Tiroidita autoimună este un verdict sau o stare reversibilă?
Să începem cu povestea
Dar înapoi la tiroidită. Și, în primul rând, vom clarifica ceea ce este ascuns în spatele acestui cuvânt.
De ce tiroidita? De ce autoimună?
Cuvântul "autoimună" poate fi reprezentat ca un compus. Prefixul "auto-" înseamnă "propriu", cuvântul "imun" indică o relație cu sistemul imunitar. Cu alte cuvinte, "autoimun" înseamnă că este cauzată sau cumva legată de sistemul imunitar al corpului.
Cuvântul "tiroidită" este, de asemenea, compus. Sfârșitul "-it" indică inflamația. Prin urmare, cuvântul "tiroidită" înseamnă inflamația glandei tiroide. Dar nu te speria! Condiția descrisă este foarte puțin asemănătoare cu procesul de inflamare.
Inflamația fără inflamație?
Din cele mai vechi timpuri, toți medicii sunt familiarizați cu cele cinci semne de inflamație: roșeață, febră, durere, afectare a funcției și umflături.
Glanda tiroidă este relativ superficială. Acesta este singurul organ endocrin care poate fi ușor și precis palpat. Și, în același timp, să evalueze valoarea, densitatea, mobilitatea și chiar să identifice nodurile dacă diametrul acestora este mai mare de un centimetru. Acest aranjament al glandei face mult mai ușor pentru a determina prezența unui proces inflamator în ea decât, de exemplu, în raport cu pancreasul sau vezica biliară. Prin urmare, semnele de inflamație ale glandei tiroide sunt mult mai vizibile. Dar, destul de ciudat, cu tiroidita autoimuna, aceste semne sunt practic absente.
Această diferență constă în unilatența noțiunii de proces în glanda tiroidă și alegerea tratamentului. Din nefericire, în cercurile științifice înțelegerea activității glandei tiroide predomină doar din poziția hormonilor, principiul prescrierii sau reducerii acestor substanțe hormonale este dominant în tratamentul. O astfel de viziune unipolară a procesului patologic din glanda tiroidă exclude percepția acestui organ endocrin într-o singură legătură cu întreg organismul.
Paradoxul este acesta. Se cunoaște unitatea tuturor organelor și sistemelor. Dar schimbările în glanda tiroidă sunt considerate doar boala ei. Sau, un număr limitat de sisteme biologice sau fenomene sunt incluse printre principalii participanți la procesul patologic. De exemplu, doar sistemul imunitar. Restul este, de obicei, considerat o consecință, fără a juca un rol principal în boală.
Prin urmare, rezultatul. Opinia larg acceptată a tiroiditei autoimune în medicina academică permite doctorului să vorbească despre inflamația glandei tiroide, epuizarea treptată și moartea celulelor ei.
De ce este folosit termenul "tiroidită autoimună" pentru a se referi la inflamația "inferioară" a glandei? Faptul este că inflamația este un proces protector în care participă celulele sistemului imunitar.
Aceste celule eliberează diferite substanțe care contribuie la apariția semnelor de inflamație. Și din moment ce în țesutul glandei cu "tiroidită autoimună" se identifică celulele imune (limfocite), această condiție se referă clasic la inflamație.
În glanda tiroidă se poate dezvolta de fapt inflamație. Aceasta, de exemplu, este facilitată de o infecție bacteriană sau virală, care are un efect dăunător asupra țesutului glandei. În acest caz, se dezvoltă o adevărată inflamație, care, în funcție de gravitatea și numărul simptomelor, se numește "tiroidită acută" sau "tiroidită subacută". Acest proces este caracterizat nu numai de anumite semne individuale de inflamație, cum ar fi prezența limfocitelor în țesutul tiroidian, dar și de alte manifestări obligatorii. În cazul tiroidei acute, glanda tiroidă poate fi umflată, are febră mare și sensibilitate. Cu aceste forme de tiroidită se prescriu medicamente antiinflamatorii.
Conform clasificării internaționale, tiroidita este împărțită în acută, subacută și cronică. Acestea din urmă includ tiroidita autoimună. Logica dezvoltatorilor de clasificare este simplă: dacă există o inflamație acută, atunci trebuie să existe o inflamație cronică, apoi acest proces cronic să fie o tiroidită autoimună. Mai mult, el are unul dintre semnele de laborator evidente ale inflamației. Ca urmare, această clasificare "convenabilă" limitează mintea specialiștilor.
Astfel, tiroidita autoimună se caracterizează doar prin câteva semne de natură inflamatorie și se reduce la izolarea sistemului imunitar (limfocite) specifice glandei tiroide prin anticorpi.
"Mitologia rusească în jurul tiroiditei autoimune" sau "Se repetă istoria?"
"Miturile și realitatea" - aceasta, se pare, este o temă veșnică în știința medicală.
Înțelegeți de ce este așa?
Anticorpi - răzbunare la propriul organism?
Diagnosticul modern „tiroidită autoimună“ este setat pe baza numai două atribute: cantități crescătoare de anticorpi (peroxidazei tiroidiene sau tiroglobulina) în fluxul sanguin și creșterea numărului de tesut conjunctiv in tiroida. Este foarte simplist să spunem că toate modificările glandei tiroide cu tiroidită autoimună sunt reduse la acțiunea anticorpilor asupra celulelor glandei.
Anticorpii sunt substanțe chimice care produc celule ale sistemului imunitar (limfocite). Se crede că, cu tiroidită autoimună, anticorpii contribuie la deteriorarea țesutului tiroidian. Numărul celulelor sale scade în acest caz, iar stratul intermediar între celule (din țesutul conjunctiv) crește. Aceasta este cea mai comună opinie.
Această înțelegere a agresivității anticorpilor la celulele glandei tiroide este exprimată chiar și în termenii introduși de medici în vocabularul său. De exemplu, anticorpii pentru țesutul tiroidian sunt numiți "antitiroidieni" (adică direcționați împotriva glandei tiroide) și "citotoxici" (adică, distrugând celulele). Această părere este dominantă astăzi. Ea este prezentată în manuale și predată în institutele de perfecționare a medicilor. Deci, după aceea, poate doctorul să spună pacientului despre tiroidita autoimună?
Aici. Se pare că Natura, creând un organism și îmbunătățind rezistența sa la o serie de influențe agresive, a eșuat. A creat un mecanism autoimun de auto-vătămare. Dar de ce?
Sau noi, oamenii, încercăm să dezlănțuim limbajul naturii, să interpretăm faptele pentru a ne face plăcere? Ce vrei să răspunzi? Sunteți gata să fiți cinstiți cu voi înșivă?
Nu vă grăbiți cu răspunsul. Nu uitați că istoria omenirii este plină de exemple de auto-înșelăciune.
Deci, ce este un anticorp? Dușmani sau prieteni? Beneficii sau daune?
În general, organismul are nevoie de anticorpi. Acestea pot fi dezvoltate pentru oricare dintre substanțele lor proprii și străine (ingerate), pe care le consideră a fi dăunătoare. Și sarcina lor principală, ca într-adevăr, sarcina sistemului imunitar, care include anticorpi, este apărarea corpului.
Dar anticorpii înșiși nu distrug celulele! Ei au capacitatea de a bloca (de exemplu, restricționa) activitatea celulelor.
Secretul tiroiditei autoimune este simplu. Glanda tiroidă este suprasolicitată pentru a produce hormoni. Celulele ei sunt suprasolicitate. După un timp celulele epuizate de la muncă mor. Procesul morții celulare predomină asupra renașterii lor.
Dar, deoarece glanda este importantă, pentru că fără hormoni este imposibil să trăiești o zi, atunci corpul ei îi protejează. Dar doar salvează așa cum poate: organismul secretă anticorpi care interzic celulele să funcționeze.
Puteți spune altfel. Anticorpii protejează celulele glandei tiroide de epuizare și de deces, păstrându-le ca un minim necesar. Pentru viață. Mai exact, pentru activitatea vitală a tuturor celorlalte celule din organism.
Deci, de ce anticorpii glandei tiroide se comportă în acest fel? Cu ce depinde creșterea și scăderea numărului lor? De ce este reversibil ceea ce este considerat ireversibil?
Două ipoteze ale dezvoltării tiroiditei autoimune
În Rusia, ca în majoritatea țărilor din întreaga lume, ipoteza agresiunii anticorpilor la glanda tiroidă este comună.
Este adevărat acest lucru? Să încercăm să comparăm faptele care stau la baza celor două ipoteze privind evoluția procesului autoimun în glanda tiroidă. Pentru a face acest lucru, să luăm în considerare toate argumentele care mărturisesc pentru și împotriva celor două ipoteze (Tabelul 1).
Tabelul 1. Comparația a două ipoteze despre esența procesului autoimun în glanda tiroidă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: