Medicamente anticholinergice în Parkinsonism. Colinolitica in Parkinsonism
Printre o gamă largă de medicamente. utilizată în prezent în tratamentul parkinsonismului, în primul rând cronologic, care recomandă medicamente anticholinergice. În 1874, Charcot a propus folosirea hyoscaminei în acest scop. Medicamentele colinolitice par a fi tratamentul cel mai frecvent utilizat pentru Parkinsons, cu toate că eficacitatea lor este semnificativ inferioară medicamentelor de substituție.
Fondurile naturale și sintetice holinoliticheskie nu și-au pierdut valoarea terapeutică și sunt incluse ca o componentă obligatorie în terapia complexă a parkinsonismului.
Belladonna alcaloizi sub formă de decocturi și extractele utilizate în tratamentul acestei boli timp de peste 100 de ani. alcaloizii naturali In prezent, mai puțin frecvente (atropină, scopolamine) și anticolinergice sintetice larg adoptate înlocuite (trihexifenidil, ridinol, tropatsin, norakin, amedin și colab.).
Din păcate, anticolinergice au o eficiență relativ scăzută și duc la îmbunătățirea nu mai mult de 20% din cazuri si ca si alte medicamente antiparkinsoniene nu se opresc progresia bolii [509]. Eficiența relativ scăzută a anticolinergicelor atunci când sunt utilizate în mod izolat, datorită faptului că intensificarea medierii colinergice în creierul pacienților cu boala Parkinson nu este un factor patogen primar. Este cunoscut faptul că holinomimetikami intoxicație (de exemplu, fizostigmină) nu produce simptome de parkinsonism.
Cu toate acestea, anticolinergic a considerat important în tratamentul parkinsonismului, in special stadiile sale inițiale, precum și în cazurile de toleranță la 1-dopa și, atunci când este utilizat ca adjuvant în tratamentul. anticolinergice de aplicare limitat în mare măsură de efectele secundare centrale și periferice (gură uscată, constipație, tahicardie, tulburări de acomodare, disartrie, retenție urinară, ataxie, slăbiciune, amețeli, somnolență, halucinații).
Preparatele de beladonna actioneaza in principal pe holinoretseptorie periferica, colinolitice sintetice au un efect central mai selectiv. Colinolitica ideală pentru tratamentul parkinsonismului ar fi un medicament cu acțiune centrală, al cărui efect ar fi limitat la zona striatumului.
Preparate din seria fenotiazinelor. care posedă proprietăți holinoliticheskimi (dinezin, parsidol), sunt caracterizate și mai puțin eficiente și sunt folosite acum mai puțin frecvent. Cu toate acestea, utilizarea lor este justificată la pacienții cu glaucom sau miopie severă, ca și în contrast cu alte medicamente atropină acestea nu provoacă tulburări de acomodare.
Tsiklodol mai larg răspândit (romparquine, parkopan, Artane) care, la fel ca alte anticolinergice, are un efect pozitiv asupra rigidității și în mod avantajos hipokinezie, într-o măsură mai mică - prin tremurături și alte anomalii. Pentru a obține un efect colinolitic, pot fi de asemenea utilizați derivați de amisil, metamizil sau izonicotinic.
Articole similare
-
Ce să-i dai copilului atunci când provoacă vărsături - medicamente împotriva țânțarilor
-
Coagulopatia în sarcină tipuri de tulburări, cauze, simptome, tratament, medicamente, chirurgie,
Trimiteți-le prietenilor: