronunțat față de celulele hepatice, ceea ce determină similitudinea manifestărilor clinice, frecvența metodelor de diagnosticare, terapia și sistemele de reabilitare.
Sindromul de intoxicație infecțioasă comună în perioada inițială (pre-icterată) este o reflectare a fazei viremiei și se caracterizează prin febră, stare de rău și alte simptome comune comune. În perioada de înălțime, valoarea devine sindrom citolitice, cu o încălcare a funcției de detoxifiere a hepatocitelor, care apare anorexie, greață, vărsături, slăbiciune generală. Odată cu aprofundarea citolizei și dezvoltarea insuficienței hepatice acute, intoxicația duce la întreruperea funcțiilor sistemului nervos central și la dezvoltarea encefalopatiei toxice sau hepatice hepatice.






Pentru manifestările clinice ale hepatitei poate fi simptomatic (icteric, anicteric) și asimptomatice sau latente (subclinice, inapparatantye).
Prin natura curentului distinge:
- ciclică acută - până la 3 luni.,
- acut prelungit (progredient) - până la 6 luni,
- cronice - mai mult de 6 luni.
Hepatita virală acută poate determina recuperarea completă, inclusiv recuperarea de la sindroame post-hepatită sau în hepatita cronică.
Formele extrem de grele (fulminate) cu insuficiență hepatică acută, caracteristice hepatitei D virale și hepatitei virale B, se termină de multe ori cu un rezultat fatal, mai ales atunci când terapia intensivă a început rapid.
Recuperarea clinică completă apare la aproape toți pacienții cu hepatită virală A și hepatită virală E. Cursă cronică este caracteristică numai hepatitei virale VS și D, cu cronică mult mai frecventă care apare cu hepatita virală C.

Hepatită virală B.

Virus hepatitic D

Principalele avantaje ale PCR.

1. Spre deosebire de studii ELISA, serologice, bacteriologice și virologice, PCR este o metodă directă pentru a determina prezența genomului de viruși și bacterii în sânge, în absența anticorpilor și a antigenilor specifici.
2. Sensibilitatea și specificitatea PCR sunt aproape de maximul posibil: sunt detectate copii singulare ale genomului.
3. Sensibilitatea ridicată a metodei se datorează faptului că în materialul studiat se evidențiază o caracteristică unică, caracteristică pentru acest tip de patogen, fragment de ADN și ARN. Specificitatea este determinată de secvența nucleotidică a primeriilor și de condițiile deosebit de elaborate, stricte pentru atașamentul lor. Spre deosebire de metodele serologice, PCR permite eliminarea problemelor asociate antigenelor cu reacție încrucișată.
4. Rezultatul este obținut în câteva ore, adică într-o zi lucrătoare.
5. Pentru PCR, este adecvat practic orice material, inclusiv preparate histologice, pete uscate de sânge și țesuturi.
6. PCR permite determinarea concentrației agentului patogen în probă, adică efectuarea testelor cantitative - pentru a determina numărul de copii ale agentului patogen din probă și, prin urmare, pentru a controla viremia sau bacteremia în timpul tratamentului.
7. Posibilitatea de infectare a personalului este redusă, deoarece materialul testat este dezinfectat cu liza și temperatură ridicată în timpul PCR. Mai mult, dezinfectarea chimică sau termică este posibilă la selectarea materialului de testare, prin urmare, posibilitatea de a infecta materialul în timpul studiului poate fi exclusă complet.
8. PCR permite detectarea rapidă și fiabilă a unor condiții cum ar fi virusul și bacteriocarrierul, care sunt adesea observate la pacienții seronegativi sănătoși din punct de vedere clinic. Rezultatele pozitive, de regulă, ar trebui să aibă teste de confirmare. PCR ca test de confirmare oferă cele mai fiabile date, depășind cu mult analiza imunoblot.
9. Cantitatea de material de testare, de regulă, este de câteva microlitri.
10. Simplitatea execuției și posibilitatea automatizării complete.
11. Posibilitatea controlului strict al metodelor PCR în conformitate cu protocoalele standard, care este o practică obișnuită în medicina de transfuzie.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: