Localizarea focarelor de comoție în creier în funcție de locul de aplicare a forței traumatice
O concentrație de contuzie, cu alte cuvinte, accentul unei leziuni cerebrale este o leziune locală a materiei cerebrale, caracterizată prin distrugerea acesteia, necroza și hemoragia.
O leziune cerebrală fără fracturi craniene pe materialul secționat este rară, conform datelor noastre, în mai puțin de 4% din cazuri.
În aceste tipuri de leziuni ca de transport (cel mai frecvent tip), picătură, picătură sarcina pe cap, traumatisme cerebrale, de obicei însoțită de apariția mai multor focare contuzie. În funcție de locația ultimei utile pentru a distinge, la o leziune a creierului două grupe majore de anatomie-cal topografice: 1) leziuni cerebrale cu prezența focarelor de contuzie, nu numai în emisferele cerebrale, dar, de asemenea, în trunchiul cerebral (figura 16, a). 2) focare creier contuzie contuzie numai în emisferele cerebrale, în absența acestora în trunchiul cerebral (Fig. 16b) .1
În plus față de focarele daune în regiunile exterioare ale creierului (in cortexul de la marginea aplicării mecanice a forței și pe partea de anti-șoc), cu leziuni cerebrale contuzii apar adesea în părțile profunde ale acesteia - paraventricular și se datorează ventriculelor (așa-numitele leziuni ale contuzie interne). Dacă se cunoaște despre-paraventri moleculare leziunile deoarece timpul studiilor experimentale Duret (1878), apoi o contuzie focarele situate în afara zidurilor ventriculelor, se cunoaște puțin. Deci, Courville (1942) în studiul leziunilor cranio-cerebrale care au loc mecanismul protivoudara, menționează constatările din creierul unor grupuri de hemoragiilor mici, între locul de aplicare și efectele traumatice ale partea opusă. AV Rusakov (1952) a exprimat ideea că hemoragiile pot fi urmărite prin modul în care valul de șoc trece prin creier.
Datele obținute în leziunile contuzie studiu de topografie in creier, având în vedere condițiile de prejudiciu deteriorarea țesuturilor moi și osoase ale craniului asigura că localizarea leziunilor profunde în zona dintre pini laterală contuzie focarele și protivoudara nu este întâmplătoare, ci un fenomen natural, Aceasta este cauzată de direcția liniilor de forță de la punctul de aplicare al impactului.
Este demn de remarcat faptul că focile de contuzie în cortexul cerebral din partea aplicării efectelor traumatice nu sunt întotdeauna determinate. Deteriorările cauzate de impact, în astfel de cazuri, se produc, de obicei, în oasele craniului, în capacele sau în cojile creierului, însoțite de hematoame intracraniene.
Cele mai constante sunt focarele contusive din partea anti-șocului. În formarea lor ar trebui să aibă o valoare de mai mulți factori: creierul în direcția de deplasare a sufla cu deteriorarea rugozitatea suprafeței oaselor bazei craniului; forțele de accelerare apărute datorită mișcării rapide a capului, la care mișcarea conținutului intracraniene și a fenomenelor de decelerare, din cauza opririi bruște a capului în mișcare (Gurdjian, Webster, Lissner, 1955); diferența de presiune intracraniană, datorită creșterii acesteia
în astfel de cazuri, polul și suprafața bazală-exterioară a lobului frontal și, uneori, lobul temporal al emisferei opuse sunt deteriorate.
Dacă lovitura cade pe părțile mediane ale occipital de câmpuri în, contuzie focarele în partea de aplicare a forței este de obicei absentă, care are aparent o relație cu aplicarea osooenrone anatomice a forței mecanice și o reducere imediată pe partea laterală a protivoudara, în legătură cu care se rupe țesutul cerebral se produce și vasele de sânge (Godgio, 1941); cavitație (formarea în creier în curs de dezvoltare rapid și degajările netede) datorită magnitudinea accelerarea capului în momentul impactului (Gross, 1958).
După cum au arătat studiile noastre, regularitățile în distribuția focarelor de contuzie în creier depind de locul aplicării efectului traumatic, a forței și direcției sale.
La aplicarea forței mecanice în regiunea occipitală a capului, la dreapta sau la stânga liniei mediane și în domenii conexe (parieto-occipitală, temporo-occipitale), focare-comoție ționale partea aplicație impact sunt formate la marginea din spate și partea inferioară a emisferei cerebelare respective sau pe suprafața exterioară și la polul lobului occipital.
În ceea ce privește localizarea focarelor focale formate de mecanismul unui contra-impact, ele sunt situate pe suprafața bazală și în poli ale lobilor frontali și temporali ai ambelor emisfere ale creierului. În același timp, în cursul propagării liniilor de forță ale impactului, există deseori discontinuități în peretele coarnei anterioare și inferioare a ventriculilor laterali și leziunilor părților de substanță albă profundă ale acestor lobi.
La aplicarea unei forțe traumatice în domeniile frontale și fronto-parietal-guvernamentală cu direcția de impact de sus în jos și focarele față-spate rănirii în aplicații de impact lateral formate pe suprafața convexital a acestor fracțiuni Foci protivoudara (Figura 17, precum și.) - pe suprafața bazală a frontal și temporal simetric în ambele emisfere ale creierului sau cu o predominanță în unul dintre ele (figura 17, b). Acesta este adesea afectat de formarea ventriculului inferior III: papilar corp gri pâlnie măgură pituitar chiasmei și baza creierului și picioarele pons. Regiunile profunde ale creierului sub o astfel de forță de impact focarele daune traumatice apar în centrul semiovalnom, corp calos, ganglionii bazali, în pereții III, ventricule IV și aqueduct. Foarte rar protivonizmu mecanism același protivoudara permanent deteriorat suprafața exterioară bazale a doi lobi adiacente (frontal și temporal lobului, lobul temporal și occipital), cel puțin - trei lobi sau unul dintre lobului temporal.
Controalele concentrice din creierul creierului merită o atenție deosebită, în ciuda faptului că ele sunt mai rare decât în emisferele mari. Suprafața ventrala a Pons este deteriorat pe Blumenbach mecanism de rampă protivoudara la momentul de schimbare a creierului. Cel mai adesea apare în cazurile de aplicare traumatică a forței în zona frontală și frontoparietal a capului decât în occipital și temporal. Același mecanism sta la baza creierului protivoudara picioare daune (aproximativ ascuțite margine cerebeloase galop) și medulla (despre regiunea foramen magnum). În ceea ce privește focarele interne detectate deteriorări în trunchiul cerebral, tipic localizarea lor vizualizat III caudal ventriculul perete (se invecineaza cu apeductul), precum și secțiuni orale și de jos de scris regiune stilou IV ventricul. Localizarea leziunilor tratate în literatura de specialitate în ceea ce privește mecanismele hidrodinamice care apar după val lichior impact. Astfel de leziuni sunt mai frecvente atunci când lovesc regiunea frontală decât în regiunea occipitală. Evident, lichiorul forța de împingere în regiunea occipitală a capului slăbește ca un prejudiciu de propagare a undei LCR. Erupþii daune în trunchiul cerebral, care sunt în afara de comunicare cu pereții ventriculare, în conformitate cu studiile experimentale la maimuțe documentate cinematic, din cauza mișcărilor levogir creierului în cavitatea craniană, care apar atunci când se aplică PIN și conducând la kinking sectiuni stem (Pudenz, Shelden, 1946).
Trimiteți-le prietenilor: