Pareza și paralizia nervilor
Pareza și paralizia nervilor. Paresis - slăbirea mișcărilor arbitrare, paralizia - pierderea completă a funcțiilor motorii. Există paralizie periferică și centrală. Prima se întâmplă ca rezultat al unei leziuni axonice în orice punct al căii către periferie de la neuronul motor situat în cornul anterior al măduvei spinării. Paralizia centrală este cauzată de deteriorarea neuronilor motori - celule piramidale din regiunea motorie a cortexului cerebral sau a căii piramidale.
Pareza și paralizia se pot manifesta ca o monoplegie - o leziune a unui membru; paraplegia - paralizia ambelor membre toracice sau pelvine; hemiplegia - paralizia membrelor unei părți; tetraplegie - paralizia extremităților toracice și pelvine. Aceste tipuri de paralizie, de regulă, sunt de origine centrală sau sunt cauzate de leziuni plexului.
Patogeneza și semne clinice. Atunci când neuronul motor periferic sau axonul său este deteriorat, arcul reflexar spinal este întrerupt și impulsurile nervoase încetează să curgă în mușchi, ca urmare, apare paralizia atonică; mușchiul devine flasc, slab și suferă atrofie. În plus, cu tendonul de paralizie periferică și reflexele pielii (areflexia) dispar. În curând, apar modificări cantitative și calitative ale excitabilității electrice, indicând o reacție parțială sau completă a degenerării. În mușchii atrofiți, se observă jerking fibrilă și fasciculară ca o consecință a stimulării procesului patologic al neuronilor care nu au murit încă. Impactul unui ciocan asupra mușchiului, în care atrofia sa răspândit nu la toate țesuturile musculare, provoacă apariția unei roluri bine exprimate. Cu paralizia periferică prelungită, se pot dezvolta contractări secundare în antagoniștii mușchilor paralizați (Figura 47). Astfel, paralizia periferică se caracterizează prin atrofie musculară, atonie, areflexie și reacția degenerării.
Când centrala leziunea neuronului motor sau tractului piramidal se produce paralizia spastică centrală, cu funcția aparatului segmentai spinal nu scade ca în paralizia periferică, ci dimpotrivă, datorită îndepărtării disinhibited efectului inhibitor al cortexului cerebral. Ca urmare, o funcție reflex este îmbunătățită segmente ale coloanei vertebrale dezinhibat este însoțită de ton a crescut și reflexele tendinoase reflex. Necesare-mo remarcat faptul că, în dezvoltarea timpurie a paraliziei centrale în cazul în care se dezvoltă rapid, în loc de a produce hipertensiune arterială hipotensiune arterială, precum și în paralizia periferică. Acest lucru se datorează faptului că inhibarea leziuni cerebrale radiază tot creierul în primul rând, apoi a avut loc mai puternice și mai mult în zona de daune directe. Inhibarea rezultată după câteva zile este înlocuită de excitabilitate crescută. Acest lucru crește doar reflexelor tendinoase, piele, prin contrast, sunt reduse sau chiar dispar, probabil, ca urmare a închiderii arcului reflex a pielii în cortexul cerebral.
Modificările trofice în mușchi sunt de obicei absente, doar ocazional există o ușoară atrofie difuză asociată cu o tulburare a circulației sanguine și limfatice; uneori se stabilește o creștere a pragului de excitabilitate a mușchiului; fibrilă și fasciculare și reacția de degenerare sunt absente. Astfel, paralizia centrală se manifestă prin hipertensiune, hiperreflexie a tendoanelor în absența atrofiei și modificări calitative ale conductivității electrice.
Diagnosticul se bazează pe semne clinice. Atunci când pareza nervilor periferici are o contracție lentă, lentă a mușchilor atunci când flexează sau îndoaie membrele sau oprește complet funcția mușchilor corespunzători, păstrând în același timp sensibilitatea tactilă (pareza profundă). În contrast, în paralizia periferică, funcția contractilă a mușchilor este complet oprită și toate tipurile de sensibilitate sunt distal de zona afectată. Funcția de susținere și motor a membrelor este încălcată. Masele paralizate sunt reflexele atonice, ale pielii și ale tendoanelor, absente, se dezvoltă ulterior atrofie. Paralizia centrală se caracterizează printr-o creștere a reflexelor tendonului și o creștere a tonusului mușchiului paralizat.
Pentru a clarifica gradul de deteriorare a trunchiului nervos, este oportun să se investigheze excitabilitatea sa electrică. Cu paralizie și paralizie, există o întrerupere bruscă sau pierderea contractilității mușchilor corespondenți sub influența unui curent Faradic sau galvanic asupra lor sau asupra nervului corespunzător.
Cursul și prognosticul paraliziei traumatice periferice depind de natura leziunilor nervoase. Convulsii, entorse și vânătăi, ischemia nervilor datorată compresiei, de obicei se desfășoară favorabil și se încheie cu un tratament adecvat prin recuperarea animalului. compresie lungă forță considerabilă (compresie puternică și prelungită garou la un membrelor, etc.), sfărâmarea, lacrimi și sparge mai mult nervii nu va duce întotdeauna la reducerea conductivității chiar sub tratament complex prelungit. Cu vânătăi ușoare, entorse, stoarcere și ischemie, pareze și paralizii sunt vindecate în două până la trei luni, funcția motorie începe să se recupereze mai devreme. În celelalte cazuri menționate, recuperarea are loc după 6 luni și mai târziu. Totul depinde de gradul de deteriorare, corectitudine și începutul tratamentului. Cu cât mai devreme se efectuează tratamentul, cu atât mai devreme revine revenirea.
Paralizia cronică este mai dificil de tratat și, în prezența unor cicatrici semnificative, succesul poate fi realizat numai după excizarea chirurgicală a cicatricii și coaserea capetelor nervului.
Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și protector. Este ineficientă în paralizia avansată cu semne de atrofie musculară profundă, contracții secundare, ulcere trofice.
Cu o traumatică proaspătă și o altă etiologie a parezei și a paraliziei, trebuie să creați pace. Pentru tratamentul durerii, reducerea permeabilității vasculare este adecvat blocada novocaină scurt cu hidrocortizon (0,002 la 1 kg greutate animal), urmat de înfășurare cald (în prima zi de masaj inacceptabila si aplicarea tratamentelor termice semnificative). În prezența echipamentului din a doua zi a face iontoforeza și novocaină injectat intramuscular vitamine, Neostigmine, dibazol sau stricnina. Pentru animalele mari: Bi-0,06-0,5; Bi2-0,008-0,01; neostigmina, 0,01; dibazol - 0,3-0,5; stricnină. Injectarea complexă a animalelor mari ar trebui efectuată în conformitate cu această schemă: în prima zi - se injectează cianocobalamina (0,008-0,01); a doua zi - Neostigmine (0,01) sau Dibazolum (0,3-0,5) sau stricnina (prima injecție de 0,03, al doilea - 0,04, al treilea - 0,05 și în continuare, în ordine descrescătoare, apoi, după Suspensia de 3 zile a injectării stricninei se repetă în același mod). Injecțiile de vitamina și alte medicamente se fac zilnic. Un total de 10-15 injecții pentru fiecare dintre aceste medicamente. Cel mai bun efect este obținut prin injectarea în combinație cu vitamine stricnina, mai ales dacă este injectat perineurally sau relativă para- la nervul afectat.
De la a patra la a cincea zi, injecțiile sunt combinate cu masaje ușoare și proceduri termice moderate. mișcări pasive adecvate, acestea contribuie la excitarea centrelor motorii și să accelereze recuperarea conductivității de la periferie spre centru și spate. 15-25 zile, atunci când există semne de recuperare a funcției contractile a mușchilor paralizați, puteți începe o scurtă postare pe o suprafață plană și pentru a evita viraje ascuțite, în special pe partea laterală a membrului paralizat. În cazul în care de la începutul pareza sau paralizie a luat două săptămâni sau mai mult și nu există nici o durere, a petrecut un tratament combinat cu masaj, folosind parafina, bai ozocerită, în scopul de a îmbunătăți circulația sângelui și drenajul limfatic al nervului zona paralizat. În plus, faradizarea și expunerea la câmpul electric al UHF sunt expediente.
Cercetările noastre (MV plakhotin și AG Ipatova) poate recomanda un zilnic sau o zonă de iradiere zi nervii și mușchii paralizați fascicul respectiv de lumină roșie cu laser heliu-neon; iradierea se face din a doua zi după debutul parezei, paraliziei și în cazurile acute de nevrită, plexită și radiculită. Zonele iradiate ale cordului nervos ieșesc din deschiderile intervertebrale și zona de inervație cutanată a nervului. Când, pareză, paralizie, nevrite acută proaspătă și mielite pleksitah rezultate foarte bune pot fi pici polu¬ și prin blocarea intradermică a zonelor respective ale inervației cutanat MI Astvatsaturova.
Cu parizie cronică și paralizie, replantarea pirogenică și a țesuturilor este utilizată pentru a slăbi cicatricile și resorbția. În acest scop, se folosesc țesuturi care conțin hialuronidază (țesut cicatricial, testicule, lentilă). În cazul în care un astfel de tratament, în combinație cu iradierea cu laser și terapia de injectare nu este propice pentru efectuarea recuperării impulsurilor nervoase, apoi excizate rapid cicatrice și reunii cusături diverged nervului se termină, fie de a întrerupe tratamentul și culled animal.
← Insuficiența creierului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: