Metoda de instalare a unui cateter venos periferic la un copil. Tehnica cateterizării venelor la nou-născut
Pregătiți-vă pentru intervenții mici. Camera trebuie să aibă o temperatură neutră. Pentru a evita stresul la rece în timpul instalării sistemului de perfuzie intravenoasă, este necesar să plasați copilul sub reflectorul încălzitorului.
Dacă un nou-născut a primit recent o alimentație enterală, intervenția trebuie amânată până la alimentația următoare sau dacă este plasat un tub naso sau orogastric și stomacul este golit pentru a preveni aspirația.
1. Folosiți transilluminarea pentru a vizualiza vasul, dacă este necesar.
2. Alegeți o navă pentru cateterizare. Următoarele sunt navele în ordinea preferințelor:
a. Partea din spate a mâinii este plexul venos dorsal.
b. Antebrațul este venă mijlocie a antebrațului, vena extra laterală a antebrațului.
în. Vasele scalpului sunt supra-laterale, temporale superficiale și spate-spate.
Opriți - plexul venoas dorsal.
e. Fosa ulnară este vena mediană a antebrațului sau vena ulnară mediană.
e. Suprafața articulației glezne este o vena mică sau mare saphenoasă a piciorului.
3. Când folosiți vasele de pe scalp, tăiați scurt părul cu foarfece (această zonă nu este rasă).
4. Încălziți membrele cu un încălzitor pentru călcâie timp de aproximativ 5 minute, dacă este necesar (rareori).
5. Aplicați un turnichet.
a. Așezați cât mai aproape de locul puncției.
b. Strângeți până când se va opri ruperea la periferic.
în. Trageți treptat până la restaurarea completă a pulsației.
6. Tratați pielea cu un antiseptic. Lăsați antisepticul să se usuce. În SUA, povidon-iodul și alcoolul izopropilic sunt cel mai des folosite ca antiseptice pentru piele.
Eficacitatea iodului de povidonă este mai mare decât cea a alcoolului izopropilic și dăunează și pielea mai puțin. Se aplică pe piele la locul de acces venoasă și se lasă să se usuce timp de cel puțin 30 de secunde. Apoi se spală cu o soluție salină sterilă sau cu apă sterilă.
Nu țineți seama de eliminarea povidone-iodului, deoarece s-au obținut date despre arsuri, niveluri crescute de iod și hipotiroidism la prematuri datorită contactului prelungit și absorbției iodului.
7. Atașați seringa și adaptorul în formă de T la ac / cateter și verificați permeabilitatea, eliberând o cantitate mică de soluție salină.
8. Deconectați seringa și adaptorul în formă de T.
9. Găsiți un segment drept al venei sau locul de fuziune a două vene.
10. Cateterul este luat cu degetul mare și arătătorul. Angiokat cu aripi apucat de aripi de plastic.
11. Apăsați venul cu degetul arătător al mâinii libere și trageți pielea peste ea. Această tehnică poate fi utilizată pentru a extinde lumenul venelor din scalp.
12. Țineți acul paralel cu vasul în cursul fluxului sanguin.
13. Acul este străpuns de piele la câțiva milimetri de locul puncției presupuse a venei.
14. Introduceți cu grijă acul în venă până când sângele apare în pavilionul acului sau în canul atunci când conductorul este îndepărtat. Atunci când se puncturează un vas foarte mic sau pe fundalul unei scăderi a fluxului sanguin periferic, sângele poate să nu apară imediat în cateter. Ar trebui să așteptați. În caz de îndoială, se injectează o cantitate mică de soluție fiziologică după stripare.
15. Scoateți conductorul. Nu puteți avansa acul în continuare, pentru a nu străpunge peretele opus al vasului.
16. Împingeți cateterul pe cât posibil. Introducerea unei cantități mici de sânge sau a unei soluții de spălare într-o venă înainte de avansarea cateterului poate ajuta la cateterism.
Aplicarea unui plasture transparent peste cateter a fost efectuată; 1 - o banda a primului plasture este plasata in spatele cateterului cu o fata adeziva in sus;
2,3 - înfășurați banda a primului tencuial anterior în pavilionul de cateter;
4 - se alăture împreună cu fâșiile celei de-a doua și a treia.
Locul pielii în locul cateterizării poate fi acoperit cu un bandaj steril semipermeabil transparent. Încercați să nu impuneți bandaje opace.
17. Scoateți turnajul.
18. Conectați adaptorul și seringa în formă de T și injectați încet o cantitate mică de soluție salină pentru a confirma că cateterul este situat în lumenul vasului.
19. Fixați acul sau cateterul.
20. Atașați sistemul de transfuzie și fixați-l pe piele.
21. Dacă este necesară o langetă de mână pentru fixarea locului de cateterizare, membrul cateterizat este plasat într-o poziție anatomică corectă înainte de a fi fixat la langnet. Pentru a evita deteriorarea presiunii sub adaptorul în formă de T, așezați o tampon de bumbac sau tifon cu dimensiunea de 5x5 cm.
Trimiteți-le prietenilor: