Tahicardia paroxistică - portalul medical Profmedik

Tahicardia paroxistică este o tulburare a ritmului asociată cu excitabilitatea crescută a sistemului nervos autonom și a mușchiului cardiac. Această formă este legată de fibrilația extrasystolică și atrială, dar diferă de acestea în cursul clinic și în patogeneză. A fost descris pentru prima dată de Cotton-Payne în 1867. Descrierea clasică a bolii a fost dată în 1889 de către L. Bouweret. care la numit "o tahicardie esențială paroxistică". A. Hoffmann. în detaliu a studiat aritmia, ia dat numele original al "saltului inimii". În opinia sa, boala este de natură funcțională și nu este asociată cu boli cardiace organice. Rareori există cazuri când atacurile de tahicardie paroxistică sunt cauzate de tutunul de fumat.







Ch. 19, în vârstă de 19 ani, care a avut atacuri de tahicardie paroxistică, a început după ce a început să fumeze la vârsta de 14 ani.

Fumatul a provocat un atac al unei tahicardii tipice paroxistice, cu un debut brusc și un sfârșit brusc. Atacul a durat câteva ore. Electrocardiograma luate în timpul atacului din cele trei conduce, absent undei P, RS T interval este sub linia izoelectrică, Tt -2 au fost negative.

Cauza pentru un atac poate fi agitația, suprasaturarea stomacului, stresul fizic, mersul rapid.

Unul dintre câini noastre experimentale după ligaturarea ramura descendentă a arterei coronare stângi și să fie difuzate într-o bandă de alergare timp de 15-20 de minute. au existat atacuri de formă ventriculară de tahicardie paroxistică. După ce au fost difuzate zilnic timp de 2-3 ore timp de 1-2 luni, aceste crize au dispărut. La hipertrofia observat o autopsie a septului atrial, ventricule stanga si dreapta și dezvoltarea semnificativă a peretelui posterior al vaselor inimii. Se poate presupune că sub influența formarea unui câine pentru a îmbunătăți circulația sângelui în mușchiul cardiac și ventriculare episoade tahicardie au dispărut.







În experiment, tahicardia paroxistică apare atunci când aorta este comprimată și arterele coronare sunt bandajate. Intoxicarea cu doze mari de bariu, foxglove conduce la tahicardie paroxistică, mai ales după intoxicarea cauzată de iritarea nervului simpatic.

Patogenia tahicardiei paroxistice este foarte apropiată de mecanismul de apariție a extrasistolului. Esența bolii constă în creșterea activității centrului heterotopic. Posibilitatea de atacuri de paroxistică tahicardie sinusală origine îndoială T. Lewis. A. Hoffmann. K. Wenckebach. LI Fogelson recunoaște această posibilitate. El a urmărit pacienții cu boală cardiacă compensată, care a dezvoltat tahicardie paroxistică, ritmul accelerat a devenit treptat și, treptat, rar, indiferent de impactul nervilor non-cardiace.

În patogeneza tahicardiei paroxistice, un rol important îl are încălcarea inervației extracardiace, deoarece în jumătate din cazuri boala este funcțională fără modificări anatomice ale inimii. Iritarea nervului vag poate duce la încetarea atacului; în experiment, iritarea simpaticului la un câine cu un miocard modificat poate duce la apariția acestuia.

Cu tahicardie paroxistică, ca și în cazul extrasistoliei, trebuie să ne gândim la interferența a două ritmuri - normotopice și heterotopice. Ritmul heterotopic "intermitent" determină tahicardia. Aceste focare heterotopice de impulsuri pot funcționa în prezența unui nod de lucru Kis-Flank numai dacă sunt izolate într-un fel de acesta din urmă. Este probabil ca centrul heterotopic să fie protejat de impulsurile nodului Kis-Falk, adică se creează o "blocare de intrare", ca în aritmia extrasystolică.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: