Definiție și informații generale [modifică]
accident vascular cerebral de căldură - condiția care se dezvoltă ca urmare a deprecierii globale a proceselor de transfer de căldură, datorită condițiilor de mediu nefavorabile (temperatură ridicată și umiditate), și caracterizat prin organism supraîncălzire extremă cu sistemul nervos central afectata, sistemul cardiovascular și au exprimat tulburări electrolitice apoase.
Într-o măsură mai mare, copiii cu boli ale SNC, precum și cei cu CCT, cu patologie a sistemului endocrin și alte afecțiuni caracterizate de o încălcare a mecanismelor de termoreglare sunt mai susceptibile de a suferi un șoc termic.
Etiologie și patogeneză [edita]
În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting mai multe forme patogenetice de accident vascular cerebral de căldură.
Variante patogenetice ale accidentului de căldură
• Opțiunea de deficit de apă se dezvoltă atunci când copilul nu primește suficient lichid.
• Varianta hiponatremică apare atunci când un copil abundent de transpirație primește o cantitate suficientă de apă proaspătă în condiții de deficit alimentar de săruri. Simptomele afectării SNC sunt cauzate de creșterea edemului hipotonic al creierului.
Hipertermia duce la întreruperea funcțiilor tuturor organelor și sistemelor. Există o scădere a CB, tahicardie și hipotensiune arterială, perfuzia tisulară este redusă drastic. Hypovolemia, scăderea BCC și afectarea renală conduc la dezvoltarea oliguriei sau anurii și a necrozei tubulare acute. Deteriorarea rinichilor poate fi exacerbată de dezvoltarea rabdomioliză acută.
Evenimente clinice [edita]
Imaginea clinică depinde de varianta patogenetică a accidentului de căldură.
Water-Deficit Heat Shock Option
În imaginea clinică, o sete puternică predomină. Copilul devine lent, în unele cazuri există iluzii și halucinații.
Varianta hiponatremică a accidentului de căldură
Un semn clinic timpuriu pentru această formă de boală este spasmele dureroase ale mușchilor de la extremități. În același timp, nu există sete. Mai târziu, copilul devine neliniștit, excitat, se plânge de o durere de cap, pot să apară greață și vărsături. În viitor, depresia conștiinței (până la comă) se dezvoltă; există un pericol de depresie respiratorie și de sistem cardiovascular.
Căldură și insolație: Diagnostic [editați]
Diagnosticul nu este de obicei dificil. Cu toate acestea, având în vedere că o stare gravă nu se poate dezvolta imediat și la 4-6 ore de la șederea copilului în condiții nefavorabile, este necesar să se colecteze date anamnestice. Clarificați durata creșterii temperaturii, consumul de lichide, diureza, prezența factorilor predispozanți și a bolilor concomitente.
La examinarea primară a pacientului, în primul rând, este necesar să se evalueze nivelul de conștiență, eficacitatea respirației independente și parametrii hemodinamici. Orice încălcare a funcțiilor vitale - indicații pentru spitalizarea urgentă a copilului în unitatea de terapie intensivă.
Water-Deficit Heat Shock Option
Sweating și diureza sunt reduse, uscate la nivelul mucoasei. Temperatura corpului se ridică rapid. Pentru această formă de accident vascular cerebral de căldură se caracterizează printr-un tremur de extremități, iar în ultima perioadă pot apărea convulsii.
Transpirația nu este ruptă și temperatura corpului poate crește ușor.
Diagnostic diferențial [editați]
Căldură și insolație: Tratament [editați]
La o temperatură ridicată, corpul începe să utilizeze metode fizice de răcire (bebelușul este dezbrăcat, pachetele de gheață sunt aplicate pe cap, gât, pe zona abdomenului, pielea este umezită și suflată de ventilator).
Water-Deficiency Heatstroke
Dacă pacientul este conștient, dați o băutură grea, ușor sărată. Terapia cu perfuzie se efectuează în tratamentul deshidratării hipertensive.
Principiile de bază ale tratamentului
• Pornirea perfuziei implică soluții saline predominant izotonice sau hipotonice.
• Având în vedere că osmolalitatea plasmei sub un astfel de mecanism de șoc termic este crescută, introducerea soluțiilor coloidale trebuie evitată.
• Din administrarea de soluții de glucoză, este necesar să se abțină până când nivelul de glucoză din sânge este normalizat.
• Volumul total de perfuzie poate fi de 50-60 ml / (kg × zi) și mai mare.
Atunci când convulsiile sunt prescrise terapie anticonvulsivantă, este preferabil să se utilizeze benzodiazepine.
Hiponatremic accident vascular cerebral de căldură
Cu o deficiență de sodiu izolată, ar trebui să se facă o perfuzie de 0,9% și soluții de clorură de sodiu hipertonică din calculul a 2 g de reziduu uscat pe 1 kg de greutate corporală pe zi, sub controlul concentrației serice de sodiu. Terapia cu perfuzie se efectuează înainte de îmbunătățirea clinică (recuperarea conștiinței, reducerea hipertermiei, normalizarea tensiunii arteriale și diureza).
Cu încălcări ale respirației, hemodinamicii și simptomelor neurologice, este prescris oxigenoterapia, conform indicațiilor - IVL.
Prevenire [editați]
Pentru a preveni căldura și loviturile de soare, se recomandă respectarea următoarelor reguli:
• în zilele fierbinți cu umiditate ridicată, este de dorit să ajungeți în aer liber până la 10-11 ore din zi, mai târziu este posibil să rămâneți în zona verde, sub umbra copacilor;
• În timpul fierbinte al zilei și sub soarele aprins, nu trebuie să se desfășoare o exercițiu intensivă și să se facă exerciții extenuante fizice;
• îmbrăcămintea în vreme caldă trebuie să fie ușoară, din țesături din bumbac, prezența unei cămăși este obligatorie;
• pierderea fluidului trebuie restaurată treptat, folosind în acest scop apă minerală răcită, ceai verde slab digerat, sucuri diluate naturale, limitând consumul de alimente grase și proteice;
• eliminarea completă a consumului de alcool și alte medicamente psihotrope care afectează în mod semnificativ procesele de termoreglare.
Altele [edita]
În majoritatea cazurilor, cu furnizarea la timp a asistenței medicale de urgență și a tratamentului adecvat, prognosticul este favorabil. Lethalitatea datorată unui accident vascular cerebral sever, conform datelor europene, variază de la 10 la 50%.
Surse (linkuri) [edita]
Lectură suplimentară (recomandată) [edit]
Substanțe active [editați]
Articole similare
-
Mkb-10 hemoperitoneum - tratament, clinică, semne pentru clasificarea internațională a bolilor
-
Mkb-10 hydroureter - tratament, clinică, semne pentru clasificarea internațională a bolilor
Trimiteți-le prietenilor: