Nevus Ota. Diagnostic și tratament
Nevul Ota (nev fusoceruleus ophtalmomaxillaris) este un albastru maroniu formarea benigne constând din spoturi parțial confluente localizate pe piele și membranele mucoase inervate de prima și a doua ramuri ale nervului trigemen. Nevusul poate fi unilateral sau bilateral. Sclera de pe aceeași parte suferă adesea.
Epidemiologia nevusului Ota.
- Frecvență: 0,4-0,8% dintre pacienții care frecventează un dermatolog în Japonia.
- Vârsta: distribuție bimodală - nou-născuți și adolescenți.
- Sex: Femeile au mai multe șanse să consulte un medic decât bărbații. Nu se știe dacă femeile au o predispoziție adevărată.
- Rasă: mai des la asiatici și pacienți cu piele neagră decât la femeile caucaziene.
- Factorii predispozanți: apare sporadic, nu este o tulburare ereditară.
Patogeneza. Hiperpigmentarea apare ca urmare a acumulării de melanocite dermice, care nu migrează în epidermă.
Patohistologia nevoului Ota. Supraîncărcat cu un pigment, melanocite dendritice alungite de-a lungul fibrelor de colagen ale dermei. Cel mai tipic este localizarea melanocitelor în treimea superioară a stratului de ochi al dermei, dar în unele cazuri acestea pot apărea și în stratul papilar.
Ota e clinica nevusului
Focarele sunt drenate sau parțial fuzionate pete maronii-maronii în regiunile inervate de prima și a doua ramificație a nervului trigeminal. Într-o singură vatră pot fi detectate nuanțe de culori gri, negru și violet. Focile pot fi unilaterale sau bilaterale. Gradul de deteriorare variază de la fața locului la jumătatea feței. Aproximativ două treimi dintre pacienți suferă de o scleră pe partea afectată.
Diagnosticul diferențial al nevusului Ota. Melasma, pete de cafea, nevus albastru, hematom, ochronoză, argyrie, fotodermatoză, pigmentare medicamentoasă.
Analize cu nevus Ota. O biopsie este indicată dacă diagnosticul este neclar și pentru excluderea melanomului, care, în cazuri rare, poate să apară în acest nevus.
Cursul nevoului Ota. Există o distribuție bimodală: nou-născuți și adolescenți. Apariția nevusului rămâne relativ neschimbată după apariția sa.
Întrebări cu nevus Ota.
• Timpul de apariție a petei.
• Informații despre administrarea de medicamente.
Tratamentul nevusului Ota
Indicațiile medicale pentru tratamentul nevusului Ota nu există. Cu toate acestea, mulți pacienți sunt deranjați de acest defect cosmetic. Se folosesc agenți de strălucire locală și crioterapie. Mijloacele optime sunt tratarea cu laser a unui factor Q modulat.
Tratamentul local pentru nevusul Ota. Ascunde sau maschează parțial nevusul Ota poate face machiaj. Tratamentul local este mai puțin eficient decât laserele.
• Numeroase studii arată că nevul Ota pot fi tratate cu succes cu lasere Q-switch, inclusiv rubin (694 nm) și alexandrit (755 nm), Nd: YAG (1064 nm).
• Înainte de începerea tratamentului, trebuie să se efectueze un test pe o suprafață limitată a pielii.
• Se arată că laserul rubinic este eficient la următorii parametri: intensitate - 5-7 J / cm2, dimensiune spot - 4 mm, lățime puls - 30 ns, intervale între proceduri - 3-4 luni. În același timp, există o îmbunătățire de 75% sau mai mult.
- Când a fost comparat rezultatele tratamentului cu 46 de copii și cu 107 adulți, sa dovedit că tratamentul a avut mai mult succes la copii.
- Numărul mediu de proceduri necesare pentru obținerea unui efect clinic vizibil a fost de 3,5 pentru grupa de vârstă mai mică și 5,9 pentru grupul de vârstă mai înaintat.
- În plus, numărul de complicații la copii a fost mai mic decât la adulți (4,8 vs. 22,4%).
- Un studiu retrospectiv la 101 pacienți la 1 an după tratamentul cu laser cu rubin a evidențiat hipopigmentarea la 16,8% și hiperpigmentarea la 5,9% dintre pacienți; La 1 pacient după dispariția completă a focalizării a apărut o recidivă.
Cu nevusul Ota, un laser Alexandrite este eficient
- 13 pacienți au fost tratați cu următorii parametri: intensitatea radiațiilor 6 și 8 J / cm2, intervalele dintre proceduri de 8 săptămâni. Numărul mediu de proceduri a fost de 7. Șapte pacienți au obținut clarificări privind concentrarea cu 75% sau mai mult, trei au îmbunătățit 51-75%, altele s-au îmbunătățit <25 %.
- Hiperpigmentarea tranzitorie a fost observată la doi pacienți, hipopigmentarea tranzitorie într-una.
- Eficiența unui laser Nd: YAG (1064 nm)
- Este, totuși, oarecum mai puțin eficientă decât alte lasere cu un factor Q modulate.
- Este mai sigur pentru pacienții cu piele întunecată.
- Risc mai mic de hipigmentare.
• Tratamentul nevoului Ota folosind laserele duce adesea la succes.
• Din cauza prevalenței pacienților cu piele întunecată, există riscul de hipopigmentare.
• Posibilitatea acestei complicații previzibile trebuie discutată cu pacientul înainte de tratament.
• În plus, este necesar să se efectueze un proces de tratament într-o zonă restrânsă înainte de prelucrarea întregului focar.
• Utilizarea laserelor cu Q modulate poate fi însoțită de hiperpigmentare tranzitorie.
• Adesea, după tratament, apare o recidivă.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: