RU (11) 2102047 (13) C1
(51) 6 A61F9 / 007, A61F2 / 16
(54) METODĂ PENTRU TRATAREA SUBABRAZIEI ULTIMATE DE APLICABILITĂȚI ÎN LINIILE CRONĂRII UNUI ORGANISM CILINAR
Invenția se referă la medicină și în special la oftalmologie și poate fi utilizată în tratamentul detașării corpului ciliar și a subatrofiei progresive a globului ocular. Rezultatul tehnic: conservarea globului ocular. Esența metodei: se efectuează extracția lentilei extracapsulare și implantarea unei lentile artificiale, volumul acesteia fiind de 3-5 ori mai mic decât volumul lentilei ochiului.
Invenția se referă la medicină, și în special la oftalmologie, și poate fi utilizat în tratamentul corpului ciliar și legate de detașare ochi subatrophy progresivă a retinei.
O metodă de tratare a corpului ciliar prin operație detașare „corp capacitate ciliar“, vol. E. Sutura la corpul sclera ciliar (A. R. Gundorova Malaev Yuzhakov AA AM / In. Leziunile ochiului. M. Medicine, 1986, pag. 326). Cu toate acestea, aceasta nu conduce întotdeauna la recuperarea procesului de stabilizare a presiunii și a subatrophy ochi intraoculare în etapa 1 sau în subatrophy stare amenințătoare.
Obiectul invenției este de a restabili relațiile anatomice ale ochiului cât mai aproape de normal, cu o creștere simultană a funcțiilor vizuale la etapele inițiale și menținerea ochilor subatrophy ca un corp cosmetic sub stadii avansate subatrophy.
Această sarcină se realizează prin îndepărtarea lentilei proprii și apoi prin implantarea unei lentile artificiale, al cărei volum este de 3-5 ori mai mic decât volumul lentilei pacientului.
Invenția constă în faptul că, în unele cazuri subatrophy deplasarea are loc pe tot globul ocular iridohrustalikovoy deschidere care duce la tracțiune a corpului ciliar și dezlipire de retină, rezultând o hipotensiune persistentă și, prin urmare, progresia subatrophy. Prin urmare, în scopul de a elimina corpul ciliar de tracțiune, restabilirea relațiilor anatomice normale, hidro- și hemodinamica a făcut îndepărtarea cristalinului și implantarea conținutului cristalinului artificial, volumul care este de 3-5 ori mai mic decât volumul de lentile al pacientului. Acest lucru rezolvă simultan mai multe probleme:
1. Prin extracția extracapsulară a lentilei, o parte din capsula sa este de asemenea îndepărtată, ceea ce reduce tensiunea și tracțiunea prin ligamentele zylyarny ale corpului ciliar.
2. Cu funcțiile conservate ale retinei și ale nervului optic, implantarea lentilei artificiale permite păstrarea sau îmbunătățirea funcțiilor vizuale.
Metoda propusă este efectuată după cum urmează. După anestezie locală (2-4 ml de novocaină 4%, akinesia cu 2% novocaină 5-10 ml), mușchiul rectus superior este luat pe suportul pentru sutură. Un cuțit cu diamant produce o incizie corneană de la 10.30 la 13.30 ore în lungime de 6 mm. Cistotomul deschide capsula din față a lentilei tangențial de la 10 la 13 ore. Sistemul de aspirație-irigare îndepărtează masele lentilelor intracapsular. După introducerea substanței viscoelastice (chealon, chial, vizită), modelul T-26 al lentilei intraoculare este introdus în punga cu lentile. Cu ajutorul foarfecelor anterioare și a penseii, partea centrală a capsulei anterioare a lentilei este îndepărtată. Sutură continuă pe incizia corneană. Pentru a crea hipertensiune moderată în perioada postoperatorie, materialul viscoelastic nu este îndepărtat complet din camera anterioară după terminarea operației. În regiunea de detașare a corpului ciliar, se efectuează trefilarea sclerei. Sub conjunctiva este dexazona cu kanamicină. Bandaj monocular.
Exemplul 1. Pacient A. 34 de ani. Diagnostic: subatrofie oculară în prima etapă, distrofie retiniană paramatulară posttraumatică, iododializă sectorială, hipotensiune, miopie lentilă.
Cu un an în urmă, pacientul a primit o traumă bruta a ochilor celui de-al treilea grad. El a fost tratat conservator la spital la locul de reședință.
Datele sondajului privind admiterea:
Acuitate vizuală: OD = 0,03 sph-4,5 = 0,3; OS = 1,0
Oftalmometrie: OD 0-41,5; 90-42,0; OS 0-42,0; 90-42,75
Echibiometrie: OD 1,65 p / c 5,20 ore. 21,85 lungimea ch. OS 3,20 p / c, 3,40 ore. 23.50 lungime ch.
Tonometru: OD = 13 mm Hg. OS = 20 mm Hg
Perimetrie: scotom absolut și relativ OD paracentral; OS în limitele normei.
Gonioscopie: iododializa OD de la 13 la 14.30 ore.
B-scanare: detașare plană OD, corp ciliar plat pe segmentul exterior superior, detașarea plană a coroidului.
A fost efectuată operația pe ochiul drept: Extracția lentilei transparente cu implantarea IOL (dioptrii T-26 28) cu trefilarea posterioară a sclerei în segmentul superior-exterior. Funcționarea și perioada postoperatorie fără caracteristici. Tratamentul postoperator a inclus injecții subconjunctivale de dexazonă, cofeină, adrenalină și atropină.
Acuitate vizuală: OD 0,4 cu cil + 1,5ax90o 0,5
Oftalmometrie: OD 0-42,0; 90-43,75
Tonometru: OD 24 mm Hg.
Perimetria: OD aceleași schimbări
B-scanare: cochilii OD sunt învecinate
Echobiometrie: OD: sc, 3,2 mm. lungimea ochiului este 22.45.
Exemplul 2. Pacient C. 14 ani. Diagnosticul: atrofie a nervului optic, hemophthalmia parțial organizat, contuzie cataractă expandabilă, hipotensiune arterială, subatrophy etapa 1 a ochiului drept.
Cu 1,5 ani în urmă, pacientul a suferit o leziune craniocerebrală, în spitalul neurologic atrofia optică diagnosticată oculist. S-au primit terapii neurotrofice, vasodilatatoare și vitamine. Vederea nu a fost restabilită.
Când se primește o plângere că ochiul drept a început să scadă în dimensiune, apariția unui plasture alb în elev. La inspecție:
Acuitate vizuală: OD pr.1.incerta; OS0 = 1,0
Oftalmometrie: OD 0-43,5; 90-45,0; OS 0 - 41,0; 90-42,75
Echobiometrie: OD 1,5 p / q, 4,95 cai putere. 20,35 lungimea ch. OS 3,40 p / c, 3,00 h / p, lungime de 23,60 hl.
Tonometru: OD = 14 mm Hg. OS = 22 mm Hg.
Perimetrie: OD nu vede obiectul; OS în limitele normei.
B-scanare: Detașarea vasculară plată OD, detașarea corpului ciliar în segmentul inferior exterior.
Operația a fost efectuată pe ochiul drept: extracția lentilei clare cu implantarea IOL (dioptrii T-26 20) cu trepanarea posterioară a sclerei în segmentul inferior-extern. Funcționarea și perioada postoperatorie fără caracteristici. Tratamentul postoperator a inclus injecții subconjunctivale de dexazonă, cofeină, adrenalină și atropină.
Acuitate vizuală: OD pr.1.incerta
Oftalmometrie: OD 0-42,0; 90-43,25
Tonometru: OD = 25 mm Hg.
Perimetrie: OD - nu văd obiectul
B-scanare: cochilii OD sunt învecinate
Echobiometrie: OD: aproximativ 3,0 mm. lungimea ochiului 20,45
Exemplul 3. Pacientul cu vârsta de 25 de ani. Diagnostic: cicatrici periferice ale corneei, hipotensiune, o afecțiune care amenință subatrofia globului ocular din stânga.
Cu patru luni în urmă, în spitalul oftalmologic de la locul de reședință, pacientul a fost supus tratamentului chirurgical primar al plăgii penetrante a ochiului stâng cu îndepărtarea corpului metalic străin din camera anterioară. Datele sondajului la admitere: ochiul stâng este aproape calm, o injecție moderată a membrelor în zona rumenului. Corrugal cicatrice pe periferie de la 7.30 la 9.00 ore, liniar, 4.5 mm lungime. Goniosinchia în zona cicatricilor. Elevul este ușor tras până la cicatrice. Mediile optice sunt transparente, pe fundul fără patologie aparentă.
Acuitate vizuală: OD = 1,0; OS 0,2 sph + 3,0 cil + 2,75ax137o = 0,6
Oftalmometrie: OD 0-42,5; 90-42,75; OS 47 38,25; 137-40,75
Echobiometrie: OD 2,95 p / k; 2,97 ore. 22,85 lungimea lui Ch. O $ 2,20 p / k; 4,40 ore. 20.50 lungime de ch.
Tonometru: OD = 24 mm Hg. OS = 9 mm Hg
Perimetrie: normă OD; OS restricționează câmpul vizual periferic la 10-15o
Gonioscopie: goniosinchia aplatizată cu OS în zona cicatrizării corneene.
Scanarea B: OD a carcasei adiacente, detașarea corpului ciliar.
A fost efectuată operația pe ochiul stâng: extracția lentilei transparente cu implantarea IOL (dioptrii T-26 33). Incizia corneei a fost făcută la 1,5 mm. de la membrele de la 1,30 la 3,30, o lungime de 5 mm. Funcționarea și perioada postoperatorie fără caracteristici. Tratamentul postoperator a inclus injecții subconjunctivale de dexazonă, cofeină, adrenalină și atropină.
Acuitate vizuală: OS 0,5 sph + 2,0 = 0,7-0,8
Oftalmometrie: OD 54-40,5; 144-41,25
Tonometru: OD = 20 mm Hg.
Perimetria: OD aceleași schimbări
B-scanare: cochilii OD sunt învecinate
Echobiometrie: OD: sc, 3,2 mm. lungimea ochiului 21,35
Când se tratează metoda eyeball subatrophy „întărire a corpului ciliar“ restabilirea procesului de presiune și subatrophy progresia intraoculare opri ochii a fost atins in 73% din cazuri, acuitatea vizuală a rămas aceeași la 56% îmbunătățit cu 14% și sa deteriorat în 30% din cazuri (RA Gundorova cu co-lucrători 1986). Numărul de observații este de 30 de ochi. In metoda de tratament propus subatrophy subatrophy proces de stabilizare și normalizarea presiunii intraoculare a fost atins în 76% din cazuri, acuitatea vizuală a rămas aceeași în îmbunătățire de 42% în 58% din cazurile de deteriorare a acuității vizuale nu a fost. Numărul de observații este de 17 ochi.
O metodă de tratare a subatrophy globul ocular dezlipirea cronică a corpului ciliar prin restabilirea poziției anatomice ale corpului ciliar, caracterizat prin aceea că extracția se efectuează lentila extracapsular a ochiului, apoi implantat cristalinului artificial, al cărui volum de 3 5 ori mai mic decât volumul propriu a obiectivului ochi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: