Metode endoscopice

Metode endoscopice

Manualul este destinat studenților din instituțiile de învățământ profesional superior, instruiți în diferite specializări medicale, precum și rezidenților, absolvenților, tinerilor medici.







Carte: ginecologie

Metode endoscopice

Kolposkopiya - examinarea porțiunii vaginale a colului uterin cu o mărire de zece ori folosind un colposcop; pot fi simple (revizuiți colposcopia) și extinse (folosind teste suplimentare și coloranți). Când colposcopie simplu determină forma, mărimea părții vaginale a colului uterin, din os extern zona canalului cervical, culoarea, forma planul de delimitare a mucoasei și a epiteliului columnar, în particular model vascular.

Când este extins procesare de 3% acid acetic cervical colposcopie sau 0,5% soluție de acid salicilic, soluție Lugol, clorura de methylthioninium (albastru de metilen), hematoxilină, care sunt în mod diferit patate porțiuni normale și modificate pentru a evalua caracteristicile patologice ale porțiunilor de alimentare cu sange. În navele normale Stroma supuse reacționează la efect de acid și spasm zapustevayut dispar temporar de cercetători câmp de vedere. Patologic dilatat vasele alterate morfológicamente peretelui (absența celulelor musculare netede, colagen, fibre elastice) sunt căscat și apar hiperemia. Testul permite evaluarea stării epiteliului, care se umflă și devine opac, dobândind o culoare albicioasă datorită proteinelor de coagulare acide. Cu cât este mai densă petele albe pe cervix, cu atât este mai pronunțată deteriorarea epiteliului. După examinarea detaliată a eșantionului se realizează Schiller: cervixul unse cu un tampon de bumbac cu o soluție de 3% din cele Lugol. Celulele cu pete de iod au un epiteliu plat al unui cervix, într-o culoare maro închis; Celulele epiteliale cervicale subțiri (atrofice) și modificate patologic nu patează. Astfel, sunt identificate zone de epiteliu modificat patologic și sunt desemnate zone pentru biopsia cervicală.

Kolpomikroskopiya - examinarea porțiunii vaginale a colului uterin cu un sistem optic (de contrast fluorescent sau kolpomikroskop kolpomikroskop Hamo - tip de Hysteroscope), ceea ce conduce la o creștere de sute de ori.

Hysterocervicoscopia - examinarea cu ajutorul sistemelor optice ale suprafeței interioare a uterului și a canalului cervical.

Hysteroscopia poate fi diagnosticarea și funcționarea. Diagnosticarea hysteroscopiei este în prezent metoda optimă pentru diagnosticarea tuturor tipurilor de patologie intrauterină.

Indicații pentru histeroscopia diagnostică

1. Încălcări ale ciclului menstrual în diferite perioade ale vieții unei femei (juvenilă, reproductivă, perimenopauză).

2. Descărcarea sângeroasă în postmenopauză.

• anomalii ale uterului;

• rămășițele ouălui fetal;

• corp străin în cavitatea uterină;

• perforarea peretelui uterin.

4. Specificarea locului în interiorul contraceptivului uterin (fragmentele sale) înainte de a fi eliminat.

6. Întreruperea obișnuită a sarcinii.







7. Examinarea controlului cavității uterine după operații pe uter, deraparea vezicii urinare, corionepitheliom.

8. Evaluarea eficienței și controlului terapiei hormonale.

9. Perioadă complicată postpartum.

Contraindicațiile pentru histeroscopie sunt aceleași ca și pentru orice intervenție intrauterină: boli infecțioase generale (gripa, angina, pneumonie, tromboflebită acută, pielonefrită etc.); boli inflamatorii acute ale organelor genitale; Gradul III-IV de puritate a frotiurilor vaginale; starea severă a bolnavului cu boli cardiovasculare și organe parenchimatoase (ficat, rinichi); sarcina (dorită); stenoza cervicală; cancerul de col uterin comun.

După determinarea vizuală a naturii patologiei intrauterine, histeroscopia diagnostică poate fi tradusă într-o operație - imediat sau amânată (dacă este necesar, pregătirea prealabilă).

Operațiile hysteroscopice sunt împărțite în simple și complexe.

operații simple: eliminarea polipi mici, sinechii separare subțire, îndepărtarea situată liber în intrauterina uter contraceptiv mici ganglioni submucos miom pe o tijă, pereți despărțitori subțiri intrauterine, ștergerea endometru hiperplazic, reziduuri de țesut placentar și ovulului.

chirurgie histerescopica sofisticata: eliminarea polipi fibrotice parietale mari endometriale, disecție dens sinechii fibros și fibro muscular, larg disecție de sept intrauterine, miomectomie, rezectia (ablatia) endometrului, îndepărtarea corpurilor străine, infiltrat în peretele uterin, falloposkopiya.

Complicațiile în timpul histeroscopia diagnostic și operativ includ complicații ale anesteziei, complicatiile medii pentru extinderea cavității uterine (vasculară la suprasarcină lichid, aritmie cardiacă din cauza acidoză metabolică, embolie gazoasă), embolie aer, complicații chirurgicale (perforații uterine, sangerare).

Complicațiile de histeroscopie pot fi reduse la minimum prin respectarea tuturor regulilor de lucru cu echipamente și echipamente, precum și a tehnicilor de manipulare și operare.

Laparoscopie - examinarea organelor cavității abdominale cu ajutorul unui endoscop introdus prin peretele abdominal anterior pe fundalul creării pneumoperitoneului. Laparoscopia în ginecologie este utilizată atât în ​​scopuri diagnostice, cât și pentru intervenții chirurgicale.

Indicatii pentru planificarea laparoscopiei:

1. Infertilitatea (tubal-peritoneal);

2. sindromul ovarului polichistic;

3. Tumorile și formațiunile tumorale ale ovarelor;

5. endometrioza genitală;

6. malformații ale organelor genitale interne;

7. durere în abdomenul unei etiologii neclare;

8. omisiunea și prolapsul uterului și vaginului;

9. incontinența urinară de stres;

Indicatii pentru laparoscopia de urgenta:

1. sarcina ectopică;

2. apoplexia ovariană;

3. bolile inflamatorii acute ale anexelor uterine;

4. Suspiciunea de torsiune a picioarelor sau ruptura formării asemănătoare tumorii sau a tumorii ovarelor, precum și torsiunea miomului subseros;

5. diagnostic diferențial de patologie chirurgicală și ginecologică acută.

Contraindicații absolute la laparoscopie:

1. șoc hemoragic;

2. boli ale sistemului cardiovascular și respirator în stadiul de decompensare;

3. coagulopatie necorespunzătoare;

4. bolile în care poziția lui Trendelenburg (consecințele traumatismului cerebral, ale bolilor vasculare cerebrale etc.) este inacceptabilă;

5. insuficiență hepatică-renală acută și cronică.

Contraindicații relative la laparoscopie:

1. alergie polivalentă;

2. peritonită difuză;

3. procesul de adeziune pronunțat după operațiile anterioare pe organele abdominale și pelvine;

4. sarcină târzie (mai mult de 16-18 săptămâni);

5. fibroame uterine de dimensiuni mari (mai mult de 16 săptămâni de gestație). Contraindicațiile privind punerea în aplicare a intervențiilor laparoscopice planificate includ existente sau transferate cu mai puțin de 4 săptămâni în urmă infecții acute și răcelile.

Complicațiile laparoscopie pot fi asociate cu anestezic și executarea manipulării (vasele principale înfășurate, lezarea tractului gastrointestinal și sistemul urinar, o embolie gaz, emfizem mediastinal).

Frecvența și structura complicațiilor depind de priceperea chirurgului și de natura intervențiilor efectuate.

Prevenirea complicațiilor în ginecologia laparoscopică include o selecție atentă a pacienților pentru chirurgie laparoscopică, luând în considerare contraindicațiile absolute și relative; experiența unui chirurg endoscopic, care corespunde complexității intervenției chirurgicale.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: