Rabia, răspunsuri medicale

Rabia este o boală acută deosebit de periculoasă, transmisă prin saliva de la mamifere bolnave la om; este caracterizat printr-o leziune a SNC cu un rezultat fatal.

rezistență

Stabilitatea virusului rabiei este scăzută. Inactivarea într-o soluție de formalină de 1-5% are loc în 5 minute, într-o soluție de mercur 0,1% în 2-3 ore, soluție 1% de fenol din două până la trei săptămâni, 2% - 24 ore 5% - 5-10 minute, soluție de permanganat de potasiu 1% ucide virusul timp de 20 min, soluție 5,3% de acid clorhidric - 5 min, 10% iod - 5 min.

Agentul cauzal este sensibil la soluțiile alcaline: sub acțiunea lor, are loc distrugerea membranei lipoproteinelor sale. Această caracteristică este importantă, deoarece spălarea plăgii cu o soluție slabă de alcalină sau cu soluție de săpun ajută la inactivarea virusului. În același timp, temperaturile scăzute păstrează virusul. Astfel, o suspensie incompatibilă cu virusul în albumină serică 0,1% la pH neutru este stabilă timp de mai mulți ani la o temperatură de -70 ° C sau într-o stare liofilizată. Uscarea fără vid inactivază virusul după 10-14 zile. La o temperatură de 23 ° C, virusul persistă timp de 28-53 zile, la 50 ° C este inactivat într-o oră, la 60 ° C în 5-10 minute, la 70 ° C instantaneu.

epidemiologie

Rabia este o zooantroponoză tipică. Sursa bolii și purtătorul virusului de multe ori sunt animale domestice și sălbatice, inclusiv reprezentanți ai familiilor unui număr de animale de pradă: un câine - un câine, lup, vulpe, câine enot, șacalul, câine sălbatic; pisică - pisică domestică și sălbatică, râs, panter, leopard etc .; raton - raton-poloskun și alții ..; Cunyi - lemn de tern și piatră, dihor, nevăstuică, ermine și altele; Weaver este o mongoasă; hienă; urs. Se stabilește că vampirii-lilieci, fiind un rezervor și purtător al virusului rabic în natură, infectează animalele și oamenii.

În SUA, au fost raportate cinci cazuri de boală umană după mușcături de lilieci insectivore. Un animal este de obicei infectat prin mușcătura unui animal bolnav și după o lungă perioadă de incubație se îmbolnăvește. Boala se poate dezvolta sub forma de paralizie, dar de obicei se manifestă sub formă de furie violente, în care afectat sistemul limbic al creierului, iar animalul într-un acces de furie, condus de excitare limbic, musca toata lumea. În saliva, virusul animal este prezent într-o concentrație foarte mare și este ușor de transmis cu mușcături. La om, este, de obicei, însoțită de o formă paralizantă a bolii, care nu este asociată cu agresivitatea, în legătură cu care boala se desfășoară ca o infecție de tip mort-end. Astfel, rabia este transmisă printr-o mușcătură cu salivă a unui animal bolnav sau în prezența unei deteriorări a pielii. În plus, există informații despre transmiterea virusului cu lapte, urină, prin conjunctiva oculară, căi aerogene și enterogenice.

Patogeneza și Clinica

Cauzele simptomelor de rabie și decesul din acesta nu au fost studiate suficient. Potrivit oamenilor de știință sârbi, virusul rabiei nu se înmulțește în organism până când nu ajunge în sistemul nervos central. După ce a ajuns la ea, provoacă schimbări ireversibile în ea. Ei vin mai devreme decât în organism are timp pentru a forma imunitate activă. Imediat după infectare, agentul patogen poate fi neutralizat cu o imunoglobulină specifică.

Patogeneza de rabie depinde de mai mulți factori: virulenta agentului patogen, stabilitatea animalului, avansul de timp al agentului patogen la câini TsNS.Sluchai de recuperare spontană după infectare artificială a virusului rabic faunei sălbatice sugerează prezența unor indivizi un grad ridicat de protecție, și anume, titruri ridicate de anticorpi humorali neutralizați. După cum sa menționat mai sus, virusul rabiei intră în corp prin răni sau micro-deteriorărilor pielii atunci cand musca sau obslinyuvanni animal turbat lui. Mai puțin frecvent, porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase. Apoi, există mișcarea centripetă a virusului prin intinderi perineală cu o viteză de 1 mm / h. Reproducerea și acumularea acestuia are loc la nivelul creierului și măduvei spinării, urmată de distribuția centrifugală și impresia întregului sistem nervos, incluzând nodurile neuronale ale glandelor salivare. Conform glandelor salivare, virușii sunt eliberați în mediul înconjurător. În cursul bolii, se disting următoarele etape: prodromal, dezvoltarea bolii cu excitație, paralizie, care se termină cu deces.

Durata perioadei de incubație depinde într-o anumită măsură de localizarea mușcăturii (mușcături scurte pe față sau cap, mai lungă - cu mușcături în picioare), gradul de gravitate, vârsta mușcăturii. Perioada de incubație durează adesea între 10 și 30-40 de zile, mai puțin frecvent - până la un an sau mai mult. Primele semne ale bolii apar la locul mușcăturii. Pacienții prezintă o senzație de mâncărime, trăgând și dureri nevralgice pe parcursul căilor nervoase care se află cel mai aproape de locul mușcăturii. Febra febrilă, stare generală de rău, cefalee, complex de simptome de anxietate sunt notate. Creșterea fenomenelor prodromale, greață, transpirație. Dintr-o dată, sub influența oricărei stimulente apar paroxisme de hidro-, aero-, foto- și acufophobia. Atacul este însoțit de spasme dureroase ale mușchilor faringelui. Inhalarea este foarte dificilă, expirația este superficială. Tahicardia se ridică, pacienții se grăbesc, sunt excitați, cerșesc pentru ajutor, au halucinații. Când trece excitarea, vine etapa de paralizie sau "calm sinistru". Dezvoltarea frecventă a paraliziei începe cu membrele inferioare și se desfășoară în funcție de tipul de paralizie ascendentă Landry.
În această perioadă, aerul și hidrofobia pot dispărea. Moartea provine din paralizia centrului respirator sau vasomotor. Aproximativ la 80% dintre pacienți, boala a durat 3 până la 7 zile.

Tratamentul specific nu este dezvoltat. Medicamentele simptomatice sunt utilizate pentru a reduce suferința pacientului, pentru a reduce excitabilitatea sistemului nervos, pentru a îmbunătăți activitatea cardiovasculară. Soluțiile saline parenterale, substituenții plasmatici, soluțiile de glucoză, vitaminele sunt introduse pentru a restabili pierderile de lichide. Încercați să tratați imunoglobulina anti-arabă în combinație cu resuscitarea. Cu toate acestea, aceste încercări nu au avut încă succes.

profilaxie

Măsurile de combatere a rabiei și de prevenire a acestora se bazează pe triada clasică: neutralizarea sau distrugerea sursei de infecție, prevenirea mecanismului de transmisie și a imunității. În rabie, ca și în cele mai multe zoonoze, eradicarea sursei de infecție, în special la animalele sălbatice, este practic imposibilă datorită caracteristicilor ecologice ale rezervorului de infecție. Scopul combaterii epizootiilor de tip natural este de a susține numărul de animale care sunt un rezervor de rabie la un anumit nivel. Experții consideră că densitatea populației, de exemplu, o vulpe, ar trebui să fie 2-3 indivizi pe 100 de hectare. Recent, imunizarea orală cu vaccin de cultură vii a fost utilizată în Statele Unite, Elveția, Canada, Franța și Germania pentru a preveni rabia la animalele sălbatice. Doza de vaccin într-un pachet de clorură de polivinil este plasată în capetele de pui, care sunt descompuse pe sol. Curentul de 48 de ore este mâncat până la 63% din momeli. Când nu se observă imunizarea orală, transportul virusului și eliberarea virusului în mediu.

Prevenirea rabiei include un set de măsuri de combatere a rabiei urbane epizootică: prevenirea câinilor vagabondaj și pisici, asigurați-vă că înregistrarea lor, vaccinarea preventivă a animalelor domestice. Prevenirea infecției umane sau după o mușcătură sau linge-l sau animale turbate necunoscute se realizează cu o soluție de săpun minuțioasă preprocesare înfășurată sau cu permanganat de potasiu și intoxicarea concentrat (10%) de tinctura de iod.

Vaccinarea în rabie cea mai mare parte, cu excepția lucrătorilor veterinar de vaccinare, silvicultori, laboratoare de cercetare de personal, nu sunt preventiv și curativ în natură și sunt numiți numai atunci când mușcat de un animal turbat, sau suspecte de rabie. Sunt utilizate trei grupe de vaccinuri. Brain sau țesătură neuropsihiatrice obținute prin infecție intracerebrală de ovine, iepuri, tulpini de șobolani albi nou-născuți vaccin virusului rabic inactivat de diferite substanțe chimice (fenol, eter, formalină). În țara noastră, fenolul se folosește la vaccinul de rabie liofilizat Fermi din creierul oilor. Aceste vaccinuri au encefalită semnificativă, ceea ce duce, în unele cazuri, la apariția unor complicații postvaccinală. Într-o serie de țări, se utilizează vaccinuri cu vaccinuri contra rasei de ou. În țara noastră, astfel de vaccinuri nu sunt produse și nu se aplică.

Vaccinuri culturale. Acesta este un vaccin concentrat inactivat de vaccinuri împotriva culturii (COCAV) și un vaccin de vaccinare împotriva turbării (CAV). În plus față de vaccinul împotriva rabiei, animalele sălbatice sunt tratate cu imunoglobulină combinată cu antibiotice (din serul cal) în prima sau a doua zi după mușcătură. Administrarea pasivă a anticorpilor face posibilă prelungirea perioadei de incubare a bolii, în timpul căreia vaccinul creează o imunitate activă intensă. Dezavantajelor imunoglobulinei antirabice apar apariția unor reacții alergice de o severitate variabilă (15-20% din cazuri). Acum s-a obținut imunoglobulină omologă (din ser uman) anti-rabie.

Articole similare

Pagina anterioară