Numărul de pagini din această problemă: 3-8
Academia Medicală din Moscova. I. M. Sechenov
Recomandată exemplară diagramă care ilustrează utilizarea de preparare glucocoticoidice exterioare cantitative la aplicarea acesteia (a se vedea. Figura), dar nu poate servi ca un management universal, iar medicul poate face o anumită corecție în funcție de mijloacele de putere alocate.
Arsenalul GK extern, înregistrat în Rusia, are astăzi aproximativ 40 de articole. O astfel de varietate de medicamente similare mecanismului de acțiune creează pentru medicul practic anumite dificultăți în alegerea unui anumit medicament pentru un anumit pacient.
Anumite dificultăți apar în tratamentul bolilor însoțite de manifestări hiperkeratotice severe (unele forme de psoriazis, eczeme, lichen roșu plat). Straturile hiperkeratotice creează o barieră care nu permite penetrarea medicamentului în piele. Totuși, această problemă poate fi rezolvată cu succes dacă utilizați steroizi topici în combinație cu agenți keratolitic (acid salicilic și uree). Keratoliticii sunt cunoscuți ca fiind cei mai eficienți agenți pentru creșterea penetrării medicamentelor direct în leziune, ceea ce sporește considerabil efectul COP local. Cel mai frecvent utilizat keratolitice este acidul salicilic, care a fost izolat pentru prima oară de salcie (Salix) încă din secolul al XIX-lea și de atunci a fost utilizat pe scară largă ca medicament sub formă de numeroase derivate.
Unguentele care conțin acid salicilic înmoaie straturile subțiri ale straturilor hiperkeratotice, ajută la curățarea focarelor și la accelerarea regresiei lor. Acidul salicilic penetrează cu ușurință pielea și, de asemenea, sporește capacitatea altor medicamente, în special CS, de a penetra pielea printr-un strat stratum cornos modificat.
Efectul antimicrobian al acidului salicilic este important pentru prevenirea dezvoltării piodermelor.
Astfel, tratamentul dermatozelor cronice înrăiți exprimate hiperkeratoza, exfolierea si uscare la leziunile de suprafață împiedică pătrunderea HA locale ca monoterapii a leziunilor și de a reduce eficiența acestora, având ca rezultat o depășire a medicamentului, este de scop recomandabil de steroizi topici, in asociere cu keratolitice, și anume substanțe, dizolvare sau dezintegrare straturilor cornoase pe leziunile de suprafață.
La dispoziția dermatologilor există mai multe preparate combinate. De exemplu, Belosalik-betamethason dipropionat 0,05% în combinație cu acid salicilic 3% (unguent 30 g) sau 2% (loțiune 50 ml). Este un preparat combinat cu acțiune antiinflamatorie și keratolitice pentru uz extern. Betamethasone dipropionatul - HA sintetic - are un efect pronunțat antiinflamator și antiproliferativ. Betamethasone dipropionatul este un compus bine cunoscut în practica dermatologică, iar preparatele topice pe baza acestuia au fost utilizate cu mult și cu succes în practica clinică. Preparatele de betamethason dipropionat depășesc în eficacitatea și siguranța clinică multe alte substanțe externe HA utilizate pe scară largă în practică (fluocinolonă, flumetasonă, triamcinolonă).
Acidul salicilic are acțiune glucocorticosteroid keratolitice facilitează penetrarea în piele, de asemenea, are skvamoliticheskoe, acțiunea antimicrobiană și antifungică, și restabilește pH-ul normal al pielii.
unguent Belosalik utilizat în subacută și dermatoze cronice însoțite de hiperkeratoză sensibile la terapia HA, cum ar fi psoriazisul, dermatita atopică, lichen plan, eczeme (inclusiv numulyarnaya, eczeme de mana), dermatita disgidrotichesky, dermatita seboreica, ihtioza și modificări ihtioziforme.
Loțiunea este potrivită în special pentru utilizarea pe scalp și alte zone păroase ale pielii; este ușor de distribuit pe zona afectată, nu lubretează sau lipsește părul, nu usucă pielea, nu lasă urme vizibile. Aplicați unguent pe zonele pătate ale pielii este impracticabilă.
Unguent sau lotiune se aplică de 2 ori pe zi în zona afectată a pielii și ușor frecat, în unele cazuri este suficient să se aplice medicamentul o dată pe zi. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 3 săptămâni. Dacă aveți nevoie de mai multă terapie, medicamentul poate fi utilizat mai rar (în fiecare zi). Pentru a preveni recidiva în tratamentul bolilor cronice, medicamentul trebuie continuat pentru o perioadă de timp după dispariția tuturor simptomelor. Copiii prescriu medicamentul cu prudență, pentru o perioadă cât mai lungă posibil.
În cazul în care prima aplicare a Belosalik dezvoltă reacții de hipersensibilitate (mâncărime, arsură și înroșire), medicamentul trebuie întrerupt imediat. Nu utilizați medicamentul pe pielea pleoapelor și zona periorbitală și lăsați-l să lovească ochiul.
Trebuie amintit faptul că aplicarea simultană cu preparate cosmetice sau dermatologice Belosalik pentru tratamentul acneei, preparate care conțin etanol pentru uz extern, săpun medical cu efect pronunțat de uscare poate provoca iritarea pielii.
De asemenea, nu uitați că, în cazul proceselor puternic infiltrate, se poate obține o creștere a concentrației și profunzimii penetrării medicamentului în piele prin aplicarea HA ca o compresă (pentru pansament ocluziv). Cu toate acestea, împreună cu creșterea eficacității, riscul de reacții adverse crește, de asemenea.
Plecând de la ceea ce sa spus, putem rezuma pe scurt câteva dintre cele mai importante reguli generale pentru aplicarea externă a preparatelor topice HA:
• Înainte de utilizarea GK externă, este necesar să se stabilească diagnosticul și stadiul procesului inflamator;
• Medicamentul este aplicat pentru a curăța pielea cu un strat subțire de 1-2 ori pe zi sau mai des (în funcție de proprietățile HA și de locul de aplicare), nu masați pielea și frecați drogul;
• pentru procesele cronice, se recomandă utilizarea de unguente, pentru creme acute și emulsii (uneori loțiuni și aerosoli);
• pe scalp, este preferabil să se prescrie o loțiune, gel sau emulsie;
• În procesele hiperkeratotice, trebuie utilizate preparate combinate: HA local cu keratolitic, de exemplu Belosalik;
• Pentru infecția secundară a leziunilor, trebuie utilizați agenți antimicrobieni combinați, de exemplu, Belogen;
• mai puțin puternice (rezistență medie și "slab") HA ar trebui să fie utilizat în zone cu piele subțire (față, crease), precum și la copii și pacienți vârstnici, de exemplu, Afloderm;
• În timpul sarcinii, nu se recomandă utilizarea HA pentru o perioadă lungă de timp și în zone mari ale pielii;
• Este necesar să se țină seama de factorii de mediu (temperatură, umiditate), care contribuie la absorbția cea mai rapidă a medicamentului;
• Nu aplicați medicamentul în pansamentul ocluziv, cu excepția cazurilor de forme hipertrofice ale dermatozelor individuale. Înăsprirea strânsă a hainelor și a scutecurilor dentare la copii poate servi drept factor ocluzal și poate spori permeabilitatea pielii;
• atenție la proprietățile componentelor active și a bazei, care poate provoca un răspuns inflamator local.
Astfel, terapia externă a dermatozelor inflamatorii cu HA local este o problemă complexă care necesită o aderență strictă la anumite principii ale selecției medicamentelor, ale formelor lor de dozare și ale combinațiilor lor, precum și la utilizarea lor competentă. Alegerea CS ar trebui determinată prin proprietățile sale farmacologice, forma și stadiul dermatozelor, prezența complicațiilor, starea generală, vârsta pacientului și alți factori. Prezența multor medicamente externe și a diferitelor forme de dozaj se calculează pe baza experienței și calificărilor unui dermatolog, a capacității sale de a folosi rațional toate posibilitățile terapiei topice. Peste jumătate de secol de aplicare a acestora, s-au înregistrat progrese semnificative în îmbunătățirea relației beneficiu-risc. Utilizarea corectă a acestora permite îmbunătățirea semnificativă a eficacității tratamentului multor pacienți dermatologi. În concluzie, aș dori să subliniez încă o dată că COP-urile de actualitate, în ciuda eficienței lor înalte, nu pot servi ca un "panaceu" în tratamentul multor boli cronice și destul de frecvente ale pielii.
fascinația mindless cu aceste medicamente fără cunoașterea regulilor de bază ale probelor și utilizarea lor poate aduce uneori mai mult rău decât bine pacientului. COP utilizare topică în tratamentul dermatozelor cronice foarte comune, complexe și severe, cum ar fi psoriazisul, eczema, lichenul plan, dermatita atopica, dermatita atopică, cu o multitudine de variante clinice trebuie să fie strict reglementată, și alocate experți competenți. Numai abordare integrată strict individuală folosind toate metodele patogenetice disponibile de tratament local și general, inclusiv dieto-, fizioterapie, reflex, fitoplancton, terapia sugestivă și de droguri, factorii de resort pot ajuta cu adevarat acesti pacienti si in mod semnificativ la îmbunătățirea calității acestora viață.
Lista literaturii utilizate
Trimiteți-le prietenilor: