Metode moderne de diagnosticare

Conceptul de "ritm normal" cu XM-ECG

În timp ce încă un student am învățat cu sârguință ca ritm normal - un ritm sinusal, cu un ritm cardiac de la 60 la 90 pe minut. Cu toate acestea, metoda de monitorizare Holter ECG a extins foarte mult intelegerea noastra a ritmului „normal“. Sa dovedit a fi foarte diferită. În special, a devenit clar faptul că la persoanele perfect sănătoși tineri la XM-ECG poate fi bradicardia sinusală sub 50 pe minut timp de noapte, sute de atriale si ventriculare extrasistole, pe termen scurt atrială și tahicardie ventriculară un lent. Și toate astea sunt NORM ...







Și dacă suntem ghidați de criteriile noastre de student, ar trebui să se întindă asupra umanității aritmie. Trebuie amintit faptul că omul în timpul zilei, sa întâlnit cu zeci de situații în care el dă dovadă de pregătire fizică remarcabilă, cu sute de situații care pun examenul de stabilitate psiho-emoțională; pe timp de noapte, în sistemul nervos parasimpatic ( „împărăția nervului vag“) este activat în timpul somnului în timpul zilei și alimente. Toate acestea determină variabilitatea semnificativă a frecvenței cardiace.

Deci, la ritmul normal (cu XM-ECG) vom face referire la următoarele

1. ritm sinusal cu o rată a inimii de 40 pe minut. HRmax> 100 pe minut. În același timp, ritmul cardiac mediu ar trebui să fie mai mare de 50 pe minut.

Rețineți că limita superioară a ritmului cardiac nu este reglementată: este o caracteristică individuală a inervației autonome a inimii și a aptitudinii fizice a unei persoane. Principala cerință este că în timpul exercițiului frecvența crește peste 100 pe minut

La copii, spectrul normal de frecvență al ritmului sinusal este reprezentat după cum urmează:







2. Aritmii respiratorii (în orice domeniu).

3. Aritmie sinusală (în orice limite).

5. Blocarea AV a gradului 2 Mobiții 1 pe timp de noapte la vagonice (deci ritmul cardiac nu trebuie să fie mai mic de 40 pe minut).

6. aritmia atrială - unică mai mică de 700 pe zi, cu abur - nu mai mult de 10, un scurt jog tahicardie atrială ectopică (1-2 ore - nu mai este de 5 secunde).

7. Extrasistol ventricular - un singur sub 500 pe zi, asociat - nu mai mult de 5.

Permis una sau două serii de tahicardie ventriculară 3 complex de la înălțimea de activitate fizică (întâlnită mai ales la sportivi), în cazul în care numărul de extrasistole unice nu a crescut și nici semne clinice de paroxismele TVS (palpitații paroxistice, leșin, amețeli, pe termen scurt).

8. Migrați stimulatorul cardiac la atriu.

9. "Ritmul sinusului coronarian".

sarcină
O astfel de pauză, înregistrată cu un XM-ECG de la un om complet asimptomatic, ar trebui considerată o normă sau o patologie?

Să ne uităm cu atenție la imagine. Pacientul - ritm sinusal, cu un ritm cardiac de 60 pe minut (unda P este indicată printr-o săgeată verticală), față de care creează aparența de bloc AV 2 grade. Cu toate acestea, să acorde o atenție la valul de deformare T (prima sageata oblice), care spune că ascunde atrială prematură și în spatele ei un alt bataie prematur (sageata a doua oblice). astfel pacient provenit de abur extrasistole atriale cu intervale de cuplare 398 și 402 ms, respectiv. Aceste batai sunt blocate, deoarece acestea sunt blocate în conexiunea AV datorită refractari sale crescute pe timp de noapte și nu au fost efectuate la ventriculi. Mai mult decât atât, se poate spune că ultimul Extrasistola nu a pătruns nodul SA, deoarece după ce sa fie pauză compensatorie completă, dar următoarea excitație a nodului sinusal (a doua săgeată verticală) determină următoarea excitație atrială deoarece miocardul atrială într-o stare de refractaritate absolută.

Concluzie privind acest fragment:

A legat extrasistolul atrial blocat.
Și dacă nu există alte anomalii în timpul studiului (vezi mai sus), această pauză ar trebui considerată o opțiune NORM.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: