Nedocromil de sodiu
Nedocromilul de sodiu (tigla) prin mecanismul de acțiune este aproape de cromoglicatul de sodiu. Se crede că efectele sale terapeutice se datorează și blocării canalelor de clor implicate în activarea diferitelor celule. Spre deosebire de intala, tigla are următoarele avantaje:
1. O activitate antiinflamatorie mai mare (de aproximativ 10 ori). Acest lucru se datorează capacității de a inhiba secreția de nedocromil de sodiu a tuturor celulelor implicate in inflamatie in astm (celule mastocite, eozinofile, neutrofile, macrofage, trombocite). In ultimii ani, se arată că tayled inhibă eliberarea de citokine „inflamatorii“ (interleukina 8, factor de stimulare a coloniilor de granulocite-macrofage, factorul de necroză tumorală) și molecule solubile de adeziune intercelulară ale epiteliului mucoasei bronșice. De droguri are, de asemenea, o influență puternică asupra terminațiilor nervoase aferente și reduce eliberarea de neuropeptide din C-fibre.
2. Nedocromil sodic este eficace pentru tratamentul astmului alergic și non-alergic la pacienții nu numai la vârstă fragedă, dar și la grupuri de vârstă mai înaintată. Împiedică dezvoltarea reacției astmatice timpurii și târzii la alergeni, precum și bronhospasmul provocat de efortul fizic rece, fizic și aerul rece.
3. Medicamentul are un efect mai rapid. Efectele sale terapeutice se manifestă cât mai mult posibil în 5-7 zile de la începerea aplicării.
4. Comparativ cu intal, taylede are o acustică distinctă a steroizilor-reggae. Admiterea reduce semnificativ necesitatea pacienților cu glucocorticoizi inhalatori. Acest lucru se datorează promisiunii utilizării sale la pacienții cu astm bronșic moderat până la sever și sever.
Nedocromil sodic este produs în spray-uri de aerosoli de 56 și 112 doze. Spre deosebire de intala, coada este de obicei administrata de 2 respiratii (4 mg) de 2 ori pe zi (maximum 8 inhalari pe zi), ceea ce este mai convenabil pentru pacienti. De regulă, este bine tolerată de către pacienți. În cazuri rare, au o deteriorare a gustului.
În străinătate, există forme medicinale de nedocromil sodic pentru tratamentul rinitei alergice (tilarină) și a conjunctivitei (tilavist).
Ketotifen (zaditen, positon)
Aceasta este o conexiune multifuncțională. inhibând dezvoltarea stadiului pathochimic și fiziopatologic al reacțiilor alergice. Activitatea sa terapeutică se datorează următoarelor proprietăți:
1. scăderea secreției mediatorilor de către mastocite și bazofili sub influența alergenilor (datorită inhibării fosfodiesterazei și AMP și inhibării transportului Ca + 2).
2. Blocarea receptorilor H1 ai histaminei.
3. Inhibarea efectului asupra leucotrienelor și a factorului de activare a trombocitelor asupra tractului respirator.
4. Refaceți sensibilitatea adrenoreceptorilor la agoniști.
5. Inhibarea activității celulelor țintă de alergie de ordinul doi (eozinofile și trombocite).
Medicamentul este eficient in astm atopic si boli alergice extrapulmonară (febra fânului, rinită alergică, conjunctivită, urticarie, edem angioneurotic și dermatita atopică).
Trebuie subliniat faptul că ketotifenul nu are acțiune bronhodilatatoare și este utilizat pentru prevenirea atacurilor de sufocare. Scopul său este indicat la pacienții cu astm atopic cu sensibilizare alimentară și polen, care are sindroame alergice extrapulmonare. Admiterea medicamentului duce la scăderea nevoii pacienților cu adrenomimetice și teofilină. Efectul terapeutic complet al ketotifenului este observat la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului. Medicamentul poate fi utilizat în mod continuu timp de 3-6 luni. Este cel mai eficient pentru copii și tineri.
Cu manifestări extrapulmonare de alergie, spre deosebire de astm, acțiunea ketotifenului se datorează activității antihistaminice și stabilizării membranei. Prin urmare, medicamentul poate fi utilizat atât pentru prevenirea, cât și pentru ameliorarea simptomelor deja dezvoltate ale bolii.
Produs în tablete de 1 mg. Doza uzuală este de 1 tabletă de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi mărită la 4 comprimate. Cel mai frecvent efect secundar al ketotifenului este sedativ (la 10-20% dintre pacienți), deci este preferabil să începeți să îl utilizați seara. Trebuie reamintit faptul că efectul hipnotic al medicamentului este adesea admis. Cu utilizare prelungită, ketotifenul poate determina stimularea apetitului și creșterea în greutate. Din cauza posibilității de trombocitopenie, utilizarea sa în diatele hemoragice este nedorită.
Antagoniștii calciului (nifedipină, verapamil, foridonă)
Aceste medicamente blochează cablurile de calciu dependente de potențial și reduc fluxul de Ca + 2 în citoplasmă din spațiul extracelular. Ei nu au un efect de bronhodilatator. Acțiunea preventivă a antagoniștilor de calciu se datorează capacității lor de a reduce secreția mediatorilor din celulele mastocitare și contractilitatea mușchilor netezi ai bronhiilor. Se constată că aceste medicamente reduc hiperreactivitatea nespecifică și specifică a bronhiilor, precum și necesitatea pacienților cu AD în beta-adrenomimetice și teofilină. Antagoniștii de Ca + 2 sunt cei mai eficienți în tratamentul efortului fizic al astmului. Acestea sunt, de asemenea, prezentate la pacienții cu astm bronșic cu concomitent IHD și hipertensiune arterială.
Nifedipina este prescrisă pentru 1-2 comprimate (0,01-0,02) de 3-4 ori pe zi. După admiterea sa, sunt posibile tahicardii, hipotensiune, eritemul pielii, umflături și cefalee. Aceste efecte secundare sunt lipsite de inhalare a unei soluții de 6% de sulfat de magneziu, care este un antagonist natural al Ca + 2 (10-14 inhalări zilnice sau în fiecare zi).
Trebuie remarcat faptul că în prezent nu există dovezi directe privind activitatea antiinflamatorie a antagoniștilor de calciu. Cu toate acestea, eficacitatea lor în unele forme de astm indică posibilitatea existenței sale.
Trimiteți-le prietenilor: