Spitalizarea cu exacerbarea BPOC. Terapia de bază a BPOC.
Spitalizarea cu exacerbarea BPOC este indicată în următoarele condiții:
• agravarea nu este controlată de tratament ambulatoriu în mod eficient inițial adecvat - crește intensitatea afișajele NAM (de exemplu, a apărut brusc scurtarea respirației în repaus și a devenit imposibil să se plimbe în jurul valorii de cameră, în cazul în care pacienții tratați anterior a fost, este imposibil să mănânce sau să doarmă din cauza dificultăți de respirație), există noi simptome (pronunțat cianoză sau edem periferic, aritmie), în timpul tratamentului sau insuficiența pancreatică (CPH dezvoltat sau a crescut existența acestuia);
• o creștere a hipoxemiei, apariția sau acumularea de hipercapnie;
• tulburare de stare mentală (apatie);
• prezența bolilor pulmonare sau extrapulmonare severe, concomitente (CHF, angina pectorală, DM, CRF);
• necesitatea clarificării diagnosticului;
• Bătrânețea și incapacitatea de a fi tratați acasă.
Una dintre principalele activități este încetarea fumatului, deși în practică este dificil de implementat (ca înlocuitor puteți utiliza guma de nicotină sau plasturi dermici). Nici unul dintre medicamente nu este incomparabil cu acest lucru în eficiență. Prin urmare, este inutil să se aștepte la o îmbunătățire persistentă a stării unui fumător cu BPOC, cântărit de HDN. Tusea și hipoproducția sputei pot fi reduse semnificativ (sau chiar să dispară) la câteva luni după oprirea fumatului. Reduce drastic ritmul anual de scădere a FEV1. În stadiile ulterioare ale BPOC, renunțarea la fumat are un efect mai redus.
Din păcate, majoritatea pacienților staționari cu BPOC sunt fumători grei.
Reținerea activității fizice (mersul pe jos, înotul, exercițiile pe simulatoare) poate, de asemenea, încetini progresia BPOC.
La pacienții cu BPOC, formarea LH și CLS se datorează hipoxiei (hipoventilație alveolară). Până când se îmbunătățește, alte efecte terapeutice sunt ineficiente. Măsurile destinate îmbunătățirii ventilației alveolare sunt diferite. În cazuri ușoare, o utilizare combinată a bronhodilatatoarelor cu AB este suficientă, în timp ce în prezența hipoxiei severe se indică o terapie cu oxigen prelungită.
Al doilea aspect important al tratamentului de bază este utilizarea bronhodilatatoarelor. obstrucție stabilă adevărat în BPOC nu este, deci a lua aceste medicamente da, deși mici, dar îmbunătățirea ventilației (putem influența remodelarea inflamatorie a peretilor bronhiilor - spasmul musculaturii netede, edem al mucoasei și hipersecreție de mucus). Acest lucru duce la o creștere semnificativă a capacității de efort fizic, reducerea efortului fizic în respirație, atenuarea sputa tuse si dificultati de respiratie scadere. În stadiile inițiale ale bolii, un rol important în obstrucție este jucat de bronhospasm. Terapia bronhodilatator adecvată nu numai că reduce dificultăți de respirație, dar, de asemenea, incetineste progresia bolii.
Este important pentru medic să știe că chiar și o mică îmbunătățire a permeabilității bronșice (5-10% creștere a FEV1) este foarte utilă pentru un pacient cu BPOC sever.
Terapia BPOC Baza implică trei grupuri (bronhodilatatoare anticolinergice, inhalatorie beta-2-AG-scurtă și de lungă durată, și teofilină), are scopul de a preveni exacerbari, lumenul bronhiilor și a reveni la creșterea inițială a FEV1. În Europa de Vest, în perioada de exacerbare a BPOC este utilizat in 80% din cazuri de inhalat beta-2-AG, 60% - anticolinergicele și o treime din cazuri - teofilină. În general, tratamentul BPOC, cum ar fi astmul, dar nu există nici un pas în jos un tratament pentru îmbunătățirea sănătății ca în astm. In BPOC efect mai accentuată a anticolinergice (de preferință, care acționează asupra bronhiilor majore) și mai mici - din utilizarea inhalate beta-2-AG (existente în principal în bronhiilor mici) decât în AD.
In timpul exacerbări ale pacienților cu BPOC sunt tratate anticolinergic, un inhalat beta-2-AG (sau o combinație a acestora) sau un nebulizator (pentru obstrucției severe) sau inhalatoare cu doză măsurată (de obicei, după stabilizarea pacientului). Alegerea medicamentelor și cantitatea de terapie depind de severitatea BPOC.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: