boala copiilor de vârstă mică datorată unei deficiențe în organism a vitaminei D; caracterizată printr-o tulburare metabolică, în principal fosfor-calciu, încălcări ale formării osoase, funcții ale sistemului nervos și ale organelor interne.
La sugari prematur, comparativ cu termenul complet, frecvența rahitismului este mult mai mare. Acest lucru se datorează unei aprovizionări reduse de vitamina D, calciu și fosfor mineralizare insuficientă a scheletului este tendință mai pronunțată spre acidoza, hipoproteinemie, nivelul scăzut de acid citric în ser, creșterea necesarului de calciu și fosfor, datorită creșterii îmbunătățită după naștere, malabsorbție în grăsimea intestin și vitamina D.
Imaginea clinică a rahitismului este variabilă și depinde de perioada de dezvoltare. Distingeți perioada inițială, înălțimea bolii (rahitismul înflorit), perioadele de convalescență și fenomenele reziduale. Primele semne ale rahitismului la copiii cu normă întreagă se regăsesc, de regulă, la vârsta de 2 - 3 luni. Perioada inițială durează de obicei 2-3 săptămâni și se manifestă în principal prin tulburări ale sistemului nervos. Schimbarea stării de spirit și a comportamentului copilului: el devine nemulțumit, iritabil, neliniștit, greu adormit și doarme prost. Există o transpirație pronunțată (în special capul), care crește în timpul hrănirii și somnului. Sweat este lipicios, cu un miros neplăcut acru, iritant pentru piele. Copilul își freacă capul de pernă, ca urmare, părul de pe spatele capului cade. Un model clar de vene subcutanate apare pe cap. Scaunul este instabil, urina capătă un miros puternic de amoniac. Acestea dezvăluie o ușoară respectare a marginilor fontanelului mare și a oaselor craniului de-a lungul săgeții și cusăturilor de tip lambid.
În timpul înălțimii bolii au apărut modificări ale osului, ale sistemelor musculare, precum și ale organelor interne. În primul rând, există zone de înmuiere în oasele craniului (craniotuburi). În cazurile severe, aproape toate oasele craniului se înmoaie, occipitul este aplatizat. Ca rezultat al formării excesive a osteoid apar frontale si parietale movile, capul devine o formă pătrată, consolelor frunții, podul pare să fie afundate, acolo exoftalmie. Întârzierea dinților și schimbarea ordinii, mușcătura este ruptă. La porțiunile de margine ale osului și cartilagiului format coaste ingrosare in piept ( „mărgele“), cel mai pronunțat la marginile V-VIII. Oasele devin moi piept, piept este deformat: se pare ca în cazul stoarse din lateral, inferior diafragma sa este setat, top redus. Pe suprafața pieptului, respectiv, a liniei de atașare a diafragmei apare afundate - canelură lui Harrison. În cazurile severe, există o proeminență a peretelui frontal al toracelui, împreună cu sternului ( „piept de pui“) la nivelul coloanei vertebrale lombare pot apărea cifoză - cocoașă rahitic. La copiii mai mari de 6 - 8 luni îngroșarea osului epifizare a antebrațului (brățări) și gambe, falange ( „șirag de perle“), oasele membrelor inferioare sunt îndoite în forma literei O observate - varus deformare, uneori sub formă de scrisori ale X - deformare valgus. Oasele pelvine sunt deformate destul de rar.
Slăbiciunea aparatului muscular ligamentos este caracteristică, ducând la articulații libere, o divergență a mușchilor rectus abdominis și aplatizarea sa - stomacul broasca. În această perioadă, dispneea, atelectazia pulmonară, datorată deformării toracelui, poate să apară hipotensiunea diafragmei; Nu este neobișnuit pentru pneumonie cu curs prelungit. Inelele cardiace, de regulă, sunt amortizate, pulsul este rapid, tensiunea arterială este adesea redusă. Majoritatea copiilor identifica anemie hipocromă, mărirea ficatului și a splinei, tulburări ale funcțiilor motorii și secretorii ale tractului gastro-intestinal, scăderea apetitului alimentar, scaun instabil. Posibile încălcări ale rinichilor și glandelor endocrine. Ca urmare a tulburărilor de imunitate, incidența infecțiilor virale respiratorii acute crește. Este posibil să apară crampe.
Perioada de convalescență se caracterizează prin dezvoltarea inversă a simptomelor.
Perioada de evenimente reziduale se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 3 ani. În acest moment procesul de rahitism sa încheiat și există consecințele sale - deformarea oaselor, uneori prelungită de dimensiunea crescută a ficatului și a splinei.
În funcție de gravitatea manifestărilor clinice, se disting trei grade de severitate a bolii. Rahitismul măsură I (ușoară) caracterizat prin tulburări ușor pronunțate ale sistemului nervos, osos și muscular (anxietate, transpirații, alopecie margini occipital maleabilitate mari oase Fontanel moderat aplatizare occipital), care dispar după însănătoșire. In rahitismul II severitate (medie) starea generală a copilului este încălcat în mod considerabil: există moderat schimbări pronunțate în sistemul nervos, scheletice și musculare, există tulburări funcționale ale sistemului respirator, sistemului cardiovascular și a tractului gastrointestinal. Pentru rahitism gradul III (severă), caracterizate prin schimbări semnificative în oase, mușchi și alte organe și sisteme: o încetinire accentuată, dezvoltare motorie intarziata, deformare severa osoase, o creștere bruscă a dimensiunii ficatului și splinei, tulburări funcționale semnificative ale sistemului cardiovascular, sistemului respirator, gastrointestinal tractul intestinal, anemia severă.
În funcție de natura cursului clinic, rahitismul poate fi acut, subacut și recurent, care determină diferența în performanța măsurilor terapeutice. Ricketurile acute sunt observate mai des în prima jumătate a vieții, în special la copiii mari. Se caracterizează printr-un curs progresiv cu afectarea sistemului nervos, osos și a altor sisteme. Rachetele subacute se caracterizează printr-o evoluție lentă, lentă a bolii, predominanța hipotensiunii musculare, anemiei. rahitism recurente manifestate prin exacerbări repetate a mușamalizat procesului, ceea ce se poate datora schimbării condițiilor de mediu, boli infecțioase repetate și lipsa de expunere la aer curat, soare, dietă săracă. În cazul tratamentului necorespunzător, se poate observa absența prevenirii anti-recidivei, progresia continuă, flaccidă a rahitismului.
Tratamentul implică modul adecvat pentru copii organizarea dietogigienicheskogo, aplicarea de vitamina D2 (ergocalciferol) sau vitamina D3 compus cu colesterol (videhola), iradiere cu raze ultraviolete, masaj de tratament si gimnastica. Tratamentul trebuie individualizat și depind de severitatea și natura bolii, vârsta copilului, sezon, condițiile climatice și materiale.
Recomanda conținut echilibrat de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale (în special calciu, fosfor și fier) dietă, în care este redusă la minimum nevoia de vitamina D. Ar trebui să limiteze aportul copilului dumneavoastră de produse pe bază de cereale și făină, reducând astfel tendința de a acidoză și aportul sărac de fosfor digerabil. În cazul hranei artificiale, este necesar să se utilizeze formule îmbogățite cu vitamine (Vitalakt, Biolakt, etc.), amestecuri lichide acidofile. Dieta ar trebui să fie combinate cu normele de igienă de îngrijire a copilului și regimul zilei corespunzătoare vârstei, șederea mult timp în aer curat, utilizarea de călire proceduri: bai de aer, rubdowns și altele.
Prognosticul cu tratament în timp util și adecvat este favorabil. Pentru copiii care au fost recuperați de rahitism, este recomandabil să se efectueze control medical timp de cel puțin 3 ani.
Prevenirea trebuie să înceapă în perioada prenatală, prin crearea unor condiții optime pentru gravide (completă, variată, îmbogățită cu vitamine și oligoelemente de nutriție, alternanța regulată de muncă și de odihnă, normele de igienă, expunerea prelungită la aer curat, și așa mai departe. D.). Dacă ultimele 2 luni de sarcină, în toamna și iarna, se arată radiațiile UV lampă cu mercur-cuarț (10 - 15 sesiuni) în clinica prenatală. Dacă este imposibil să se efectueze un astfel de curs, de la a 30-a până la a 32-a săptămână de sarcină, preparatele de vitamina D sunt prescrise zilnic, 400-400 UI pe zi. In perioada postnatala, împreună cu complexul de ansamblu a măsurilor preventive efectuate profilaxia specifică cu rahitism vitamina D, care este la copii la termen efectuate la sfârșitul prima lună de viață, și înainte de termen - 1 - 2 săptămâni. În toamna și iarna ar trebui să fie de 1 - 2 cursuri de expunere la UV, vitamina D în această perioadă este încheiată. Atunci când hrăniți un copil cu amestecuri adaptate care conțin vitamina D2 termostabilă, nu este necesară o vitamină suplimentară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: