S. Nikitin - candidat la științe medicale Head. miere de albine. departament
AVSahakyan - Șef al secțiunii protetice și orteze
(FSUE "CITO" al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia)
Problema fracturilor neclintite și articulațiilor false ale oaselor tubulare continuă să ocupe un loc important în cercetarea științifică. În ciuda realizărilor cunoscute în tratamentul pacienților din acest grup, rezultatele lasă mult de dorit.
Conform literaturii de specialitate, această complicație apare după tratamentul fracturilor deschise de la 8% la 35% din cazuri, după fracturi închise, non-afecțiunea este observată de la 5% la 11%.
Motivele pentru o astfel de frecvență ridicată a fracturilor complicații sunt reduse în mare parte la defecte în tratamentul local - fragmente inexacte osoase Repozitionare, imobilizarea pe termen scurt sau instabil, alegerea greșită a metodei de fixare a fragmentelor osoase și execuție osteosinteza operațiunii, zona de fractură abcesul complicată de osteomielită cronică postoperatorie. In fracturile nonunion deschise pot fi asociate cu natura daunelor - razmozhzheniem țesuturilor moi extinse, vase de sânge și nervi, și complicații infecțioase care sa dezvoltat osteomielite post-traumatic.
Principalele metode de tratament a articulațiilor false sunt bine dezvoltate diverse tipuri de tratament chirurgical în ultimii ani: un osteosinteză intramedular stabil, autoplasty os, compresie-distragere a atenției de osteosinteză Ilizarov, metalosteosynthesis extramedulară combinate cu autoplasty os. Cu toate acestea, în ciuda tuturor metodelor de tratament înlocuibile-operative, ulterior (în această patologie) necesită o durată mai lungă, în comparație cu imobilizare exterioară perioadă fracturi.
Principalele dezavantaje ale bandajului larg utilizat sunt: greutatea mare; fragilitate în timpul funcționării, în special cu sarcini (bandaje pe membrele inferioare); contaminarea pansamentului atât din exterior cât și din interior prin secreții ale pielii; când apa intră în bandaj, devine îmbibată și își pierde toate calitățile fixative. Toate acestea necesită înlocuiri repetate ale bandajului pentru perioade lungi de tratament.
Ortezele individuale din termoplastic pentru extremitățile superioare și inferioare ar trebui să îndeplinească următoarele cerințe:
- atunci când se folosește, trebuie efectuată fixarea și corectarea dinamică a segmentelor deteriorate în poziția corectă din punct de vedere funcțional;
- descărcarea parțială a segmentului deteriorat, cu transferul încărcăturii către părțile sănătoase ale corpului pentru posibilitatea restabilirii funcției membrelor;
- igienic (ar trebui să existe o posibilitate de tratament sanitar al produsului);
- estetică (orteza trebuie să fie ușoară, puternică și, dacă este posibil, să nu iasă din haine);
- posibilitatea reabilitării precoce a unui pacient care utilizează orteze.
În acest scop, au fost dezvoltate și introduse în practica clinică următoarele tipuri de produse:
Tortor pe articulația umărului
Se folosește după fracturi în articulația umărului și în treimea superioară a diafizelor umerusului, în timpul instabilității; cu leziuni traumatice ale aparatului ligament-capsular; cu periartrita la nivelul urechii; după operațiile pe aparatul ligament al articulației umărului.
Tuber pe articulație cot
Se utilizează pentru imobilizarea articulațiilor false ale treimii superioare a antebrațului și după intervențiile chirurgicale la articulația cotului; cu boli inflamatorii și degenerative ale articulației cotului, precum și cu pareza musculară a antebrațului.
Tortor brațul complet
Este prescris pentru articulații false ale antebrațului; pentru imobilizarea articulației cotului după intervenții chirurgicale; cu pareza musculara a membrelor superioare pentru a da o pozitie functionala; cu boli inflamatorii și degenerative ale articulației cotului.
Dispozitivul de pe braț cu articulația în articulația cotului
Se utilizează pentru imobilizarea în fracturi și articulații false în treimea mijlocie și cea inferioară a diafizei umerusului, precum și a treimii superioare a antebrațului; după intervenții chirurgicale la articulația cotului pentru a preveni deformările, rigiditatea și activarea timpurie; cu boli inflamatorii și degenerative ale articulației cotului, precum și cu pareza musculară a antebrațului.
Exemplu clinic:
Pacient Sh. 46 de ani. DZ Lovitură fractură de humerus lentă și multilaterală
Gleznă tootă
Se folosește după fracturile osoase ale articulației gleznei și ale celei de-a treia părți a coloanei, cu consolidarea lentă; cu deteriorarea aparatului ligament al gleznei; cu artrită cu etiologie diferită; cu boli distructive ale articulației gleznei.
Exemplu clinic:
Pacient D. 56 de ani. DZ Fractură fracturată a treimii inferioare a piciorului inferior. Bolnav pentru aproximativ 1,5 ani
Pacientul tot timpul a trecut prin cârje fără încărcare pe un picior bolnav. După fabricarea unei orteze individuale, pacientul este instruit să meargă fără sprijin suplimentar.
Tortorul pe piciorul inferior de protecție-descărcare
Este demonstrat cu consolidarea întârziată și articulațiile false ale treimii superioare și treimii medii a tibiei și, de asemenea, după operațiile pe oasele tibiei.
Oferă fixarea externă a tibiei în scopul imobilizării și creării posibilității de încărcare axială pe membre.
Exemplu clinic:
Pacient B. 46 de ani. DZ Legătură falsă a treimii superioare a tibiei, osteomielită posttraumatică cronică, formă fistulă. Diabet zaharat
El este bolnav de aproximativ 2 ani, în acest timp a suferit mai multe operații de osteosinteză fără un rezultat pozitiv. La tratament, pacientul merge cu ajutorul cârjei. Pacientul este făcut o orteză individuală, mersul instruit fără sprijin suplimentar.
Dispozitivul cu picioare întregi cu articulație de genunchi
Este prescris pacienților cu paralizie sau pareză pe scară largă a mușchilor membrelor inferioare; după operațiile plastice ale mușchilor din regiunea articulației genunchiului; când se recuperează articulația genunchiului, precum și pentru descărcarea și fixarea poziției corecte a membrelor inferioare.
Exemplu clinic:
Pacientul E. are 16 ani. DZ Fenomenele reziduale ale paraliziei cerebrale. Contururi spastice rezultate din ambele picioare. În aparatul de contracție eliminat, pacientul este instruit să meargă fără suporți suplimentari
2. Produsele ortopedice necesare sunt fabricate în perioada de la o săptămână la câteva ore.
3. Utilizarea termoplasticii în traumatologie și ortopedie permite modificarea fundamentală a metodelor de tratament conservator și reabilitare a pacienților în perioada postoperatorie. Orteza fabricată permite, în etapele anterioare consolidării fracturii, returnarea funcției pierdute la nivelul membrelor. Invalizi cu deformări ale sistemului musculoscheletal - realizează o corecție dinamică în timpul tratamentului în aceeași orteză, luând în considerare restaurarea funcției pierdute.
4. Durata de viață a produselor de polimer este de multe ori mai mare decât serviciul de pansament de ipsos, mai igienic, datorită posibilității de a elimina bandaj și de a efectua procedurile de igienă, este mai puțin sensibile la daune mecanice sub sarcină.
Trimiteți-le prietenilor: