Rinichii sunt localizați extraperitoneal, de-a lungul părților laterale ale coloanei vertebrale la nivelul DII-L2. Rinichiul drept este ușor împins în jos de către ficat și este situat într-o oarecare măsură mai jos decât rinichiul stâng (figura 1). Lungimea rinichiului normal este de 9-12 cm, lățime de 4,5-6,5 cm, grosime 2,3 cm, greutate 110-140 g.
Rinichiul este înconjurat de o capsulă grasă și cu ea situată în compartimentul fascial format de fascia pre și pozadipochechnoy și o pâlnie care se îngustează în jos, care într-o anumită măsură limitează mobilitatea rinichiului. parenchimului renal este acoperit cu o capsulă fibroasă subțire care formează două straturi: un exterior, format din mai multe plăci și rețele dense de fibre conjunctive elastice și care conțin fibre musculare netede interne și histiocytes. Între straturile exterioare și interioare există o fibră liberă. Vasele limfatice capsulei renale se pot răspândi microbi, toxine, celulele canceroase. Stratul exterior poate fi ușor îndepărtat (decapsulation rinichi) rămâne fixat la stratul interior al rinichiului cortical. capsula fibroasă a rinichiului vine la poarta, unde c condensat adventice pelvisului renal și vasele de sânge. Unitatea funcțională principală a rinichiului este nephron. În fiecare rinichi există mai mult de 1 milion de nefroni. Nefronul constă dintr-un glomerul și asociat cu acesta un sistem tubular izolat.
Glomerul este o rețea de capilare neconectate situate în cavitatea capsulei Shumlyansky-Bowman. Zidul acestei capsule este format din două foi: viscerale și parietale, căptușite cu un epiteliu plat unic, între care se formează o cavitate a capsulei, trecând direct în cavitatea tubulului. În apropierea glomerulei, tubul este îndoit în mod repetat. Acest segment este numit segment proximal sau un tubular convoluat de prim ordin; Peretele său constă dintr-un strat de epiteliu cubic. Al doilea segment subțire reprezintă ramificația descendentă a bucla Henle; este căptușită cu un epiteliu plat. Cel de-al treilea segment distal este format din ramura ascendentă a bucșei Henle, care este îndreptată înapoi în stratul cortical și trece într-un tubular secundar răsucite. Un tubular secundar convoluat curge în tubul colector, care constituie segmentul final al nefronului. Colectarea tuburilor cu găuri deschise pe papila piramidei (figura 2).
Fig. 2. Schema nephronului.
1 - glomerul; 2 tubule convoluate de ordinul I; 3 - tubule convoluate de ordinul doi; 4 - partea descendentă a buclei lui Henle; 5 - partea ascendentă a bucla; b - îndoirea părții descendente a bucla la cea ascendentă; 7 - tubul colector.
Parenchimul renal este alcătuit din două straturi: unul exterior - cortical, adiacent capsulei fibroase și interior - cerebral, adiacent calicului și bazinului. În stratul cortical sunt glomeruli și tubuli convoluți, atât din prima, cât și din cea de-a doua ordine, precum și pe segmentele centrale ale tuburilor de colectare. În stratul cerebral sunt genunchii descendenți și ascendenți ai buclelor Henle, precum și părțile periferice ale tuburilor de colectare. Acestea din urmă, împreună cu buclele lui Henle, formează 10-15 piramide de formă pene. Prin bazele largi, piramidele sunt adiacente stratului cortical, iar pe vârfurile lor (papile sau papile), gurile tuburilor de colectare se deschid cu orificii punctate. Papilele curg în caliciile mici (calorii minore). Stratul cortical se extinde între piramidele din benzi înguste, așa-numitele coloane berthine (Figura 3).
Un caliciu mic sau un calich de ordinul doi înconjoară papila cu o manșetă în formă de cupolă care formează fornix calic. În funcție de numărul de papile, numărul de caliciuri mici variază între 10-15.
Peretele muscular al paharului este format dintr-un strat subțire de mușchi netezi, având o direcție elicoidal. reduceri succesive (sistola) si relaxare (diastola) ale pereților cup furnizează o cavitate în starea sa alternantă în vid și se estompează pereților (fig. 4). Aceasta promovează eliberarea de urină de la colectare conducte in cupa, promovarea acesteia din cupe mici, în mare și, în continuare, în pelvisul renal și într-o anumită măsură, previne cupa set de la discontinuități în creșterea presiunii patologice în urină-moduri (de exemplu, ocluzie de piatra ureterului la întârzieri urină etc.).
Micile calichete curg în 2-3 caliciuri mari, care, la rândul lor, se deschid într-o cavitate mare - pelvisul renal, pâlnie în formă de ureter. După ce ultima urină intră în vezică. Capacitatea peletei este de 5-8 ml. Zidul pelvisului este alcătuit din straturile circulare interioare longitudinale și exterioare ale mușchilor netezi. Din interior, pelvisul, ca și calicul, este căptușit cu un epiteliu cubic de tranziție.
Contractiile periodice ale pelvisului si ale ureterului determina urina sa se deplaseze din pelvis spre vezica urinara.
Distingeți între tipurile de pelvis intrarenal și extrarenal.
Cu primul pelvis situat în întregime în interiorul rinichiului, al doilea este complet sau parțial situat în afara acestuia.
Artera renală, care se încadrează în rinichi, este împărțită în două, mai puține adesea în trei ramuri mari care se desfășoară între piramide, arterele inter-ramificate. Acestea din urmă formează arce care trec între straturile cerebrale și corticale (aa Arcuatae), OT din care arterele interlobulare se împart în vasa afferentia - vasele glomerulare de vârf. Capilarele glomerului sunt legate de vasele arteriale care distrug sângele de la glomerulus (vasa efferentia). Diametrul vasului de ieșire este de jumătate din cel al plumbului, ceea ce contribuie la un flux încetinit de sânge în glomerul, o presiune crescută în el și la filtrarea urinei primare (a se vedea figura 2).
La ieșirea din glomerulus, vasul de ieșire se dezintegrează din nou în capilare care înconjoară canaliculul care corespunde glomerulei sub forma unei rețele și apoi trece în capilarele venoase.
Spre deosebire de arterele din rinichi, care formează un număr mic de anastomoze între ele, venele renale se anastomizează pe larg. Ele se combină în două vene principale - pentru jumătatea superioară și inferioară a rinichiului, apoi se îmbină într-un trunchi comun, care curge în vena cava inferioară.
Ramura anterioară a arterei renale furnizează ventralul, iar ramura posterioară - jumătatea dorsală a rinichiului, între care se formează o zonă malospazică, care trebuie luată în considerare la incizia rinichiului. Artera renală și vena renală se află anterior în pelvis, cu vena din fața arterei.
La 10% dintre oameni, există vase anormale (accesorii) care se scurg din artera renală sau din aorta și se varsă în rinichi la polii sau în altă parte. Deteriorarea vaselor suplimentare neobservate în timpul unei operații la rinichi poate provoca sângerări semnificative.
În zona stratului cortical care se învecinează cu zona cerebrală (zona juxtammadulară), vasa efferentia glomerulilor are un diametru lat, astfel încât fluxul sanguin în glomeruli să nu încetinească. Capacitatea de filtrare a glomerulilor din această zonă este neglijabilă. Împreună cu aceasta, în zona juxtamendulară, ca și în stratul cerebral, există o serie de anastomoze arteriovene, prin care circula sângele, ocolind glomeruli (Fig.5). În mod normal, doar 10-15% din sângele care circulă prin rinichi trece prin aceste anastomoze și glomeruli din zona juxtammadullar.
Vasele limfatice ale rinichilor însoțesc vasele de sânge, formând un plex de la poarta rinichiului, care înconjoară artera și vena renală. În capsulele fibroase și lohanka ale vaselor limfatice este mic, parenchimul rinichiului, dimpotrivă, este foarte bogat în ele.
Inervarea rinichilor se datorează sistemului nervos simpatic și parasympatic. Fibrele simpatice intră în compoziția nervilor celiaci mari și mici, precum și din ganglia individuală a trunchiului simpatic de frontieră. Nervii parasympatici ai rinichilor se îndepărtează de trunchiul rătăcirii
nervoase.
Prin urină, toată substanța azotată și o parte din produsele metabolice fără azot sunt eliminate din organism, majoritatea sărurilor anorganice eliberate din organism, aproximativ 60-70% din cantitatea totală de apă eliberată de organism, precum și multe substanțe medicinale. Rinichii reglează constanța compoziției sângelui, echilibrul acido-bazic și nivelul tensiunii arteriale.
Filtrul glomerular eliberat în tubuli, așa-numitul urină primară, este identic cu proteinele lipsite de plasmă din sânge.
tubuli scop este, în primul rând, o selectiv reabsorbtia, t. E. Aspirația din urină primară în sângele anumitor substanțe, pe de altă parte, o secreție tubulară, t. E. izolat din sânge în lumenul tubulilor anumitor componente ale urinei.
Reglează activitatea hormonului antidiuretic al rinichilor din lobul posterior al glandei hipofizare. Influența celor din urmă oferă una dintre cele mai importante funcții ale rinichiului - economisirea apei în organism.
Unele reflex (durere), circulator (o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul șocului sau sângerare abundentă) și toxice (sepsis, hemoliza, arsuri, leziuni strivi) influențează cauza iritații vasomotors renale, rezultând corticala vasospasm și zona juxtamedullary vasodilatație și medulare strat, în cazul în care cea mai mare parte a sângelui care curge în rinichi se grăbește. Filtrarea urinei scade brusc sau se oprește complet. Acest lucru depinde de faptul că sângele trece stratul glomeruli cortical sau trec prin glomerul cu capacitate de filtrare slabă și, în plus, vasele corticale spasm care conduc la ischemie strat cortical, care cauzează degenerarea sau necroza tubilor epiteliale, în special epiteliul columnar distal ei, adică. e. tubuli ordinul al doilea, foarte sensibile la hipoxie (nefroza nefronului distal). Necroza epiteliului conduce la pereții tubilor stratul cortical porozitate; în cazul în care devine și o anumită cantitate de urină, ea a emanat în țesutul din jurul tubilor interstițial al stratului cortical, provocând umflarea acestuia; creșteri renale în volum, tulpini de capsule fibroase compromițătoare parenchim rinichi ( „glaucom“ rinichi). Compresia vasculară este însoțită de comprimarea mecanică a vaselor. Îndepărtarea capsulei fibroase (decapsulation) poate elimina edem renal, promovând restabilirea fluxului sanguin normal în ea.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: