Până în prezent, următoarele metode sunt schema clasică (care este cea mai potrivită pentru majoritatea cazurilor) pentru tratamentul tulburării de panică (denumită în cele ce urmează PR):
1) Psihoterapia cognitiv-comportamentală (denumită în continuare CPT).
2) Acceptarea antidepresive (scurt - BP) este în principal reprezentanții SSRI (sertralină, fluoxetină, paroxetină (clasele) citalopram, fluvoxamină), precum și reprezentanții SIOZSiN (venlafaxina și duloxetina).
3) Recepția tranchilizantelor benzodiazepine "la cerere" (în cazul în care atacurile se întâmplă doar ocazional).
Metodele pot fi combinate, dacă este necesar, de exemplu, CPT + ISRS - cel mai adesea această tactică oferă probabilitatea maximă de succes a tratamentului.
În numirea de antidepresive pentru persoanele cu tulburari de anxietate sunt de multe ori prima dată când există o agravare a simptomelor de anxietate (acest lucru nu este tot, dar, din păcate, este posibil), în special, frecvența și ponderea de atacuri de panica la persoanele cu PR.
Există 2 strategii de bază pentru depășirea agravării inițiale:
1) Creșterea graduală (de regulă, non-rapidă) a dozei, începând cu cea mai mică.
2) Primirea de anxiolitice pentru primele 2-3 săptămâni cu un antidepresiv (după care persoana continuă să primească AD, iar anxioliticul este anulat prin reducerea treptată a dozei). Dar anxioliticele fără un potențial independent (de exemplu, etifoxină, hidroxizină) pot fi consumate mult timp.
Ambele aceste strategii pot fi combinate în cazurile în care problema unei agravări inițiale a anxietății pentru un pacient este deosebit de acută.
Durata tratamentului este în mare parte determinată individual, dar, de regulă, nu este mai mică de 1 an (pentru terapia cu BP, fără a se lua în calcul timpul de acumulare a dozei). Anulează terapia AD trebuie să fie făcut foarte lent, în primul rând pentru prevenirea simptomelor de sevraj, și în al doilea rând, și mai important, pentru a reduce riscul de recidivă rapidă (revenire rapidă a simptomelor bolii).
Un caz special de ol comorbid (referindu-se la coexistența a două boli paralele) tulburarea afectivă bipolară (BAR). Apoi, antidepresive (SSRI numai, dar nu SIOZSiN) ar trebui să aibă loc în contextul unei doze suficiente de stabilizatori de dispoziție sau antipsihotice atipice cu normotimicheskoe / activitate antimaniacală dovedită.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, uneori, anumite boli somatice (cel mai adesea hormonale, de exemplu, hipertiroidismul) pot fi similare în manifestările lor clinice cu PR. Deci, diagnosticul diferențial al acestor boli cu PR este, de asemenea, important.
P.S. Mai adauga ca persoanele cu tulburare de panica, și într-adevăr, orice altă tulburare de anxietate sau de orice alte boli psihice este însoțită de niveluri crescute de anxietate, este de dorit să renunțe la băuturile cofeinizate, și nu doar băuturi (aceasta este prima cafea, cu atât la sol și mai mult ceai, cum ar fi negru și verde, cola și ciocolată, în special întuneric). Ei bine, sau cel puțin să le reduci la minimum.
__________________________________
Nu sunt doctor. Nu tratez pe nimeni și nu intenționezi să-l tratezi. Nu-mi asum responsabilitatea. Tot ceea ce scriu este doar informație pentru reflecție. Decizia finală este a ta și a medicului tău.
Vă rugăm să NU scrieți-mi întrebări medicale cu un mesaj personal!
Când m-am chinuit de agorafobie, m-am supărat plecând pe stradă prin "nu pot" și prin "nu vreau". La început, genunchii îmi coborau deja pe aterizarea casei mele. Mai târziu am învățat să cobor și să stau pe verandă. Eram persistent. a ieșit de mai multe ori pe zi, apoi a făcut un cerc (primul și mai târziu câteva) în jurul casei sale (o clădire mare de apartamente). Apoi a început să meargă la 50 de metri de casă, apoi la 100 de metri, apoi la 200, 300, etc. La un moment dat, depășind frica, am învățat să merg în centre comerciale zgomotoase și chiar în metrou.
Dar efectul nu a fost bun. A fost nevoie, de exemplu, de o săptămână să cadă cu gripa (sau din alte motive pentru a opri mersul pe jos), după care apoi a urmat un "retract" remarcabil. și apoi unele "repere" trebuiau să fie depășite în mod repetat pentru a reveni la realizările înainte de pauză.
Dar cu toate complexitățile și dezavantajele metodei - chiar a funcționat. Psihologul a obișnuit să meargă la stradă, la mulțimea de oameni, să transporte și nu a reacționat deja cu panica, așa cum a fost mai devreme.
Dar acum, când iau medicamente, nu mai am nevoie de ea. Pot să mă ridic dimineața, să mă îmbrac și să merg oriunde, chiar până la sfârșitul lumii. Orice zi pentru orice distanță.
Mai multe din experienta mea: Există o metodă de relaxare, cu o anxietate foarte acută, cu o puternică atacuri de panică, dacă sa întâmplat la domiciliu - ferestre zashtorivayutsya, pornit o lampa de podea cu o lumină caldă, slabă, sa transformat într-o muzică relaxantă liniștită (doar pentru mine a fost dat un disc psihoterapeut înregistrat "KITARO - Tunhuang" (1980)). Apoi, trebuie să vă încălziți (puteți doar să vă culcați sub pătură în haine). Dar nu este exact CBT.
Apropo, acum încă mai adorm în lumina slabă și în căști, ascultând aceeași muzică. M-am relaxat înainte, se relaxează acum. Ajută la calmarea alarmei + ajută la adormire.
Sunt cărți utile în limba rusă, acum voi arăta.
__________________________________
Nu sunt doctor. Nu tratez pe nimeni și nu intenționezi să-l tratezi. Nu-mi asum responsabilitatea. Tot ceea ce scriu este doar informație pentru reflecție. Decizia finală este a ta și a medicului tău.
Vă rugăm să NU scrieți-mi întrebări medicale cu un mesaj personal!
Va beneficia de o doză de zipralex mai mare de 20 pentru tulburarea de panică? Ar fi de dorit să înlăturați până la capăt unele vegetative, PA în sine a dispărut și a trecut agorofobia.
Dacă aceasta este pur și simplu o tulburare de panică pură, FĂRĂ simptomele comorbide ale TOC, este puțin probabil. Deși nu imposibilă. Puteți încerca, încercați să nu torturați. dacă nu suferiți de sindrom QT prelungit (și nu luați alte medicamente, prelungiți QT pe ECG sau crește concentrația în sânge a escitalopramului), este absolut sigur.
Mult mai probabil să dea unele potențare sens (adăugarea unui al doilea și al treilea agent probabil că va spori efectul anti-anxietate a primului), sau o combinatie farmaceutica cu psihoterapie (și alte metode).
__________________________________
Nu sunt doctor. Nu tratez pe nimeni și nu intenționezi să-l tratezi. Nu-mi asum responsabilitatea. Tot ceea ce scriu este doar informație pentru reflecție. Decizia finală este a ta și a medicului tău.
Vă rugăm să NU scrieți-mi întrebări medicale cu un mesaj personal!
Nu vreau sa cresc cipralexul, acum am 10 mg.
Și aveți experiență în utilizarea trecută a acestui medicament în doze mai mari?
Ei bine, este. doar în caz. Și pentru a potența mai mult decât:
1) fie trunchiuri care pot fi consumate pe termen nedefinit pentru o perioadă lungă de timp (cum ar fi atarax, pregabalin, strezam, buspirone).
2) Cu toate că benzodiazepinele cu durată lungă de acțiune (clonazepam, diazepam, fenazepam) sunt uneori posibile și pentru o perioadă lungă de timp. Dar, în majoritatea cazurilor, este mai bine să te limitezi la cursuri scurte (nu mai mult de o lună) sau să iei "în conformitate cu cerințele" (cum ar fi un eveniment responsabil, alarmarea anticipării sa răsturnat).
3) Alte GAMKergiki.
4) A doua tensiune arterială. Aici, un punct important, trebuie să aibă un mecanism fundamental de acțiune. De exemplu, mirtazapină, mianserină, trazodonă, agomelatină.
5) Antipsihotice atipice. Efectul anti-anxietate dovedit, cu o bună siguranță până în prezent, are numai quetiapină. Toate tipurile de egonii, sonapaksi, clorprotixeni, etaperazini și alții - în cuptor.
6) Fie setronami (antiemetice, blocanți ai receptorilor 5HT3, care au fost descoperite recent, în plus față de acțiunea principală, un număr de efecte psihotrope) ondansetron, tropisetron, granisetron, etc.
7) Inositol, 5-hidroxitriptofan, L-theanină, nicotinamidă (suplimente alimentare cu eficacitate și siguranță dovedite, cumpărați de exemplu pe iherb.com). Nicotinamida (niacinamida) nu este confundată cu acidul nicotinic, nu este aceeași.
8) Date separate privind activitatea anti-anxietate a unor medicamente antiglutamate. În primul rând, acest lucru este scump și absent în Rusia, Riluzole (Riluzole).
__________________________________
Nu sunt doctor. Nu tratez pe nimeni și nu intenționezi să-l tratezi. Nu-mi asum responsabilitatea. Tot ceea ce scriu este doar informație pentru reflecție. Decizia finală este a ta și a medicului tău.
Vă rugăm să NU scrieți-mi întrebări medicale cu un mesaj personal!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: