Perforarea intestinului gros duce deseori la moarte, dacă apare la pacienții vârstnici, deci este necesar să se facă un diagnostic și să se facă o operație foarte rapidă în astfel de cazuri. Perforația colonului este a doua cauză cea mai frecventă de apariție a gazului liber în cavitatea abdominală (după perforarea stomacului sau a ulcerului duodenal). Cel mai adesea, perforația colonului este rezultatul diverticulitei, care apare la 40-50% din toți pacienții cu perforație intestinală groasă. În intestinul gros, există un număr foarte mare de bacterii și, prin urmare, peritonita, care apare atunci când perforația perforantă a colonului este bacteriană încă de la început. Cel mai adesea la pacienții cu perforație intestinală groasă, Escherichia coli și tulpini de Bacteroides diferite sunt semănate din cavitatea abdominală. Pentru a suprima procesul inflamator în astfel de cazuri, este necesar să se prescrie antibiotice cu un spectru larg de acțiune cât mai curând posibil.
O examinare obiectivă a pacienților cu perforație a colonului arată semne de intoxicație severă. Pacienții își țin adesea abdomenul inferior cu mâinile și îl eliberează în timp ce respiră. Majoritatea febrilă ușoară are o creștere de temperatură 102-103 ° F (38,9-39,4 ° C). De regulă, pacienții cu perforație de colon dispar rapid motilitatea intestinului. maximă durere la palparea abdomenului a relevat o perforație în zonă. Dacă contaminarea sa produs în toată cavitatea abdominală, adică. F. Se dezvoltă peritonită difuză la pacienți ia naștere generalizată sensibilitate, tensiune protectoare a mușchilor peretelui abdominal anterior și simptome de iritație a peritoneului în toate părțile abdomenului. Dispariția dullness ficatului (dullness hepatic așa-numitul) indică prezența gazului liber abdominale. Atunci când examinarea digitală a rectului și examinarea vaginală inflamatorie pelvină se infiltreze cu sensibilitate maximă la partea stângă. infiltrat inflamator poate fi palpat prin peretele abdominal, dar de multe ori contracția mușchilor peretelui abdominal anterior nu se poate determina cu exactitate locația abcesului. Tratamentul pacienților cu perforație diverticulilor colonica și difuze peritonită operaționale, și ar trebui să se facă fără întârziere. Terapia de perfuzie și tratamentul oricărei boli concomitente, cum ar fi insuficienta cardiaca, este necesar să se înceapă un alt pacient în timpul examinării.
Uneori colon perforează dispuse în organele adiacente, cum ar fi vezica sau vagin, ceea ce conduce la separarea gazului sau fecale din vagin sau în timpul urinării. Pentru tratamentul adecvat al acestor pacienți necesită o examinare adecvată, care poate fi efectuată fără grabă, într-un mod planificat, deoarece colonică-vaginal (kolovaginalnye) și colonică-chistică (kolovezikalnye) fistulele nu sunt boli care necesită intervenție chirurgicală de urgență.
Perforarea intestinului poate cauza alte boli. Intr-un studiu efectuat la pacienți cu suspiciune de perforație a colonului este necesară pentru a diferenția perforația cancerului de colon, colita ischemica, colita ulcerativa colita amebică, umfli colonului orb sau sigmoid, perforații ale organelor externe ale intestinului, ulcere steroizi si ruptura spontana a colonului.
Pacienții cu statut imun diminuat, numărul de care este în continuă creștere, pentru a diagnostica este dificil. Acest grup include pacienții tratați cu medicamente chimioterapeutici pentru neoplasme maligne, persoanele care au suferit transplant de organe sau țesut, și la pacienții cu SIDA. În tulburările severe ale sistemului imunitar apare deseori durere acută în abdomen. Pentru a determina cauza acestor dureri, trebuie să efectuați o scanare computerizată abdominală.
L. Najus, J. Vitello, R. Konden
"Perforația intestinului gros" și alte articole din secțiunea Diagnosticul durerii abdominale
Informații suplimentare din această secțiune
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: